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正文內(nèi)容

江蘇省醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(試行)解讀-展示頁(yè)

2025-02-04 14:54本頁(yè)面
  

【正文】 理( 4分) ? 321 病案首頁(yè)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確,來源于電子病歷系統(tǒng)的過程數(shù)據(jù),可自定義條件查詢。 ? 結(jié)構(gòu)式 ? 警示提醒 2023/1/19 10 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 31 醫(yī)院建立院、科、書寫者三級(jí)病歷質(zhì)量控制體系 ? 313依據(jù) 《 江蘇省醫(yī)院住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn) 》 ,采取有效措施,確保每份出院病歷經(jīng)質(zhì)量檢查后歸檔。包括門診病歷、 住院病歷、病程記錄、首次病程記錄、各種專項(xiàng)紀(jì)錄以及醫(yī)囑、檢驗(yàn)、影像等 ? 鑒于網(wǎng)絡(luò)化信息管理的特點(diǎn),我院從 2023年開始實(shí)施電子病歷網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量控制, 2023年由點(diǎn)到面在全院范圍內(nèi)實(shí)施電子病歷網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控 2023/1/19 4 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 2023/1/19 5 電子病歷應(yīng)用中出現(xiàn)的問題 ? 復(fù)制導(dǎo)致的各類錯(cuò)誤 ? 病歷書寫及修改超時(shí)問題 ? 電子病歷的真實(shí)性受到質(zhì)疑 ? 電子病歷的法律效力問題 ? 年輕醫(yī)生的基本功培養(yǎng)問題 ? 電子病歷安全性問題 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 31 醫(yī)院建立院、科、書寫者三級(jí)病歷質(zhì)量控制體系( 10分) 2023/1/19 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 6 建立病案質(zhì)量控制管理組織構(gòu)架 書寫者 科級(jí) 院級(jí) 醫(yī)務(wù)、護(hù)理 部門 科主任 住院醫(yī)師 審核醫(yī)師(主治、主任醫(yī)師) 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士、護(hù)師 2023/1/19 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 7 歷史查詢回顧性檢查 2023/1/19 8 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 31 醫(yī)院建立院、科、書寫者三級(jí)病歷質(zhì)量控制體系 ? 311開展對(duì)住院病歷中患者信息、重要病史,診斷、手術(shù)名稱前后一致性的檢查。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 楊 莉 Email: 《 江
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