【正文】 查的目的是什么？2．根據(jù)你對(duì)這次疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份調(diào)查表。6月2日題目2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。（2）實(shí)驗(yàn)研究對(duì)2010年所有注冊(cè)在校的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。問(wèn)題：？ ？1．研究?jī)?nèi)容主要包括人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠郑?）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。還要注意防止感冒，男女病人檢查時(shí)注意保護(hù)隱私。）3．門診接待黃疸病人要注意什么？（要讓其到?？崎T診就診）4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液體后，患者懷疑自己得了癌癥，你該如何回答患者？（安慰，告知家屬，通知上級(jí)醫(yī)生）5．一年輕病人，頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，懷疑自己的了腫瘤，你如何解釋？6．女性，腹穿出現(xiàn)血性腹水，患者擔(dān)心癌癥，情緒低落，你如何解釋？7．心悸病人找你如何辦？8．急性心衰體查時(shí)注意?（根據(jù)病人的病情決定查體是否完整，可先進(jìn)行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內(nèi)容。不得和女病人過(guò)分攀談，聊天。如若不行，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生解決。3．一淺昏迷病人，呼吸淺慢，請(qǐng)接呼吸機(jī)治療。提問(wèn)：第三心音和奔馬律的區(qū)別？8．肺叩診提問(wèn)：右下肺叩診變實(shí)音見(jiàn)于哪些疾病？如何通過(guò)體格檢查鑒別實(shí)音是胸腔積液還使肺實(shí)變？（語(yǔ)音震顫來(lái)鑒別）肺下界移動(dòng)度正常值？ 移動(dòng)度變大、變小見(jiàn)于哪些情況？9．脾臟、膽囊觸診手法（注意脾要側(cè)身摸）10．鎖骨上、滑車上、腹股溝淋巴結(jié)檢查提問(wèn)：腹股溝淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于那些情況？腫大淋巴結(jié)怎么描述？11．淺反射提問(wèn)：角膜反射、腹壁反射的中樞？反射消失說(shuō)明什么？上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念？四、實(shí)踐操作1．插胃管。提問(wèn)：腹股溝及滑車上淋巴結(jié)的腫大有那些疾??？2．如何摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)？如何做水沖脈？如何做毛細(xì)血管搏動(dòng)征？如何聽(tīng)槍擊音？提問(wèn)：為什么不能同時(shí)摸雙側(cè)頸動(dòng)脈？主動(dòng)脈關(guān)閉不全有些什么周圍血管體征？3．腹部聽(tīng)診（腸鳴音和血管雜音）提問(wèn)：什么叫腸鳴音亢進(jìn)？什么叫腸鳴音消失？腹部血管雜音見(jiàn)于那些疾病？要做哪些檢查？4．腹部觸診提問(wèn)：炎性包快和腫瘤的區(qū)別？5．頸部和腋窩淺淋巴節(jié)觸診（要點(diǎn)，順序，體位，淋巴節(jié)分組）提問(wèn)：如何描述淋巴結(jié)腫大6．心臟叩診。StoolRt 白細(xì)胞滿視野，RBC：20～30／Hp。13．硬膜外血腫14．男性，35歲，急起發(fā)熱，腹痛、腹瀉2天。BloodRt：正常，UrintRt：RBC（＋＋＋）。12．男性，30歲，從高處跌落撞擊腰部，訴上腹痛，血尿一次。WBC升高，BS升高，尿糖和酮體（＋＋＋＋），HCO3－15U/L。11．女，20歲，多飲、多食、多尿1周，腹痛2天。未觸及腫塊。查體貧血貌，體重下降8kg，無(wú)結(jié)核病史。查體：患者氣管右偏，左側(cè)第6肋骨有骨擦感，第四肋骨以下叩濁，胸片：左側(cè)胸部外高內(nèi)低弧形影。輕微屈髖屈膝琦型，．間斷雙下肢水腫3+年,泛力,頭暈3天。腹部平片見(jiàn)右膈下游離氣體3．男性，56歲，平時(shí)血壓180/110，服用藥物控制在150/90，3小時(shí)前突發(fā)頭痛，昏倒，左側(cè)鼻唇溝消失，左側(cè)肢體癱瘓，肌肉張力0級(jí)，左側(cè)病理反射陽(yáng)性。15．女性，26歲，心悸2年，再發(fā)1小時(shí)。13．女性，30歲，腹痛、腹瀉5年，膿血便1年，復(fù)發(fā)1周入院。