【正文】 保健人群健康和衛(wèi)生服務(wù)利用等信息進(jìn)行管理。1分查閱門急診登記本無(wú)門、急診登記本、133建立住院病歷，按國(guó)際疾病分類進(jìn)行管理。3分查閱各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表及原始資料，實(shí)地考察填報(bào)不及時(shí)扣1分13開(kāi)展病案統(tǒng)計(jì)工作，建立門診、住院病歷，并逐步按國(guó)際疾病分類（ICD）進(jìn)行管理4分131有病案管理、統(tǒng)計(jì)工作制度。非衛(wèi)生、勞動(dòng)人事部門認(rèn)定的正式職工不得記數(shù)每少一人扣2分三、醫(yī)院管理（總分120分）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則項(xiàng)目基本要求主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)審辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)信息管理20分11按衛(wèi)生部《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度（試行）》的有關(guān)規(guī)定配備綜合信息專（兼）職人員 2分111有信息專（兼）職人員。10分查看醫(yī)院職工花名冊(cè)衛(wèi)生技術(shù)人員的比例每項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分24防保人員配備合理10分241防保人員與轄區(qū)服務(wù)人口比為1：5000。15分查看醫(yī)院職工花名冊(cè)缺一名扣5分23衛(wèi)生技術(shù)人員不低于全院職工總數(shù)的80%，護(hù)士配備應(yīng)符合臨床和轄區(qū)護(hù)理的需求25分231衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于全院職工總數(shù)的80%。10分查看醫(yī)院職工花名冊(cè)床位與正式職工比小于1：1扣2分 212無(wú)執(zhí)業(yè)資格不得從事醫(yī)療、防保、護(hù)理工作；非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)技工作。5分現(xiàn)場(chǎng)查看有一項(xiàng)做不到扣1分133行政后勤組：負(fù)責(zé)文秘、檔案、人事、財(cái)務(wù)、保衛(wèi)、后勤等工作。15分現(xiàn)場(chǎng)查看缺一科室扣1分，缺信息資料室扣2分13院行政科室：應(yīng)設(shè)置與其功能任務(wù)和規(guī)模相配備的行政職能科（院辦公室、醫(yī)教科、護(hù)理部、防?？啤⑺幮悼?、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科）15分131醫(yī)療組：負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、信息資料等工作。（參加省市衛(wèi)生行政部門正規(guī)培訓(xùn)可得分）缺一項(xiàng)扣1分二、科室人員設(shè)置（總分120分）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則項(xiàng)目基本要求主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)審辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)科室設(shè)置50分11醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與其醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展相適應(yīng)的臨床科室20分111設(shè)有急診室（搶救室）、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科（眼科）口腔科、中醫(yī)科。每少4學(xué)時(shí)扣1分712有系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃、教材、師資隊(duì)伍及考評(píng)結(jié)果。2分查閱資料未開(kāi)展不得分 教學(xué)6分 71能對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)6分711對(duì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不少于36學(xué)時(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生三年內(nèi)85%取得規(guī)定學(xué)歷和95%取得全科醫(yī)生證書。3分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)登記率每下降5%扣1分682協(xié)助開(kāi)展從業(yè)人員的培訓(xùn)、健康體檢工作，培訓(xùn)、體檢率≥98%，“五病”調(diào)離率100%。3分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)每少1次扣1分673有開(kāi)展健康教育效果評(píng)價(jià)，健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率達(dá)85%以上。10分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)無(wú)檔案不得分，建檔率、系統(tǒng)管理率每下降5%扣1分67開(kāi)展健康教育工作12分671健教資料入戶發(fā)放率達(dá)80%以上，每季不少于一次。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)每下降5%扣1分657按規(guī)定要求發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)每下降5%扣1分655新生兒疾病篩查率達(dá)85%以上。3分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)每下降5%扣1分653婦女病查治率達(dá)80%。3分現(xiàn)場(chǎng)考核不達(dá)標(biāo)不得分65開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理16分651 0—6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)95%。4分現(xiàn)場(chǎng)考核不達(dá)標(biāo)不得分642實(shí)施國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，各種接種率達(dá)標(biāo)。10分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)無(wú)檔案不得分，建檔率、全程管理率每下降5%扣1分。63能開(kāi)展轄區(qū)慢性非傳染病防治10分631有慢病人員健康檔案，每季至少隨訪一次。4分查閱資料無(wú)疫情防控方案和防控措施各扣2分62開(kāi)展結(jié)核病防治工作4分621按要求進(jìn)行管理，各種指標(biāo)達(dá)規(guī)定要求。8分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)漏報(bào)一例傳染病扣2分，其它一項(xiàng)工作不達(dá)要求扣1分。1分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察不達(dá)要求不得分543按照國(guó)際疾病分類進(jìn)行管理。