基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度匯編doc(參考版)
2024-07-29 01:07本頁(yè)面
【正文】 附件：牙科手機(jī)的清洗流程 附小型壓力蒸汽滅菌器的物理化學(xué)生物監(jiān)測(cè)。2 超聲探頭的消毒（1） 超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志，但生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來后應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。（2） 外來醫(yī)療器械和植入物應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其要求進(jìn)行清洗、消毒及滅菌。雙方共同清點(diǎn)核對(duì)器械相關(guān)信息無誤后，共同在“外來醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名。（7） 應(yīng)對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)。（5） 對(duì)已使用該期間無菌物品者進(jìn)行密切觀察，跟蹤，直至安全。（4） 生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)通知使用部門停止使用，應(yīng)召回上次監(jiān)測(cè)合格以來尚未使用的所有滅菌物品。（2） 物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。（3） 記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年。（2） 壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè) 壓力蒸汽滅菌器滅菌的工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》要求。2. 定期監(jiān)測(cè)：每月至少抽查35個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量。發(fā)放時(shí)應(yīng)保證包裝完好，如發(fā)現(xiàn)濕包、包裝破損等應(yīng)視為污染不得發(fā)放，需重新清洗滅菌。4. 滅菌物品的有效期 使用棉布類包裝的滅菌包，在相對(duì)濕度＜70%，溫度＜24℃有效期14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7天；使用紙袋包裝的滅菌包，有效期為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。2. 滅菌物品存放架(柜)必須離地20cm—25cm，離墻5cm—10cm，距天花板50cm。已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。快速卡式壓力蒸汽滅菌器不可作為常規(guī)滅菌方法使用。5. 濕包、破損、滅菌包掉落地上或誤放不潔處，應(yīng)視為被污染，需重新處理。3. 應(yīng)觀察并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行情況。裝卸時(shí)不能堆放。2. 使用壓力蒸汽滅菌器的人員應(yīng)掌握操作流程。5. 包外粘貼3M指示膠帶注明物品名稱、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼，應(yīng)具有可追溯性。采用密封式包裝方法其密封寬度應(yīng)大于6mm。宜使用滅菌專用膠帶封包。紡織品包裝材料，應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。 2. 盤、碗應(yīng)單獨(dú)包裝，止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗塊隔開；高度危險(xiǎn)性物品的包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指示卡。（6） 包裝1. 根據(jù)器械包名稱配備器械、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。3. 應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。4. 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。2. 無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。（4） 干燥 1. 消毒后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行干燥處理，宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。（3） 消毒 清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。2. 超聲清洗器操作程序 （1）流動(dòng)水下沖去器械表面的污染物后 →放入加酶的清洗器內(nèi)，水溫≤45℃，浸沒器械，管腔內(nèi)注滿水→加蓋→選擇超聲頻率及時(shí)間，操作程序結(jié)束后→取出流動(dòng)水進(jìn)行漂洗。器械刷洗時(shí)，一定要在酶洗液水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染。 （5）將清洗后的器械放入網(wǎng)筐中準(zhǔn)備消毒。 （3）漂洗：洗滌后的器械，在流動(dòng)水下充分刷洗沖凈酶洗液。 （2）洗滌：沖洗后的器械，用酶清洗劑浸泡后刷洗、擦洗。（2） 清洗，非電源器械可選擇機(jī)械清洗方法，帶電源器械，精密復(fù)雜器械宜選擇手工清洗。（1） 回收1. 用后的器械宜水或酶洗液保濕存放，帶電源的應(yīng)初步去污后存放于干燥回收容器。4. 除銹劑：專門用于醫(yī)療器械銹跡去除。2. 消毒劑：適用于診療器械的消毒劑，并合法有效。