基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求doc-文庫吧資料
2025-07-24 01:25本頁面
【正文】 空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護(hù)。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。 用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。附件 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(年版）（ ）附錄 常用消毒與滅菌方法（節(jié)選）. 戊二醛 適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 )每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。)滅菌過程的監(jiān)測應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)規(guī)定。預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的；同時不應(yīng)小于柜室容積的和。)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。)材質(zhì)不相同時，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進(jìn)行實驗。 滅菌前按以下要求進(jìn)行準(zhǔn)備：)每天設(shè)備運行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商提供滅菌參數(shù)。滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。附件：.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第部分：清洗消毒及滅菌技術(shù) 操作規(guī)范》（節(jié)選） .《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(年版）》附錄常用 消毒與滅菌方法（節(jié)選） .《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（節(jié)選）附件醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（ ）（節(jié)選）壓力蒸汽滅菌 適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。.基層醫(yī)療機構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（）的相關(guān)要求進(jìn)行，有條件的或張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運行正常，藥品按時投放、定期進(jìn)行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。 （五）醫(yī)療廢物管理 .當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記，記錄單至少保存年。（四）超聲檢查.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（ ）的要求做好洗手和外科手消毒（節(jié)選見附件）。每日評估，及時撤管。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。呼吸機管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。（二）各種插管后的感染預(yù)防措施.氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過天。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過小時，提倡使用小包裝。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。 四、重點環(huán)節(jié) （一）安全注射 .進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間，在有效期內(nèi)使用。.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。.進(jìn)行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。 （四）中醫(yī)臨床科室 .保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時更換。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機。（三）口腔科 .布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。（二）產(chǎn)房、人流室 .區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室
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