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察缺一項(xiàng)扣1分54信息管理3分541建立門診日志，并認(rèn)真登記。1分查閱資料不達(dá)要求不得分52按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確完成、上報(bào)各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表2分521各種工作報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確。1分現(xiàn)場(chǎng)考核不達(dá)要求不得分512建立轄區(qū)基層（含村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，及時(shí)掌握轄區(qū)有關(guān)信息動(dòng)態(tài)資料。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范行為不得分427病人及家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)滿意，滿意度達(dá)95%以上，無(wú)投訴現(xiàn)象。2分現(xiàn)場(chǎng)考察發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范行為不得分425無(wú)套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金現(xiàn)象。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符扣1分423嚴(yán)格控制人均住院費(fèi)用，每日費(fèi)用，人均住院天數(shù)。1分現(xiàn)場(chǎng)考察無(wú)宣傳政策或無(wú)公示欄不得分42在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織領(lǐng)導(dǎo)下，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供高效、廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)14分421醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度，堅(jiān)持做到因病施治，做到四合理。1分抽考醫(yī)務(wù)人員415有健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，并認(rèn)真執(zhí)行。1分查閱資料無(wú)專人負(fù)責(zé)不得分413有單獨(dú)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，有辦公設(shè)施、工作制度、人員職責(zé)和辦事程序。1分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察無(wú)人員不得分新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理20分41應(yīng)在當(dāng)?shù)卣蜕霞?jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一部署下，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織管理，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展6分411成立相應(yīng)管理組織，有院長(zhǎng)分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作。1分查閱資料，抽考1~2名鄉(xiāng)村醫(yī)生未開(kāi)展不得分34負(fù)責(zé)衛(wèi)生信息的管理2分341設(shè)置信息資料室或電腦信息管理系統(tǒng)，收集的信息完整、準(zhǔn)確，并能運(yùn)用于工作中。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察不達(dá)要求不得分33負(fù)責(zé)村級(jí)衛(wèi)生組織的管理和技術(shù)指導(dǎo)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)3分331對(duì)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“五統(tǒng)一”管理。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察規(guī)劃、年度計(jì)劃執(zhí)行不力不得分。3分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察未開(kāi)展不得分衛(wèi)生管理11分31根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，協(xié)助當(dāng)?shù)卣朴喓蛯?shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃及年度計(jì)劃4分311協(xié)助當(dāng)?shù)卣朴喅跫?jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃和年度計(jì)劃，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并認(rèn)真實(shí)施。2分查閱資料，取得全科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書少1人扣1分242門診開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察未開(kāi)展不得分233根據(jù)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需要，開(kāi)展出診服務(wù)。8分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察一項(xiàng)工作不能開(kāi)展扣1分23積極開(kāi)展巡回醫(yī)療和出診服務(wù)5分231在轄區(qū)范圍內(nèi)建立起完整的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察不達(dá)要求不得分開(kāi)22開(kāi)展轄區(qū)康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理、老年保健、精神衛(wèi)生服務(wù)10分221能對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行調(diào)查分析，并形成相關(guān)分析材料。4分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察不達(dá)要求不得分212能對(duì)急、危、重病人進(jìn)行必要的搶救，并及時(shí)組織會(huì)診、轉(zhuǎn)診。1分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察不達(dá)要求不得分醫(yī)療服務(wù)30分21提供基本醫(yī)療服務(wù)，做好轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，急癥搶救，危重病人轉(zhuǎn)診工作。4分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察少一次扣1分143有健康教育計(jì)劃，并有落實(shí)措施。