去污區(qū)：戴圓帽、口罩、手套、防水圍裙、面罩；包裝檢查及滅菌區(qū)：戴圓帽，穿清潔工作服，做好手衛(wèi)生。（4） 清洗用具、清洗池等應(yīng)每日清潔與消毒。如使用紙塑包裝袋，還需配備醫(yī)用熱封機(jī)及熱封密合性能檢測(cè)試紙。1. 去污區(qū)：手工清洗水槽34個(gè)，應(yīng)滿足潔污清洗分開的需要，超聲清洗機(jī)、酶洗液、相應(yīng)清洗用品，如刷子、紗布、棉棒等。（2） 消毒間的清洗區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)分室設(shè)置，防止?jié)嵨劢徊?。?2） 手術(shù)后的廢棄物嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，做好分類收集、登記交接工作。直徑9cm平皿)，2. 每季應(yīng)進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員外科手消毒效果的抽測(cè)，細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。4. 手術(shù)后廢棄物品須置雙層黃色醫(yī)療廢物袋中，封閉運(yùn)送。2. 手術(shù)間用后應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。5. 在手術(shù)過程中，若對(duì)物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染。3. 手術(shù)器械、器具與用品應(yīng)一人一用一滅菌，其中無菌持物鉗及容器使用超過4h應(yīng)視為污染需重新更換；手術(shù)中取無菌溶液時(shí)，打開后應(yīng)1次用完。2. 鋪設(shè)無菌器械臺(tái)應(yīng)盡量接近手術(shù)開始時(shí)間，超過4h未用應(yīng)視為污染需重新更換。8. 外科手消毒用品應(yīng)一用一滅菌。7. 手術(shù)縫線根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。應(yīng)按照使用說明的要求對(duì)各部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。4. 無菌物品使用前應(yīng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污染的器械、敷料和物品不得使用。2. 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。3. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作方法，遵守操作規(guī)程，防止刺傷自己或他人。（7） 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)1. 應(yīng)配備具有防止血液、體液滲透、噴濺的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。刷手服上衣應(yīng)系入褲裝內(nèi)，手術(shù)帽應(yīng)遮蓋全部頭發(fā)及發(fā)際，口罩應(yīng)完全遮住口鼻。3. 患有急性上呼吸道感染、感染性腹瀉、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等感染期的醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)進(jìn)入手術(shù)部的限制區(qū)。進(jìn)入限制區(qū)佩戴一次性外科無菌口罩，嚴(yán)禁穿手術(shù)室專用衣外出。3. 普通手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)口與回風(fēng)口應(yīng)采取防止管道污染的有效措施。（5） 空氣污染控制1. 手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)間的門應(yīng)保持關(guān)閉。5. 每周應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面的清潔與消毒。3. 每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊至少1m～。（4） 物體表面的清潔和消毒1. 應(yīng)采取濕式清潔消毒方法。4. 應(yīng)配備維持圍手術(shù)期患者體溫的基本設(shè)備與物品。2. 每個(gè)手術(shù)間應(yīng)只設(shè)1張手術(shù)床，凈使用面積應(yīng)≥20m2。（2） 定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn)與檢查，外科手消毒正確率達(dá)100%。 （5）中、低度危險(xiǎn)的口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時(shí)間不宜超過7天。（3）一次性紙塑包裝有效期180天，紡織材料和牙科器械盒存放有效期7天。9. 儲(chǔ)存（1）儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)配備物品存放柜（架）或存放車，并每周清潔消毒。 （3）小型滅菌器每使用滿12個(gè)月或維修后應(yīng)同時(shí)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，合格后滅菌器方可正常使用。發(fā)現(xiàn)滅菌后有濕包現(xiàn)象應(yīng)重新滅菌，并查找原因。所有數(shù)據(jù)與規(guī)定滅菌參數(shù)一致時(shí)，方可放行。配套使用器械應(yīng)分開滅菌，如牙科手機(jī)與車針，電動(dòng)牙潔治器手柄與工作尖等。 （2）滅菌裝載：滅菌物品間應(yīng)留有一定的間隙。7. 滅菌 （1）口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。紙袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整。 （5
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