基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度匯編doc-文庫吧資料
2024-07-31 01:07本頁面
【正文】 ）口腔門診手術(shù)包內(nèi)包外均應(yīng)有化學(xué)指示物。（3）牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝或塑封單包裝。6. 包裝（1）應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。5. 檢查與保養(yǎng) （1）檢查器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處有無污漬、水漬等殘留物質(zhì)和銹斑。根據(jù)器械、器具的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃～90℃；塑膠類干燥溫度65℃～75℃。3. 消毒方法的選擇：應(yīng)首選濕熱消毒，使用化學(xué)消毒劑消毒后的物品應(yīng)沖凈殘留的消毒液，使用的消毒劑應(yīng)合法有效。（2） 超聲清洗器操作程序 ①流動(dòng)水下沖去器械表面的污染物后 →放入加酶的清洗器內(nèi)，水溫≤45℃，浸沒器械，管腔內(nèi)注滿水→加蓋→選擇超聲頻率及時(shí)間→取出流動(dòng)水進(jìn)行漂洗。③選用相匹配的刷洗用具、用品，不可使用鋼絲球類用具和去污粉等避免器械磨損。管腔類器械還需用高壓水槍沖洗，可拆器械應(yīng)拆開后清洗。2. 清洗非電源口腔器械可選擇機(jī)械清洗方法，帶電源口腔器械，精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗。（7） 口腔器械處理操作流程1. 回收 （1）用后的口腔器械宜水或酶洗液保濕存放，手機(jī)、電動(dòng)牙潔器和電刀應(yīng)初步去污后存放于干燥回收容器。7. 清潔劑：選擇適合口腔器械的清洗劑，并符合國家相關(guān)要求；消毒劑：應(yīng)選擇合法有效的消毒劑；潤滑劑：水潤性潤滑劑，不可使用液體石蠟。5. 宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備或水槍氣槍、牙科手機(jī)專用自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)、干燥設(shè)備等。3. 工作流程由污到潔，形成流程，墻壁防水易清潔。工作量少可不設(shè)物品存放區(qū)。3. 應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的清洗消毒間。（5） 口腔器械的管理要求1. 應(yīng)制定適合本機(jī)構(gòu)口腔器械清洗消毒滅菌工作的管理制度，并落實(shí)。10. 裸露滅菌及一般容器滅菌后應(yīng)立即使用，使用期限不超過4小時(shí)。8. 口腔器械宜單包裝，棉球及小的器械可根據(jù)不同治療的使用量進(jìn)行小包裝，方便使用與管理。7. 無菌干燥鑷子每4小時(shí)更換1次，使用時(shí)注明開啟時(shí)間。6. 盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。4. 與完整粘膜接觸、不進(jìn)入無菌組織、器官和血流、也不接觸破損組織、破損粘膜的口腔器械如檢查器械、正畸器械、修復(fù)器械、各類充填器及其它器械如牙科手機(jī)卡局式注射器、開口器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，清潔保存。2. 口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。7. 每日診療結(jié)束后，每張綜合治療椅使用消毒劑抽吸消毒手機(jī)導(dǎo)管系統(tǒng)，清洗吸唾過濾盒沉渣過濾裝置，可拆卸的蒸餾水瓶應(yīng)卸下，保持干燥，排完水路系統(tǒng)內(nèi)的水分，保持管路干燥過夜，每周消毒一次。抹布固定使用。4. 每次治療前、后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有效清潔水路氣路。2. 醫(yī)務(wù)人員手部有污染或戴手套時(shí)應(yīng)避免接觸治療臺(tái)物品表面。11. 醫(yī)療廢物分類存放，3/4滿時(shí)，扎緊袋口，標(biāo)簽注明，醫(yī)療廢物交接記錄資料保存三年。9. 口腔診療區(qū)保持環(huán)境整潔，每日開窗通風(fēng)，物表地面每天濕式清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒（含有效氯500mg/L的消毒液）。7. 物品存放區(qū)保持清潔，存放消毒滅菌后物品和去除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等。5. 接觸牙片和放入指定位置時(shí)洗手或戴一次性手套。3. 工作人員診療操作時(shí)，戴一次性外科無菌口罩、圓帽，工作衣最好是立領(lǐng)，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。（2） 醫(yī)院感染管理要求1. 口腔門診相關(guān)制度健全，與本機(jī)構(gòu)工作相符，并落實(shí)。5. 有方便的洗手設(shè)施，為非手觸式水龍頭開關(guān)、干手設(shè)施和手衛(wèi)生宣教圖示。3. 技工室相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，方便疏散粉塵。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。1 口腔機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理要求 （1） 布局要求 1. 口腔診療區(qū)域、技工室和清洗消毒間應(yīng)分別設(shè)置。（10） 醫(yī)療廢物分類存放，3/4滿時(shí)，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。（9） 拔罐應(yīng)一人一用一清潔一消毒（含有效氯400mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），如被血污染后應(yīng)及時(shí)清潔、使用含有效氯700mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，沖凈殘留的消毒液，干燥備用。（7） 進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。（6） 進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”。（5） 盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。針灸床應(yīng)保持清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染及時(shí)更換。（3） 保持室內(nèi)空氣清新，每天定時(shí)通風(fēng)。（2） 診室應(yīng)配有流動(dòng)水洗手設(shè)施和干手設(shè)施。（12） 輸液室感染病人和非感染病人宜分開。（10） 配液臺(tái)面、桌面、醫(yī)療物品存放柜，應(yīng)隨時(shí)保持清潔，抹布固定使用，用后清洗晾干備用。（8） 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。（6） 治療盤、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒（含有效氯400700mg/L消毒液浸泡30分鐘，消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配）后沖凈殘留的消毒液后擦干備用。（5） 無菌干燥鑷子每4小時(shí)更換1次，使用時(shí)注明開啟時(shí)間，提倡單包裝、一患一套。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。2. 配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。（4） 安全注射1. 進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。使用肥皂洗手時(shí)皂盒應(yīng)有良好的濾水功能。（2） 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩。1 門診機(jī)構(gòu)治療室、處置室消毒隔離制度（1） 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，環(huán)境整潔。通風(fēng)不良時(shí)可配備消毒設(shè)備。（4） 候檢區(qū)、診室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新。（2） 診療用品建議使用一次性無菌的鼻腔內(nèi)鏡，壓舌板、口鏡、窺陰器等，嚴(yán)格做到一患一用不可重復(fù)使用，用后按照感染性廢物處理。（2） 注意事項(xiàng)：布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。2. 地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。4. 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)紫外線等的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。溫度20℃或40℃時(shí)，或相對(duì)濕度60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。照射時(shí)間≥30min。 紫外線空氣消毒（1） 適用范圍：適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。（2） 使用70%80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。禁止在非收集、非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。（9） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交有取得縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。“但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。登記資料至少保存3年。（6） 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
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