【正文】 或記錄不詳?shù)目?分，對(duì)意見或舉報(bào)事項(xiàng)無調(diào)查處理結(jié)果扣3分24做好出院患者隨訪工作10分241 對(duì)出院患者一周內(nèi)隨訪率≥80%。3分查閱近一年紀(jì)錄，并抽樣調(diào)查患者隨訪率每降低1%扣1分242 隨訪的批評(píng)性、建設(shè)性信息應(yīng)告知病區(qū)、科室及相關(guān)部門，反饋率達(dá)100%。3分查閱近一年紀(jì)錄，并抽樣調(diào)查患者反饋率每降低1%扣1分243 對(duì)隨訪的有益建議有改進(jìn)措施并反饋給建議者。4分查閱近 一年紀(jì)錄，并抽樣調(diào)查患者抽樣調(diào)查一例不實(shí)扣1分，三例以上不得分25維護(hù)和尊重患者的合法權(quán)益10分251公開告知患者在就醫(yī)過程中應(yīng)該享有的權(quán)益和應(yīng)盡的義務(wù)，患者的知曉率達(dá)90%以上。4分查閱近三年有關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查門診或住院患者20人未告之不得分。病員對(duì)應(yīng)知內(nèi)容的知曉率每下降1%扣1分252進(jìn)行手術(shù)、麻醉、輸血和使用血液制品以及其他高危診療操作前，應(yīng)當(dāng)與患者溝通并獲得患者的書面知情同意。4分抽查近三年中任一季度需要獲得患者書面知情同意的相關(guān)醫(yī)療文件資料有一項(xiàng)不符合要求扣1分253 按要求公示醫(yī)療服務(wù)信息，提高服務(wù)透明度。2分查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求不得分26醫(yī)院文化建設(shè) 5分261 有醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃及實(shí)施方案，并能落實(shí)。5分查閱有關(guān)文件資料，現(xiàn)場(chǎng)考查，訪談員工5～10人無規(guī)劃或方案，不得分；有，但落實(shí)不夠扣1分社會(huì)評(píng)價(jià)40分31開展醫(yī)院服務(wù)社會(huì)綜合評(píng)價(jià)40分311患者和社會(huì)、醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院服務(wù)的綜合滿意度≥90%。40分發(fā)放患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平問卷調(diào)查表。（10分）發(fā)放社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)評(píng)價(jià)問卷調(diào)查表。（10分）發(fā)放職工對(duì)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)問卷調(diào)查表。（10分）上級(jí)衛(wèi)生、信訪等部門評(píng)價(jià)意見（10分）滿意度≥90%得該項(xiàng)分，滿意度每下降5%扣該項(xiàng)2分312上級(jí)衛(wèi)生、信訪等部門對(duì)醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)。附件一：一級(jí)醫(yī)院病房每床單元設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)床 1張床墊 被子 褥子 床單 2條被套 2條枕蕊 2個(gè)枕套 4個(gè)床頭柜 1個(gè)暖水瓶 2個(gè)面盆 2個(gè)痰盂或痰杯 1個(gè)附件二：一級(jí)醫(yī)院醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)【放射科】胃腸鋇餐檢查口服與靜脈膽系造影一般透視【醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)】血液學(xué)常規(guī)化驗(yàn)ABO血型鑒定交叉配血試驗(yàn)出、凝血時(shí)間檢查、凝血功能四項(xiàng)（PT、TT、APTT、FIB）尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn)糞便常規(guī)檢驗(yàn)必要的生化檢驗(yàn)，如：血清總蛋白及白蛋白測(cè)定，血糖測(cè)定，二氧化碳結(jié)合力，血清鉀、鈉、氯測(cè)定，血清肌酐、尿素氮、尿酸測(cè)定，血清氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測(cè)定、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽紅素、膽固醇、甘油三酯常見寄生蟲病檢查常見傳染病的血清學(xué)檢查（如：肥達(dá)氏反應(yīng)）1血清乙型肝炎、兩對(duì)半、輸血前梅毒、艾滋病抗體檢查1細(xì)菌學(xué)涂片檢查1應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)控，參加室間質(zhì)評(píng)【心電圖 B超檢查】1開展一般項(xiàng)目附件三：各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則項(xiàng)目基本要求主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)審辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)100分入院診斷和出院診斷符合率≥95%。