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正文內(nèi)容

一級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)doc(參考版)

2025-07-20 13:51本頁(yè)面
  

【正文】 附件五: 表1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要裝備選配表 序號(hào)裝備器械名稱(chēng)單位一般衛(wèi)生院(無(wú)床型)一般衛(wèi)生院(有床型)中心衛(wèi)生院規(guī)格數(shù)量規(guī)格數(shù)量規(guī)格數(shù)量1X光機(jī)臺(tái)1112超聲波診斷儀臺(tái)便攜1便攜1臺(tái)式13心電圖機(jī)臺(tái)單導(dǎo)1單導(dǎo)1三導(dǎo)14半自動(dòng)生化儀臺(tái)   1 15雙目顯微鏡臺(tái) 1 1 26洗胃機(jī)臺(tái) 1 1 17呼吸氣囊臺(tái) 1 1  8簡(jiǎn)易呼吸機(jī)臺(tái)     19尿分析儀臺(tái) 1 1十項(xiàng)110手術(shù)床張  簡(jiǎn)易1液壓111無(wú)影燈個(gè)   1 112麻醉機(jī)臺(tái)    簡(jiǎn)易113高壓消毒鍋(柜)臺(tái)手提1手提1柜114產(chǎn)床臺(tái) 1 1 215多普勒胎兒聽(tīng)診器臺(tái) 1 1 116電冰箱臺(tái) 1 1 117預(yù)防接種門(mén)診專(zhuān)用冰箱臺(tái)11218預(yù)防接種門(mén)診專(zhuān)用低溫冰箱臺(tái)119冷背包個(gè)10102020低臭氧管紫外線(xiàn)殺菌燈支44621急救箱個(gè) 1 1 222吸引器臺(tái) 1 1 123擔(dān)架副 1 1 224觀片燈臺(tái) 1 1 225離心機(jī)臺(tái)   1 226干燥箱臺(tái)   1 127電熱恒溫培養(yǎng)箱臺(tái)   1 128一次性器具毀形器臺(tái)   1 129計(jì)算機(jī)套  2  2 330救護(hù)車(chē)輛     132口腔綜合治療臺(tái)臺(tái)     133五官科椅把     134氧氣瓶個(gè) 1 1 235除顫器臺(tái)   1 136婦科檢查床張 1 1 137婦科檢查器械套 1 1 138血球計(jì)數(shù)器臺(tái)   1 139氣管切開(kāi)包套     1 表2 主要用房采光表 名 稱(chēng)比 值診療室、檢查室、預(yù)防保健用房、醫(yī)護(hù)辦公室1/6候診室、病房、配餐室1/7更衣室、浴室、廁所1/8 表3 業(yè)務(wù)區(qū)建設(shè)用地指標(biāo) 規(guī) 模用地面積指標(biāo)(建筑面積:用地面積)0-19床1:20-99床1: 。綜合產(chǎn)床、新生兒復(fù)蘇臺(tái)、嬰兒暖箱、牙科綜合治療椅、耳鼻喉綜合治療椅、超聲波治療儀。胎兒監(jiān)護(hù)儀、婦科治療儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、婦科檢查器械、喉鏡、眼科裂隙燈(中心衛(wèi)生院)、眼底鏡、診斷桌椅、血壓計(jì)、聽(tīng)診器。臺(tái)式或手提B超、心電圖機(jī)、彩色B超(中心衛(wèi)生院選配)。X光機(jī)、500mA心臟除顫儀(中心衛(wèi)生院)、輸液泵(中心衛(wèi)生院)。每下降1%扣1分附件四:江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備裝備參考標(biāo)準(zhǔn)一、公共衛(wèi)生設(shè)備電腦、打印機(jī)、電話(huà)、通訊網(wǎng)絡(luò)等網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備;電視機(jī)、VCD或DVD、數(shù)碼照相機(jī)等健康教育設(shè)備;160立升以上冰箱(2臺(tái))、冷藏包(7個(gè))、溫度記錄儀等計(jì)劃免疫冷鏈設(shè)備和空調(diào)等取暖、降溫設(shè)備;顯微鏡等痰檢、鏡檢設(shè)備,噴霧器(消毒、殺蟲(chóng)各1臺(tái))等消殺設(shè)備,腸道門(mén)診、發(fā)熱呼吸道門(mén)診消毒、防護(hù)設(shè)施、設(shè)備。病案首頁(yè)主要診斷選擇正確率100%。4查有無(wú)發(fā)生二級(jí)以上承擔(dān)全責(zé)或主要責(zé)任的醫(yī)療事故。不達(dá)標(biāo)不得分。法定傳染病報(bào)告漏報(bào)率0。3隨機(jī)抽查急救物品。急救物品完好率100%。2抽查護(hù)理文件(體溫單、醫(yī)囑本、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、交班報(bào)告)。2查看一級(jí)護(hù)理病員不達(dá)標(biāo)不得分。不達(dá)標(biāo)不得分?;A(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)分為80分)。3隨機(jī)抽查護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作考核。每下降1%扣1分。衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)分為80分)。2查產(chǎn)后訪視記錄。不達(dá)標(biāo)不得分。產(chǎn)前檢查率≥85%。2查圍產(chǎn)兒死亡登記本。每下降1%扣1分。新生兒乙肝疫苗接種率100%。