基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度匯編doc-在線瀏覽
2024-08-28 01:07本頁(yè)面
【正文】 。（7） 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、交接人、接受人簽名。（8） 使用后的輸液瓶、各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物?！比绨凑丈罾幹茫瑢?duì)去向用途不明時(shí)，暫時(shí)按醫(yī)療廢物處置。（10） 禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 靜脈采血部位的皮膚消毒（1） 用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。（3） 消毒范圍：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm5cm。（2） 消毒方法：紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射，～。（3） 注意事項(xiàng)1. 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。2. 紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。3. 室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。5. 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/ cm2的時(shí)間（功率≥30W），或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的70%（功率＜30W）的，時(shí)間應(yīng)不低于1000h。 清潔用品的消毒（1） 手工清洗與消毒1. 擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。推薦使用脫卸式拖頭。1 診室的清潔消毒制度（1） 診室面積應(yīng)不小于6平方米，配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，和/或配備速干手消毒劑。（3） 診療常用的血壓計(jì)、聽診器等應(yīng)保持清潔，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗后消毒。地面與物體表面，應(yīng)保持清潔，每日濕式清潔，遇明顯污染時(shí)去污、清潔與消毒，消毒用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。（5） 醫(yī)務(wù)人員在診療中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。物品定位放置。（3） 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，應(yīng)配有洗手設(shè)施、干手設(shè)施及洗手圖示。應(yīng)配有速干手消毒劑，注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過30天。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。3. 盡可能使用單劑量注射用藥。4. 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。5. 盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。6. 藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。提倡使用一次性換藥包和一次性縫合包。（7） 濕化瓶每日清洗消毒、濕化液每日更換滅菌水。（9） 滅菌物品、一次性醫(yī)療用品、消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。（11） 感染性廢物置有明顯標(biāo)識(shí)的黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)， 3/4滿時(shí)扎緊袋口；針頭等銳器放入利器盒內(nèi)（根據(jù)工作量選擇銳器盒，不宜過大），將銳器盒放入黃色感染性袋內(nèi)，袋外注明科室、名稱、時(shí)間，同收集工人進(jìn)行交接，雙方簽字，資料保存3年。1 中醫(yī)、針灸室的消毒隔離制度（1） 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)穿工作衣、戴口罩，接觸病人前后要認(rèn)真洗手和/或手消毒。如無(wú)條件配備洗手設(shè)施，應(yīng)配有速干手消毒劑，注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過30天。工作臺(tái)面、地面濕式清潔，若污染時(shí)使用500mg/L含氯消毒劑（現(xiàn)用現(xiàn)配，每日更換）擦拭。（4） 無(wú)菌物品、清潔物品分別放置，醫(yī)療物品存放柜，應(yīng)保持清潔。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。一次性的無(wú)菌醫(yī)療用品不可重復(fù)使用。（8） 一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，每日更換。醫(yī)療廢物資料保存三年。2. 口腔診位間最好有隔斷（），防止氣溶膠交叉污染。開展口腔簡(jiǎn)單種植外科治療應(yīng)有獨(dú)立的診室，復(fù)雜種植技術(shù)應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行。4. 攝片室放射設(shè)備安排在建筑物的一端，人流較少區(qū)域。使用洗手液或有良好濾水功能的皂盒。2. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握并落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作、消毒滅菌原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)與技能。4. 為不同患者操作時(shí)更換手套，脫手套后進(jìn)行手衛(wèi)生。6. 使用防虹（回）吸手機(jī)，并落實(shí)防手機(jī)回吸污染的措施。 8. 凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。10. 抹布拖布使用后清洗消毒，干燥備用。 （3） 綜合治療椅的醫(yī)院感染管理 1. 控制開關(guān)、燈柄、治療臺(tái)拉手、三用槍手柄等醫(yī)生手觸摸的地方覆蓋一次性護(hù)套或薄膜，一人一用一更換或消毒，有條件宜四手操作。3. 治療過程中用過的物品應(yīng)放在指定的容器內(nèi)，不應(yīng)隨意放在治療臺(tái)面。5. 牙科綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。6. 痰盂每日診療結(jié)束后用含氯消毒液沖洗。 （4） 消毒滅菌的基本原則及要求1. 工作人員應(yīng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并正確使用。3. 穿透組織、接觸骨、進(jìn)入血液或其他無(wú)菌組織、進(jìn)行可能造成黏膜破損操作的各類口腔診療器械，如拔牙器械、牙周器械、根管器械、手術(shù)器械，其它器械牙科車針、排齦器刮匙、挖匙電刀頭等應(yīng)達(dá)到滅菌，無(wú)菌保存。5. 一次性使用的診療器械、器具或物品用后不應(yīng)再次處理和使用。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。提倡單包裝、一患一套。9. 一次性紙塑包裝有效期180天，紡織材料和牙科器械盒存放有效期7天。11. 中、低度危險(xiǎn)口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時(shí)間不宜超過7天。2. 有專職或兼職人員負(fù)責(zé)器械處理工作，并熟練掌握清洗、消毒、滅菌操作方法及相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程；職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。 （6） 口腔器械消毒間的基本要求1. 消毒室分為回收清洗區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)。2. 回收清洗區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)間應(yīng)有物理屏障。4. 應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池23個(gè)、檢查包裝臺(tái)、超聲清洗器、醫(yī)用熱封機(jī)及滅菌設(shè)備。6. 根據(jù)工作量合理配備清洗、消毒設(shè)施與設(shè)備。8. 完成石膏模型、修復(fù)體后清水沖洗，臭氧消毒或紫外線照射30分鐘（正反兩面），如使用消毒劑浸泡消毒后清水沖凈消毒劑，放入帶蓋的消毒容器內(nèi)備用，容器應(yīng)每次清潔與消毒。 （2）回收容器每次用后清洗消毒備用。（1） 手工清洗①流動(dòng)水下沖去器械表面的污染物后→放入酶洗液中浸泡后水面下刷洗→流動(dòng)水清洗。②酶清洗劑使用的濃度、水溫、浸泡的時(shí)間參考生產(chǎn)廠家使用說明書。④清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。②牙科小器械宜配備專用網(wǎng)籃。4. 干燥 （1）宜選用干燥設(shè)備對(duì)器械、器具進(jìn)行干燥處理。 （2）無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。 （2）對(duì)清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；損壞或變形的器械應(yīng)及時(shí)更換。 （2）中、低度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保存。 （4）封包要求：包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，注明物品名稱、滅菌者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。 （6）紙塑袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整，密封寬度應(yīng)≥6mm，被包裝物品距離密封處≥。醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性。選擇小型滅菌器滅菌，應(yīng)選擇預(yù)真空壓力滅菌器。使用托盤擺放紙塑包裝器械和無(wú)包裝器械應(yīng)單層擺放，不可重疊
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