4 分 查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察一項(xiàng)不達(dá)要求扣1分14開(kāi)展健康教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，提高人群自我保健能力和整體健康水平7分141有健康教育組織。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察不達(dá)要求不得分134能開(kāi)展人流、上環(huán)、男女節(jié)育手術(shù)。3分查閱資料無(wú)一名人員扣1分132愛(ài)嬰醫(yī)院達(dá)標(biāo)。3分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考核未制定制度扣1分未開(kāi)展檢測(cè)扣1分124有醫(yī)療廢物處理管理制度、醫(yī)院有污水處理記錄，相關(guān)工作達(dá)標(biāo)。2分查閱資料無(wú)專職人員不得分122有突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情、食物中毒、農(nóng)藥中毒報(bào)告制度。2分查閱資料缺一項(xiàng)扣1分115完成計(jì)劃免疫、預(yù)防計(jì)劃目標(biāo)要求。2分查閱資料無(wú)領(lǐng)導(dǎo)分管不得分113有專職人員負(fù)責(zé)實(shí)施計(jì)劃免疫、預(yù)防工作。泰州市醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則（一級(jí)綜合醫(yī)院）泰州市衛(wèi)生局二〇〇九年五月泰州市醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則（一級(jí)綜合醫(yī)院）一、 醫(yī)院功能與任務(wù) 200分二、 科室人員設(shè)置 120分三、 醫(yī)院管理 120分四、 醫(yī)療管理 220分五、 護(hù)理管理 100分六、 醫(yī)療技術(shù) 100分七、 醫(yī)療服務(wù) 140分八、 附件 44 / 45一、醫(yī)院功能與任務(wù)（總分200分）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則項(xiàng)目基本要求主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)審辦法扣分標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防保健40分11做好計(jì)劃免疫、預(yù)防工作（包括計(jì)劃免疫、傳染病、慢性非傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病、血吸蟲(chóng)病和職業(yè)病的防治）12分111至少配備2名計(jì)劃免疫、預(yù)防人員。2分查閱資料少1人扣1分112有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管計(jì)劃免疫、預(yù)防工作。2分查閱資料無(wú)專職人員不得分114計(jì)劃免疫、預(yù)防工作有計(jì)劃和措施。4分查閱資料一項(xiàng)不完成扣1分12做好公共衛(wèi)生監(jiān)督工作（包括食品生產(chǎn)、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生）10分121專職人員負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生監(jiān)督工作。3分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考核制度不完善扣1分123有醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度，開(kāi)展消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考核未制定制度扣1分記錄不完整扣1分13積極開(kāi)展婦幼保健工作（包括孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健、科學(xué)接生和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)）（參照附件一統(tǒng)計(jì)指標(biāo)）11分131至少有2名具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的專職婦幼保健人員。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察不達(dá)要求不得分133婦兒保門診達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格執(zhí)行《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》。1分查閱資料無(wú)組織不得分142有2種以上健康教育形式，有健教專欄，并定期更換（每年≥4次）。1分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察不達(dá)要求不得分144能針對(duì)當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展健康教育。向群眾普及急救知識(shí)與技術(shù)10分211為轄區(qū)人群提供包括內(nèi)、外、婦、兒、急診、中醫(yī)的綜合性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，完成常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治任務(wù)。4分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察不達(dá)要求不得分213醫(yī)護(hù)人員能正確有效地掌握常見(jiàn)危重病急救技術(shù)，并向群眾普及急救知識(shí)與技術(shù)。2分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察無(wú)分析材料不得分222開(kāi)展轄區(qū)康復(fù)醫(yī)療、家庭護(hù)理、老年保健、精神病等三級(jí)預(yù)防、慢性非傳染性疾疾防治（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、職業(yè)?。┑鹊姆?wù)工作。2分查閱資料無(wú)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不得分232組織有關(guān)人員，定期開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)。1分查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考察未開(kāi)展不得分24積極開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)5分241每萬(wàn)服務(wù)人口配備2名以上全科醫(yī)生。指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)。2分查閱資料無(wú)規(guī)劃扣1分、無(wú)年度計(jì)劃扣1分312規(guī)劃及計(jì)劃內(nèi)容全面，切實(shí)可行。32配合有關(guān)部門宣傳和動(dòng)員群眾，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，逐步改善轄區(qū)衛(wèi)生狀況2分331能配合有