缺血性腦血管病的抗栓治療-展示頁
2025-06-04 18:09本頁面
【正文】 拿大卒中登記的比較 TIA 或小卒中后卒中的復(fù)發(fā)危險 BMJ 2022。 17: 30313. 缺血性腦卒中急性期死亡率高 19% Br J Cardiol. 2022。 34: 20916 Yang et al。 6: 45664 Jiang et al., Stroke 2022。Donnell MJ,et al. Lancet. 2022。 缺血性腦血管病的抗栓治療 內(nèi)容 ? 卒中的危害和防控 ? 抗栓治療基本方法 ?抗血小板治療在缺血性卒中預(yù)防和治療中的地位 亞太地區(qū)腦卒中發(fā)生率 0 20 40 60 80 100 120 140 China Japan South Korea Vietnam Myanmar Laos Indonesia USA Cambodia Malaysia Singapore Thailand Philippines Incidence per 100,000 Reference: Atlas of Heart Disease and Stroke. MacKay J and Mensah G. 2022. Geneva. are not ageadjusted. All ages included 中國 3個城市的卒中發(fā)病率 我國是全球卒中大國 Stroke. 2022。37:6368. 年齡校正的發(fā)病率（/10萬人年） 我國每年新發(fā)腦卒中 200萬 人 ，卒中死亡人數(shù) 165萬 人 每年因卒中死亡的人數(shù)（萬） World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. 3個國家每年卒中死亡人數(shù) 135 150 0 20 40 60 80 100 120 140 160 北京 上海 長沙 0 165 77 51 20 40 60 80 100 120 140 160 180 中國 印度 俄羅斯 2022年 腦卒中發(fā)生率以每年 %的速度增加 亞太 NO1 2020年 腦卒中 280萬 腦卒中達 370萬 2022國際“卒中”雜志上發(fā)表的中國 MONICA調(diào)查結(jié)果 Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China. Peking Union Medical University Press 2022 中國死因順位 惡性腫瘤 O39。376(9735):11223. 人群歸因風險比(%) 危險因素 ? 22個國家進行的 INTERSTROKE（首次急性卒中且癥狀發(fā)生 5 d之內(nèi)且住院72 h之內(nèi)）患者 ）研究顯示： 10個高危因素可解釋 90%的卒中風險高血壓“人群歸因風險比”高達%,為卒中首要危險因素 卒中的人群歸因危險度分析 ~30% 原發(fā)性腦出血 ~70% 缺血性卒中 Intracranial small vessel disease 2535% Cardiac source of embolism 20% Rare causes 5% Atherothromboembolism 4050% 亞洲人群的卒中類型 Liu M, et al. Stroke in China. Lancet Neurology 2022。 37: 638. Zhang et al, Stroke 2022。 Cerebrovasc Dis 2022。 9(2):103105. 7天 1個月 12% 死亡率（%） 卒中后時間 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 腦梗死急性期死亡率很高，卒中發(fā)作后 7天的死亡率是 12％， 1個月的死亡率高達 19％ , 卒中首次發(fā)作后 30天的卒中復(fù)發(fā)率是 2－ 3％， 6個月的復(fù)發(fā)率是 9％， 1年的復(fù)發(fā)率是 10－ 16％。 328: 326328 BMJ 2022:320:692696 臨床試驗研究證明 卒中是可以預(yù)防的 (下降 80%) 二級預(yù)防可減少卒中復(fù)發(fā)的風險 (下降 50%) 危險因素越多則受益越多 預(yù)防是 costeffective 卒中預(yù)防靠系統(tǒng)而非新技術(shù) （ Antihypertensives Statins Antiplatelet） 內(nèi)容 ? 卒中的危害和防控 ? 抗栓治療基本方法 ? 抗血小板治療在缺血性卒中預(yù)防和治療中的地位 抗栓治療 ? 溶栓治療 ? 抗凝治療 ? 抗血小板治療 ? 降纖治療 ? 器械取栓 第一代溶栓藥 鏈激酶 （ streptokinase, SK） 尿激酶 （ urokinase, UK） 第二代溶栓藥 rtPA 單鏈尿激酶型纖維蛋白溶酶原激活 劑 （ single chain urokinasetype plasmogen
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