stemi抗栓治療---平衡獲益與風(fēng)險-展示頁
2024-08-01 17:22本頁面
【正文】 腹血糖： ↑ ?大便隱血試驗：陰性 ?血總膽固醇： mmol/L ↑ ?甘油三脂： 2. 28 mmol/L ↑ ?高密度脂蛋白： mmol/L ?中性粒細(xì)胞比例： % ↑ 入院診斷 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性冠脈綜合征 高血壓病 3級 IV層 2型糖尿病 胃潰瘍大出血后 治療抉擇 充分抗栓？ 部分抗栓？ 治療過程（一） ?波立維片 75mg,qd(未負(fù)荷 )抗血小板聚集； ?克賽針 ,iH,qd抗凝治療； ?未予阿司匹林口服； ?硝酸甘油針擴(kuò)冠； ?立普妥片 20mg,qn調(diào)脂治療； ?倍他樂克片 ,bid、瑞泰片 5mg,qd、絡(luò)活喜片 5mg,qd控制血壓，改善心肌供血； ?優(yōu)泌林針控制血糖； ?潘妥洛克針制酸。 體格檢查 ?BP： 160/80mmHg， 神清 ， 精神稍差 ， 頸靜脈無怒張 ， 老年女性胸 ， 兩肺未聞及干濕性羅音 ， 心界左大 ， 心率 78bpm， 律齊 ， 各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音 ， 腹軟 ， 肝 、 脾肋下未及 ， 雙下肢無水腫 。 ?有“高血壓病”史多年，服用“瑞泰、絡(luò)活喜”治療， 血壓控制情況不詳。 ? 入院概況 ：病來神清，精神稍差，胃納欠佳，大小便均正 常，體重?zé)o明顯變化。STEMI抗栓治療 平衡獲益與風(fēng)險 杭州市中醫(yī)院 陳啟蘭 患者情況 ? 年齡 ： 77歲 ? 性別 ： 女 ? 主訴 ：反復(fù)胸痛 1周 ? 現(xiàn)病史 ：患者 1周前勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，無黑朦、暈 厥，無惡 心、嘔吐，無肩背放射痛等，范圍約巴掌大小，經(jīng)休息或含服“丹參滴丸”可緩解。曾到我院門診查 ECG提示“竇性心律， STT改變”，血常規(guī)、心肌酶譜提示“大致正常范圍”，服用“欣康”等藥物治療，入院前 1天胸痛再發(fā)，門診擬“急性冠脈綜合征”于 。 系統(tǒng)回顧 ?2022年 6月有“胃潰瘍出血”病史。 ?有“ 2型糖尿病”史，予“優(yōu)泌林針 18u早， 12u晚，皮下注射，一日二次”治療，血糖控制情況不詳。 心電圖 1 主要輔助檢查結(jié)果 ?ECG提示“竇性心律， STT改變”，血常規(guī)、心肌酶譜提示“大致正常范圍”。 治療轉(zhuǎn)歸：上消化道 ?經(jīng)過上述治療并根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素的類型和使用劑量；
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