11．男性，26歲，咳嗽2周、咳血1周。9．男性，60歲，反復(fù)上腹部疼痛6月，便血3天。7．農(nóng)民，41歲，昏迷口唇櫻桃紅色1少時(shí)。5．女性，44歲，上腹痛4年，嘔血1天。3．男性，62歲，發(fā)作性胸痛3月。第一篇：歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題目整理匯總歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題目整理匯總一、病史采集1．男性，36歲，突發(fā)性左側(cè)胸痛伴呼吸困難6小時(shí)。2．女性，54歲，間斷性便血、大便次數(shù)增多和大便不暢感2月。4．女性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3小時(shí)。6．男性，50歲，腹痛、腹脹伴惡心2天。8．女性，32歲，雙下肢水腫并胸悶、低熱、盜汗3月。10．女性，20歲，顏面水腫5天。12．男性，40歲，便后滴血1月。14．男性，35歲，左上腹脹、腹痛伴黃染2天。二、病例分析1．男 45歲 因“口渴 消瘦 多尿 1年”現(xiàn)病史：除了典型的DM的三多一少癥狀以外 還提供了 無(wú)心悸查體（—）實(shí)驗(yàn)室： 隨機(jī)血糖 ．中年男性，反復(fù)上腹痛3年，突發(fā)劇烈腹痛2小時(shí)反復(fù)腹痛在進(jìn)餐后疼痛緩解，查體：有屈膝體位，板狀腹，肝濁音界叩不清。4．50歲，胸部壓榨性疼痛四小時(shí)心肌酶，心電圖心梗表現(xiàn)5．老年女性,髖部著地,生命征正常。血壓140150MMHG/90100MMHG,無(wú)搏動(dòng)性頭痛,活動(dòng)后勞累,近3天泛力,頭暈,既往有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,無(wú)高血壓史,無(wú)過(guò)敏史,幼時(shí)有腎炎,PE雙下肢凹陷性水腫,:86g/L,SCR和BUN升高7．年輕女性，已婚，尿急、尿頻、尿痛3天下腹中部輕壓痛，腎區(qū)叩痛陰性wbc ：10 N：8．患者男19歲，1小時(shí)前摔傷，左側(cè)胸部著地，現(xiàn)患者感呼吸困難，發(fā)紺。9．胃潰瘍10．男，65歲，排便習(xí)慣改變半年，腹痛腹瀉1周。右腹壓痛，無(wú)反跳痛。Hb：100g/L，CEA:：13ug/L。查體：扁桃體ⅡO腫大，有膿點(diǎn)，Bp正常，心、肺、腹正常。其父有糖尿病史。查體：腹軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音（－），Bp正常。B超：右腎影增大，腎包膜不完整。BloodRt：WBC ，N 88％。三、體格檢查1．淋巴結(jié)（腹部，鎖骨上及滑車上淋巴結(jié)）觸診。（手法、順序、上面叩到何處、濁音界的距離、描述梨形心、靴形心）7．心臟聽(tīng)診的位置和順序。2．脊椎損傷的搬運(yùn)，頸椎損傷的搬運(yùn)。提問(wèn)：呼吸頻率、潮氣量、壓力？呼吸機(jī)指征如何判斷呼吸機(jī)插管到位如何判斷氧氣瓶中有氧氣等4．穿脫隔離衣5．左尺骨開(kāi)放性骨折提問(wèn)：準(zhǔn)備清創(chuàng)縫合要些什么器械，如何消毒（口頭講），戴手術(shù)無(wú)菌 手套，打外科節(jié)6．一十二歲小孩溺水，呼吸停止，應(yīng)如何施行人工呼吸？（可千萬(wàn)別老是捏著鼻子不放）7．上臂清創(chuàng)縫合8．15歲兒童腰穿提問(wèn)：術(shù)前準(zhǔn)備注意什么？（除了交代解小便外，還要注意量血壓）術(shù)前如何判斷顱高壓？（頭痛、噴射性嘔吐、眼底見(jiàn)視乳頭水腫）顱高壓腰穿要注意什么？（術(shù)前脫水、放液緩慢）正常腦脊液每分幾滴9．腹穿10．脊髓損傷搬運(yùn)方法及注意點(diǎn)11．霧化吸入五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1．三次腹痛來(lái)就診不能緩解，第四次來(lái)看你的門診，情緒激動(dòng)你該怎么辦？（首先，態(tài)度和藹，耐心解釋疾病的診斷要一個(gè)過(guò)程，需進(jìn)一步檢查尋找證據(jù)；同時(shí)告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數(shù)。）2．男醫(yī)生檢查女病人 需要注意什么？（檢查敏感部位，要有一位女醫(yī)生陪同，注意遮蔽。不得進(jìn)行不必要的檢查，過(guò)分的檢查。因?yàn)檫@樣平臥過(guò)久病人的癥狀會(huì)加重。）9． 如何檢查患者胸部？10．你成功搶救了誤服農(nóng)藥的兒童，如何對(duì)他的家長(zhǎng)解釋？11．老年人導(dǎo)尿如何向家人交代？，如何向家屬交代病情（，需要隔離 、可防 ，確診 側(cè)隔離 ，有可能惡化 ）？