江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)驗(yàn)收評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)doc-展示頁
2024-08-02 10:29本頁面
【正文】 中心（室），其建筑設(shè)計(jì)須按驗(yàn)收分級(jí)管理，實(shí)施相應(yīng)的論證程序。20查閱資料，實(shí)地查看。（110分）111 消毒供應(yīng)中心（室）實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)或護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。六、每項(xiàng)分值均以扣完本項(xiàng)基本要求標(biāo)準(zhǔn)分為止，不倒扣分。四、消毒供應(yīng)中心（室）工作區(qū)域劃分出現(xiàn)明顯交叉、逆流，予以一票否決?！百|(zhì)量管理”單項(xiàng)得分低于350分，則為不合格。附件：江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2010年版)江蘇省衛(wèi)生廳二○一○年元月 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)說明 一、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共分三個(gè)部分：組織管理（200分）；建筑布局及設(shè)施、設(shè)備耗材（300分）；質(zhì)量管理（500分）。二、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共1000分：850分以上為合格。三、2010年1月1日后，新建、改（擴(kuò)）建的消毒供應(yīng)中心（室）如建在地下室或半地下室不予發(fā)放《消毒供應(yīng)中心（室）合格證》。五、本標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)方法中的“查閱資料”以查核相關(guān)原始文件、記錄、登記、統(tǒng)計(jì)等，一般不以復(fù)印件為據(jù)。項(xiàng) 目基本要求主要內(nèi)容分值評(píng)估方法扣分標(biāo)準(zhǔn)組織管理(200分)11 醫(yī)院重視消毒供應(yīng)中心（室）的建設(shè)管理，采取集中管理模式，相關(guān)部門切實(shí)履行各自職能。有條件的消毒供應(yīng)中心，可設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理部未實(shí)行直接管理不得分。30查閱資料，實(shí)地查看。未實(shí)行論證，扣20分。10查閱資料，實(shí)地查看。不到位的，酌情扣分。租借或植入器械由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范清洗、消毒 、滅菌、監(jiān)測(cè)。30查閱資料，實(shí)地查看。115 感染管理科、設(shè)備、采購(gòu)及總務(wù)等部門在各自職權(quán)范圍內(nèi)履行職責(zé)。有一科（部門）落實(shí)不到位不得分。（60分）121 消毒供應(yīng)中心（室）總?cè)藬?shù)與實(shí)際開放床位之比23:100。30查閱人事部門相關(guān)資料，查看排班表。122 三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)具有大專以上學(xué)歷或中級(jí)以上職稱，二級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)具有護(hù)師以上職稱，持有市級(jí)以上管理人員崗位培訓(xùn)證書。任何一項(xiàng)不符合要求不得分。消毒員持證上崗，包括壓力容器上崗證和消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)合格證。20現(xiàn)場(chǎng)考核，查看相關(guān)證書。13 各項(xiàng)工作制度和人員職責(zé)健全。10查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考核。132 建立質(zhì)量管理追溯制度，具備質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄。無質(zhì)量管理追溯制度扣10分，無滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)相關(guān)記錄不得分。（150分）211 消毒供應(yīng)中心（室）:1。建筑面積小于要求20％扣5分，小于要求30％扣10分，小于要求50％不得分。10實(shí)地查看。20實(shí)地查看。60
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