眩暈與缺血性心腦血管病-展示頁(yè)
2025-01-15 06:45本頁(yè)面
【正文】 壺腹嵴 （由長(zhǎng)纖毛細(xì)胞和支持細(xì)胞組成） ? 橢圓囊 覆蓋 囊班 （由短纖毛細(xì)胞和支持細(xì)胞組成） 耳石 ? 球 囊 ? 壺腹嵴和耳石為人體前庭末梢感受器，兩者都具有高度特異性的感受本體感覺的功能及對(duì)身體位置和運(yùn)動(dòng)速度變化的感知 ? 這些結(jié)構(gòu)和功能的破壞，即可造成明顯的眩暈發(fā)作 外淋巴液 內(nèi)淋巴液 耳石 內(nèi)淋巴液水腫是眩暈發(fā)病機(jī)制之一 平衡傳導(dǎo)路 前、外壺腹嵴 橢圓囊 后壺腹嵴、球囊 感受器 聽區(qū)前方的 22區(qū) 前庭反射 2. 迷路反應(yīng) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，疑核 迷走神經(jīng)背核 眼球震顫 Ⅷ 前庭 神經(jīng) 核 丘腦 腹后核 顳上回 前部 不明 上傳途徑 1. 眼肌前庭反射 頭眼協(xié)調(diào)反射 轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭 內(nèi)側(cè)縱束 眩暈、惡心、嘔吐 （ 暈動(dòng)病 ） 軀干四肢 姿勢(shì)反射 平衡調(diào)節(jié) 小腦 前庭脊髓束 前庭核 內(nèi)側(cè)縱束 內(nèi)側(cè)縱束 前庭 神經(jīng) 節(jié) 脊髓 Ⅰ Ⅱ Ⅲ ?前庭系統(tǒng) ? 維持平衡、感知機(jī)體與周圍環(huán)境。 系因前庭系統(tǒng)病變引發(fā)人體空間定向障礙和平衡功能失調(diào)所致的一種運(yùn)動(dòng)性幻覺： 如旋轉(zhuǎn)感、搖晃感、浮沉感、翻轉(zhuǎn)感、傾倒感、移動(dòng)感、上升感、下沉感、地動(dòng)感等 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、眼震、站立不穩(wěn) 主癥： 間歇性或持續(xù)性頭重腳輕和搖晃不 穩(wěn)感 伴隨癥狀：一般無惡心、嘔吐、眼震和站立不穩(wěn) ? 主癥：以持續(xù)性的頭腦不清晰感如昏昏沉沉迷迷糊糊，多伴頭重、頭悶、頭沉、頭脹 伴隨癥狀：無惡心、嘔吐、眼震和站立不穩(wěn) 眩暈、頭暈、頭昏的主要鑒別 ? 在于有無明確的運(yùn)動(dòng)感特別是旋轉(zhuǎn)感 ? 在診斷和鑒別眩暈時(shí)要與頭暈、頭昏區(qū)別開；否則會(huì)造成眩暈范圍的無限擴(kuò)大 ? 是眩暈常見的病因之一，是指 CVD病變，特別是缺血性病變引起的前庭系統(tǒng)供血不足，致前庭功能障礙而產(chǎn)生的眩暈。 ? 挑戰(zhàn)性癥狀：無法客觀定義； ? 臨床綜合征：不 是 一 種疾病， 而是某些疾病的癥狀 。重慶醫(yī)科大學(xué) 謝 鵬 眩暈與缺血性心腦血管病 寧夏醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)研究所 孔繁元 王振海 廬山 眩 暈 （旋轉(zhuǎn)、翻滾、浮沉感） 病史詢問、查體、輔助檢查、?？茩z查 病變定位診斷 病變定性診斷 有聽力障礙 無聽力障礙 有或無聽力障礙 血管性 炎性 耳性 前庭神經(jīng)核性 前庭神經(jīng)性 外傷性 中度性 腦干性 頸性 占位性 代謝性 大腦性 變性性 先天遺傳性 小腦性 其他 疾病診斷 如：梅尼埃病、壺腹嵴頂結(jié)石病、前庭神經(jīng)元炎、聽神經(jīng)瘤、 Wallenberg綜合癥、小腦出血、眩暈性癲癇等 備注： 本流程適用于已排除頭暈、頭昏的眩暈病人。 專科檢查系指神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、內(nèi)科和影像 科等有關(guān)的?？茩z查。 ? 對(duì)眩暈界定或癥狀性診斷非常重要 ? 對(duì)眩暈與頭暈、頭昏鑒別非常重要 主癥：發(fā)作性的而客觀并不存在的一種感到周圍事物或自身發(fā)生的旋轉(zhuǎn)感 。 ? 眩暈與前庭系統(tǒng)解剖密切相關(guān)，眩暈與前庭系統(tǒng)供血密切相關(guān)。 ? 末梢： 3個(gè)半規(guī)管之壺腹及兩個(gè)囊斑，分別感受直線及角加速度刺激。 ? ? 兩側(cè)椎動(dòng)脈均起自鎖骨下動(dòng)脈， 10%兩側(cè)粗細(xì)不等，左粗于右。兩側(cè)椎動(dòng)脈在發(fā)育上的極端不對(duì)稱性和彎曲程度將不同程度地影響椎動(dòng)脈的血流量 ? 起始段和顱內(nèi)段是
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