告訴他不能打人，請(qǐng)人證明你被打了六、多媒體心音：心包摩擦音、房顫、心尖區(qū)收縮期雜音，伴腋窩傳導(dǎo)、舒張期雜音肺聽(tīng)診：呼氣相哮鳴音、濕羅音、支氣管肺泡呼吸音＋濕羅音、正常呼吸音心電圖：正常心電圖，急性心梗、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、室早、房早、三度房室阻滯、心肌缺血、竇性心動(dòng)過(guò)速、右室肥大X線：骨折，胃癌（同時(shí)有龕影和充盈缺損）、右側(cè)脛腓骨骨折、右側(cè)大量胸腔積液、普大心、腸梗阻、正常腹部平片、轉(zhuǎn)移性肺癌、結(jié)核球、膈下游離氣體、左上肺浸潤(rùn)性TB、左肺下葉肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心第二篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題目（推薦）公共衛(wèi)生案例分析肺結(jié)核地處大陸城市的某大學(xué)，2010年注冊(cè)在校的學(xué)生有23750名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進(jìn)行了本次研究。2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、飲酒、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施（1）對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（2）對(duì)查出的病人應(yīng)及時(shí)而妥善地安排治療，實(shí)施醫(yī)學(xué)管理；（3）加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育；（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)午餐。（簡(jiǎn)單說(shuō)明）6月2日題目答題要點(diǎn)： 1．（1）核實(shí)診斷；（2）確定是否暴發(fā)；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來(lái)源和易感人群；（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。6月3日題目某市處于艾滋病流行的上升期，近年來(lái)經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長(zhǎng)較快。問(wèn)題？ ？ 6月3日題目答題要點(diǎn)： ：（1）基線調(diào)查：由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問(wèn)卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。（3）干預(yù)后調(diào)查：通過(guò)實(shí)施干預(yù)措施后，調(diào)查員對(duì)目標(biāo)場(chǎng)所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問(wèn)卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實(shí)填寫。6月4日題目1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，～4小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)病。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。2．采集可疑食品的操作過(guò)程、貯藏和運(yùn)輸過(guò)程中的注意要點(diǎn)。6月4日題目答題要點(diǎn): 1．初步診斷：食物中毒2診斷依據(jù)：(1)中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的有毒食品(2)病人臨床癥狀基本相同(3)潛伏期短、發(fā)病集中等2．采集可疑食品的操作過(guò)程、貯藏和運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)注意(1)可疑食品采集過(guò)程中應(yīng)注意無(wú)菌操作(2)樣品貯藏和運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)注意及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)冷藏保存 3．調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容：(1)食物