3查四苗接種卡、登記表。每下降1%扣1分。各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)100分07歲兒童建卡率100%。(主要指B超)2查特殊診斷設(shè)備檢查報(bào)告單,以第一診斷為依據(jù)。不達(dá)標(biāo)不得分。醫(yī)療器械設(shè)備完好率100%。成分輸血率≥90%。2隨機(jī)抽查X光片。每下降1%扣1分。病歷評(píng)分80以上為合格。每下降1%扣1分。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率95%。4查門(mén)診處方以《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》為準(zhǔn)。每增1天扣1分。平均住院日≤6天。2查醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表。不達(dá)標(biāo)不得分。病床使用率≥60%。2查看用后的一次性注射,輸液(血)器具。不達(dá)標(biāo)不得分。年褥瘡發(fā)生次數(shù)0。3隨機(jī)抽查消毒無(wú)菌器械,查檢測(cè)記錄。不達(dá)標(biāo)不得分。一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。3查無(wú)菌手術(shù)病案核對(duì)感染病例登記。每增加1%扣1分。院內(nèi)感染率≤7%。3查手術(shù)科室病案。每下降1%扣1分。附件一:一級(jí)醫(yī)院病房每床單元設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)床 1張床墊 被子 褥子 床單 2條被套 2條枕蕊 2個(gè)枕套 4個(gè)床頭柜 1個(gè)暖水瓶 2個(gè)面盆 2個(gè)痰盂或痰杯 1個(gè) 附件二:一級(jí)醫(yī)院醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)【放射科】胃腸鋇餐檢查口服與靜脈膽系造影一般透視【醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)】血液學(xué)常規(guī)化驗(yàn)ABO血型鑒定交叉配血試驗(yàn)出、凝血時(shí)間檢查、凝血功能四項(xiàng)(PT、TT、APTT、FIB)尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn)糞便常規(guī)檢驗(yàn)必要的生化檢驗(yàn),如:血清總蛋白及白蛋白測(cè)定,血糖測(cè)定,二氧化碳結(jié)合力,血清鉀、鈉、氯測(cè)定,血清肌酐、尿素氮、尿酸測(cè)定,血清氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)測(cè)定、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽紅素、膽固醇、甘油三酯常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病檢查常見(jiàn)傳染病的血清學(xué)檢查(如:肥達(dá)氏反應(yīng))1血清乙型肝炎、兩對(duì)半、輸血前梅毒、艾滋病抗體檢查1細(xì)菌學(xué)涂片檢查1應(yīng)開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控,參加室間質(zhì)評(píng)【心電圖 B超檢查】1開(kāi)展一般項(xiàng)目 附件三:各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則項(xiàng)目基本要求主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)審辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)100分入院診斷和出院診斷符合率≥95%。(10分)發(fā)放職工對(duì)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查表。40分發(fā)放患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平問(wèn)卷調(diào)查表。2分查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求不得分26醫(yī)院文化建設(shè) 5分261 有醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃及實(shí)施方案,并能落實(shí)。病員對(duì)應(yīng)知內(nèi)容的知曉率每下降1%扣1分252進(jìn)行手術(shù)、麻醉、輸血和使用血液制品以及其他高危診療操作前,應(yīng)當(dāng)與患者溝通并獲得患者的書(shū)面知情同意。4分查閱近 一年紀(jì)錄,并抽樣調(diào)查患者抽樣調(diào)查一例不實(shí)扣1分,三例以上不得分25維護(hù)和尊重患者的合法權(quán)益10分251公開(kāi)告知患者在就醫(yī)過(guò)程中應(yīng)該享有的權(quán)益和應(yīng)盡的義務(wù),患者的知曉率達(dá)90%以上。3分查閱近一年紀(jì)錄,并抽樣調(diào)查患者隨訪率每降低1%扣1分242 隨訪的批評(píng)性、建設(shè)性信息應(yīng)告知病區(qū)、科室及相關(guān)部門(mén),反饋率達(dá)100%。