基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理制度匯編doc-展示頁
2024-08-02 01:07本頁面
【正文】 （4） 藥物性廢物：少量的過期的急救藥品或者被污染、變質(zhì)的藥品，少量的藥物性廢物可以放入感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。 （3） 損傷性廢物：主要有針頭、載玻片、玻璃試管等。感染性廢物用后及時放入有警示標(biāo)識的防滲漏的黃色醫(yī)療廢物袋中。結(jié)合實際醫(yī)療工作，門診機構(gòu)主要產(chǎn)生感染性廢物、損傷性廢物和少量的藥物性廢物和化學(xué)性廢物。4. 被梅毒病人血液、體液污染的銳器刺傷后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用青霉素或長效青霉素預(yù)防，并在暴露后第1天、1月進行梅毒血清學(xué)試驗。暴露后第1天、3月、6月進行化驗。 2. 如被乙肝病人血液、體液污染的銳器刺傷，如抗HBs ﹤10mu/ml，加強注射乙肝疫苗，24小時內(nèi)注射免疫高價球蛋白；如抗HBs陰性，注射免疫高價球蛋白同時在不同部位注射第一針乙肝疫苗、于1月、6月后完成第二針、第三針的注射。在已知源患者時，對源患者進行傳染病標(biāo)志物檢測。2. 粘膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施（1） 局部處理1. 銳器傷：依靠重力作用從近心端向遠心端擠壓，盡可能使損傷的血液流出，用肥皂水和流動水進行沖洗；禁止進行傷口局部擠壓。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。2. 取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（5） 洗手和衛(wèi)生手消毒指征：直接接觸患者前后；接觸患者粘膜、傷口、血液、體液前后；摘手套后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；處理藥物或配餐前。（4） 醫(yī)務(wù)人員當(dāng)手部有污染時，應(yīng)洗手。（3） 配有方便醫(yī)務(wù)人員洗手的手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)施，使用皂液或肥皂，皂盒應(yīng)有良好的濾水功能。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度（1） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。（8） 使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進行處置。（6） 用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，不得使用。（4） 驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話，并加蓋持有商的印章。（2） 購入時索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。（5） 培訓(xùn)記錄，永久保存。（3） 培訓(xùn)內(nèi)容:本崗位相關(guān)的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院的清潔、消毒與隔離；醫(yī)院感染的預(yù)防與控制；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范；醫(yī)療廢物的管理；抗菌藥物的合理使用等。 培訓(xùn)制度（1） 定期對醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。 完美WORD格式 基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理制度 目 錄一、 培訓(xùn)制度 2二、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理 2三、 消毒藥械的管理 3四、 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 4五、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 6六、 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 6七、 醫(yī)療廢物的分類收集、交接制度 7八、 靜脈采血部位的皮膚消毒 9九、 紫外線空氣消毒 9十、 清潔用品的消毒 10十一、 診室的清潔消毒制度 10十二、 門診機構(gòu)治療室、處置室消毒隔離制度 11十三、 中醫(yī)、針灸室的消毒隔離制度 13十四、 口腔機構(gòu)醫(yī)院感染管理要求 14十五、 普通手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度 22十六、 消毒供應(yīng)室的基本要求 26十七、 清洗消毒及滅菌操作程序 28十八、 清洗消毒及滅菌質(zhì)量監(jiān)測 32十九、 滅菌物品召回制度 32二十、 外來醫(yī)療器械的管理 33二十一、 超聲探頭的消毒 34 專業(yè)整理分享 基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理制度 為加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本制度。本制度適用于門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)。（2） 應(yīng)對新上崗人員和實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，并履行職業(yè)危害告知義務(wù)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（4） 醫(yī)院感染專兼職人員每年至少參加省級或市級培訓(xùn)一次。 一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理（1） 一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購。（3） 生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件，如銷售企業(yè)銷售應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)給的授權(quán)書。（5） 進行質(zhì)量驗收，建立購入登記賬冊。（7） 一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。 消毒藥械的管理（1） 購入時索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告》等；（2） 合法企業(yè)證明（包括營業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證和組織機構(gòu)代碼證）；（3） 醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證；（4） 生產(chǎn)企業(yè)給銷售企業(yè)的授權(quán)書；（5） 經(jīng)銷企業(yè)給銷售代表的授權(quán)書以及銷售代表的身份證復(fù)印件和聯(lián)系方；（6） 建立進貨驗收和出入庫登記賬冊；（7） 嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用；（8） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。（2） 定期培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握手衛(wèi)生知識及正確洗手方法。口腔科應(yīng)配備非手觸式水龍頭開關(guān)。當(dāng)不便洗手或沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手和手消毒的金標(biāo)準(zhǔn)：二前三后（6） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確洗手方法：1. 在流動水下，使雙手充分淋濕。3. 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：內(nèi)（）、外（）、夾（）、弓（）、大（圖 ）、立立（）、腕。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用75%%碘伏進行消毒后用創(chuàng)可貼覆蓋，必要時包扎。（2） 檢查及追蹤1. 報告機構(gòu)負責(zé)人，進行相關(guān)化驗檢查及追蹤。在不知源患者情況下對暴露者進行傳染病標(biāo)志物檢測。如抗HBs﹥10mu/ml可不做處理。3. 如被HIV(+)病人血液、體液污染的銳器刺傷：立即撥打：市疾控7821017822881確認暴露級別，實施預(yù)防用藥，并在暴露后立即、1月、2月、3月和6月后監(jiān)測HIV抗體。 醫(yī)療廢物的分類收集、交接制度（1） 醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五大類。（2） 感染性廢物：包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品和使用后的一次性無菌醫(yī)療器械、用品、器具，如一次性采血針、注射器、一次性鼻鏡、一次性窺陰器、一次性壓舌板、醫(yī)用棉簽、一次性手套、試管、尿杯、便盒等。當(dāng)袋裝量3/4時，結(jié)扎袋口，保證袋口緊實、嚴(yán)密。用后放入專用利器盒內(nèi)，并在盒面粘貼標(biāo)簽注明產(chǎn)生科室、日期、類別。（5） 化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置：批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置
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