(吐血整理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試之體格檢查docxdocx-展示頁
2024-07-30 10:45本頁面
【正文】 觀察中指是否居中或中指置氣管與胸乳肌之間根據(jù)間隙是否等寬來判斷）→報告：經(jīng)觸診及觀察，氣管居中。頸部血管：靜脈：患取半坐，醫(yī)站前，觀察法，→報告：頸靜脈不明顯（平臥時不超鎖上至下頜角距下2/3）；動脈：患取坐，檢站前，檢法（視、觸、聽，觸診時不能同時觸按，雙側(cè)對比）→報告：頸動脈搏動明確（主閉、高血壓、甲亢、貧血時），雙側(cè)搏動對稱，未聞及血管雜音。瞼、鞏、結(jié)：患取坐，醫(yī)站前，眼瞼及眼結(jié)膜：檢法（閉眼、睜眼，示拇指捏上瞼中外1/3交界外過緣，患向下看，順勢將眼瞼向前下牽拉，示指向下壓瞼板上緣，與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)），鞏膜：檢法（患向上看，拇指輕壓下眼瞼下緣，暴露鞏膜及球結(jié)膜）→報告：內(nèi)容（有無眼瞼水腫、上瞼下垂、閉合障礙、倒睫、鞏膜黃染、瞼結(jié)膜充血蒼白、球結(jié)膜充血水腫）。一般體溫檢測：患取坐（休息30分鐘），醫(yī)（取消毒后體溫計確認處低溫位置，甩35以下），檢法（觸摸腋窩，體溫計頭端置腋窩深處夾緊）→報告：（10分鐘后讀數(shù)）被檢者體溫，屬正常體溫；脈搏檢測：患取坐，前臂自然外展，醫(yī)站右，檢法（示中環(huán)三指并攏，指腹置腕部橈動脈處，適當壓力觸，至少1530秒，雙側(cè)對比→報告：脈率、節(jié)律、緊張度、強弱；呼吸頻率：患取坐，暴露胸部，醫(yī)站右，檢法（觀察胸廓起伏30秒）→報告：呼吸頻率；血壓測量：患取坐（休510分鐘），脫衣袖肘與平第4肋（臥位時腋中線水平），醫(yī)站右（檢查血壓計水銀柱是否在0），檢法（袖均勻緊貼皮膚纏右上臂，下緣在肘窩上23cm，氣袖中央位肱動脈表面，松緊度約一手指，左手持聽件置肱動脈搏動處即中央偏側(cè)尺1cm，充氣音消后再升2030mmHg，緩慢放氣約23mmHg/秒，雙眼平視看水銀柱）→報告：血壓；身高測量：患脫鞋站位，檢在右，檢法（頭臀足三點靠測量儀，頭頂最高點與立柱垂直線交叉點讀數(shù)）→報告：身高cm；體重測量：患脫鞋站位，醫(yī)站右，檢法（單衣站儀底座上，中央站直，讀數(shù)）→報告：體重 Kg；頭圍測量：患取坐，醫(yī)站右，檢法（皮尺從枕骨粗隆經(jīng)耳顳部至前額，水平圍成一圈取頭圍最大徑）→報告：頭圍cm；體型：正力90，無力小于90，超力大于90；皮膚：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，醫(yī)站前，蜘蛛痣：檢法（棉簽或火柴桿壓迫痣中心，觀察消失、復現(xiàn)），皮下出血（2點，35紫，5斑），皮膚彈性：檢法（手背或上臂內(nèi)側(cè)，示拇指捏松看平復），水腫：檢法（拇指指腹輕壓，脛骨前皮膚看凹陷）→報告：彈性正常/下降，輕中重度水腫；淋巴結(jié)：患取坐位（腹股溝平臥位），醫(yī)站前或右，內(nèi)容（頜下、頸淺表、鎖骨上、滑車上、腋窩、腹股溝），檢法（右手三指并攏稍彎觸，緊貼皮膚，由淺至深，滑動觸診，雙側(cè)對比）；（患頭稍低或偏向檢查者）頜下頸淺表（頸前及頸后）鎖骨上，（左手托左前臂右手觸）滑車上；（左側(cè)檢查：左握左臂外展右手檢）腋窩的腋尖中央胸肌肩胛下外側(cè)；（平臥位下肢直站右側(cè)）腹股溝上群（韌帶下方水平組）、下群（大隱靜脈垂直組）→報告：視診（隆起、色變、皮疹、瘢痕、瘺管），觸診(大小、硬度、壓痛、粘連、竇道)。尊共同點：患者取位，充分暴露，醫(yī)生站位，檢查方法，檢查內(nèi)容，兩側(cè)對比，恢復設備及體位，報告結(jié)果，觸診前要搓熱雙手，聽診前握熱聽診器體件。頭頸眼球運動：患取坐，醫(yī)站前，檢法（右示指或手執(zhí)棉簽，置患眼前3040cm，要求患頭不動，眼球隨指或物移動，按左、左上、左下右、右上、右下移動）→報告：眼球運動正常。角膜：透明度，潰瘍、白斑、軟化、老年斑、KF環(huán)對光反射：患取坐位，醫(yī)站前，檢法（直接對光反射：光線快照右側(cè)瞳孔并觀察，左側(cè)同樣對比；間接對光反射：手或遮擋物在鼻梁外遮光線，光快照右側(cè)瞳孔并觀察左側(cè)，左側(cè)同樣對比）→報告：光線剌激后（另一）瞳孔縮小，移開光線后復原；集合反射：患取坐位，醫(yī)站前，檢法（注視檢查者1m的手指，逐漸移至患眼前510cm）→報告：觀察到眼球內(nèi)聚、瞳孔縮小；咽部及扁桃體：患取坐位頭略后仰，醫(yī)站前，檢法（張口發(fā)長“a”音，壓舌前2/3與后1/3交界處，光照或手電下觀察），內(nèi)容（咽部粘膜、扁桃體、軟腭運動、懸壅垂、吞咽運動）→報告：咽粘膜充血、紅腫、分泌物、咽反射，扁桃體紅腫、腫大程度（1度不超咽腭弓，2度超咽腭弓，3度達或超咽后壁中線）、分泌物顏色及性狀、苔片狀假膜，軟腭運動正常，懸壅垂居中，吞咽嗆咳。甲狀腺：患坐位，醫(yī)站前（后），內(nèi)容（峽部、側(cè)葉），檢法（視診，觸診，聽診用鐘型體件貼甲狀腺部位，雙側(cè)對比），峽部：醫(yī)站前面，拇指從胸骨上切跡向上摸，觸氣管前甲狀腺組織（24氣管環(huán)），吞咽再次檢查，醫(yī)站后面，用示指上摸，余同；側(cè)葉：醫(yī)站前面，一手拇指壓甲狀軟骨推對側(cè)，一手示中指在對
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