意見(jiàn)簿要記錄反饋意見(jiàn)和處理結(jié)果醫(yī)院無(wú)意見(jiàn)箱或一個(gè)科室(病區(qū))無(wú)意見(jiàn)簿扣1分,醫(yī)院或一個(gè)科室(病區(qū))未每日收集整理匯總意見(jiàn)扣1分,233醫(yī)院聘有院外監(jiān)督員,每半年召開(kāi)會(huì)議征求意見(jiàn)并有處理結(jié)果;公布監(jiān)督電話(huà),舉報(bào)電話(huà)應(yīng)有記錄和調(diào)查處理意見(jiàn)。有專(zhuān)人每日收集整理、匯總意見(jiàn),并及時(shí)反饋各相關(guān)職能部門(mén)、科室(病區(qū))。6分隨機(jī)抽查20~30名職工,統(tǒng)計(jì)未掛胸卡的人數(shù)未實(shí)行佩帶胸卡制度不得分,胸卡無(wú)照片扣2分。3分實(shí)地考查,查閱有關(guān)資料和記錄,與職工及患者交談發(fā)現(xiàn)一例不符合要求扣1分23建立健全群眾和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,加強(qiáng)監(jiān)督檢查。3分實(shí)地考查,與職工及患者交談發(fā)現(xiàn)一例不符合要求扣1分222 服務(wù)熱情、態(tài)度和藹、有問(wèn)必答、著裝整潔。發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)行為或有一例未認(rèn)真調(diào)查處理扣5分212 嚴(yán)禁藥品使用、儀器檢查、臨床檢驗(yàn)及其他特殊項(xiàng)目實(shí)行開(kāi)單提成。2分現(xiàn)場(chǎng)核查(提供2個(gè)以上實(shí)例)無(wú),不得分;有,但服務(wù)不完善扣1分服務(wù)行為64分21糾正行業(yè)不正之風(fēng),認(rèn)真規(guī)范行業(yè)行為 15分211 嚴(yán)禁收受紅包、回扣和其他不正當(dāng)利益,對(duì)違反者依法依規(guī)及時(shí)處理,對(duì)投訴調(diào)查處理及時(shí)公正,并認(rèn)真反饋溝通。住院就餐患者滿(mǎn)意度≥80%。2分現(xiàn)場(chǎng)查看,調(diào)查門(mén)、急診患者(輪椅等)有一項(xiàng)不符合要求扣1分132開(kāi)設(shè)24小時(shí)求助熱線(xiàn)電話(huà),能為患者提供護(hù)工介紹服務(wù)、生活保障及相關(guān)求助服務(wù),及時(shí)為患者排憂(yōu)解難。2分現(xiàn)場(chǎng)考查,調(diào)查患者有一項(xiàng)不符合要求扣1分126 各項(xiàng)診療性操作前應(yīng)詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng),取得患者配合。2分現(xiàn)場(chǎng)查看有一項(xiàng)不符合要求扣1分124醫(yī)技科室簡(jiǎn)化流程,提高工作效率,公開(kāi)承諾服務(wù)事項(xiàng),并有持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)措施;門(mén)診集中采血檢驗(yàn)和發(fā)放檢查報(bào)告單。2分現(xiàn)場(chǎng)查看,查閱相關(guān)資料有一項(xiàng)不符合要求扣1分122 實(shí)行掛號(hào),劃價(jià)、收費(fèi)各服務(wù)窗口的等候時(shí)間≤10分鐘。履行告知義務(wù),保持連續(xù)性服務(wù)流程的順暢、便捷、合理。2分現(xiàn)場(chǎng)檢查114醫(yī)療服務(wù)區(qū)配有飲水、電話(huà),設(shè)有殘疾人無(wú)障礙的服務(wù)設(shè)施;廁所設(shè)施良好,清潔衛(wèi)生,無(wú)異味。2分現(xiàn)場(chǎng)檢查;未做到一人一床(或躺椅)扣1分。營(yíng)造溫馨、舒適、私密性良好的就醫(yī)氛圍11分111各服務(wù)窗口提供坐候服務(wù),等候區(qū)配備足夠的座椅;門(mén)診各候診區(qū)配備圖文宣傳,開(kāi)展健康教育服務(wù)。5分查閱資料,現(xiàn)場(chǎng)考查有一項(xiàng)技術(shù)未開(kāi)展扣2分162能開(kāi)展心電圖、B型超聲波檢查。10分152能開(kāi)展針灸、推拿治療。10分142能開(kāi)展初級(jí)口腔保健、眼保健工作。3分14五官科(眼、耳鼻喉)、口腔科:能診斷治療常見(jiàn)病,開(kāi)展急診診療服務(wù)。3分134能完成生理產(chǎn)科,部分常見(jiàn)病理產(chǎn)科的處理,嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)手術(shù)。3分132能對(duì)外科急腹癥做出正確的診斷與及時(shí)處理。5分123掌握常見(jiàn)傳染病的診治和消毒隔離技術(shù)。掌握常見(jiàn)傳染病的診治和消毒隔離技術(shù) 15分121對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病能進(jìn)行正確診斷及處理。5分查閱資料,實(shí)地考查記錄不完整扣1分113能對(duì)循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初步診斷并進(jìn)行維持生命的搶救處理。能對(duì)循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初步診斷并進(jìn)行維持生命體征的搶救處理 15分111 24小時(shí)急診應(yīng)診,能隨時(shí)出診。8分考核4名護(hù)理人員有一
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