3查各科病案。每下降1%扣1分。手術(shù)前后診斷符合率≥95%。3查手術(shù)科室病案。每下降1%扣1分。院內(nèi)感染率≤7%。 3查院內(nèi)感染登記、報(bào)表，以《醫(yī)院感染管理辦法》為準(zhǔn)。每增加1%扣1分。無菌手術(shù)切口感染率≤1%。3查無菌手術(shù)病案核對(duì)感染病例登記。不達(dá)標(biāo)不得分。一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。3考察各注射采血等技術(shù)操作。不達(dá)標(biāo)不得分。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。3隨機(jī)抽查消毒無菌器械，查檢測(cè)記錄。不達(dá)標(biāo)不得分。年褥瘡發(fā)生次數(shù)0。3查看病員（院外帶入不計(jì)）。不達(dá)標(biāo)不得分。一次性注射器輸液（血）器用后毀型率100%。2查看用后的一次性注射，輸液（血）器具。不達(dá)標(biāo)不得分。病床使用率≥60%。2查醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表。不達(dá)標(biāo)不得分。年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次。2查醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表。每減少一次扣1分。平均住院日≤6天。3查醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表。每增1天扣1分。門診處方合格率98%。4查門診處方以《病歷書寫規(guī)范》為準(zhǔn)。每下降1%扣1分。門診病歷書寫合格率95%。4查門診處方以《病歷書寫規(guī)范》為準(zhǔn)。每下降1%扣1分。住院病歷書甲級(jí)率≥90%，無不合格病歷。病歷評(píng)分80以上為合格。8查病案以《病歷書寫規(guī)范》為準(zhǔn)。每下降1%扣1分。X光攝甲片率≥80%。2隨機(jī)抽查X光片。不達(dá)標(biāo)不得分。成分輸血率≥90%。2查閱資料每下降10%扣1分。醫(yī)療器械設(shè)備完好率100%。2查醫(yī)療器械設(shè)備。不達(dá)標(biāo)不得分。特殊診斷設(shè)備檢查陽性率≥20%。（主要指B超）2查特殊診斷設(shè)備檢查報(bào)告單，以第一診斷為依據(jù)。不達(dá)標(biāo)不得分。各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)100分07歲兒童建卡率100%。3查兒童保健卡。每下降1%扣1分。四苗接種率≥98%。3查四苗接種卡、登記表。不達(dá)標(biāo)不得分。新生兒乙肝疫苗接種率100%。3查乙肝疫苗接種登記本。每下降1%扣1分。圍產(chǎn)兒死亡率≤10‰。2查圍產(chǎn)兒死亡登記本。不達(dá)標(biāo)不得分。產(chǎn)前檢查率≥85%。2查產(chǎn)前登記本。不達(dá)標(biāo)不得分。產(chǎn)后訪視率≥95%。2查產(chǎn)后訪視記錄。不達(dá)標(biāo)不得分。衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)分為80分）。10考核醫(yī)務(wù)人員“三基”。每下降1%扣1分。護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)分為80分）。3隨機(jī)抽查護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作考核。不達(dá)標(biāo)不得分。基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)分為80分）。2查看病員。不達(dá)標(biāo)不得分。一級(jí)護(hù)理合格率≥80%（合格標(biāo)準(zhǔn)分為80分）。2查看一級(jí)護(hù)理病員不達(dá)標(biāo)不得分。護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)分為80分）。2抽查護(hù)理文件（體溫單、醫(yī)囑本、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、交班報(bào)告）。每下降5%扣分。急救物品完好率100%。急救藥品無過期、變質(zhì)。3隨機(jī)抽查急救物品。不達(dá)標(biāo)不得分。法定傳染病報(bào)告漏報(bào)率0。2查傳染病登記本和報(bào)告卡，與防疫部門核對(duì)。不達(dá)標(biāo)不得分。醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0。4查有無發(fā)生二級(jí)以上承擔(dān)全責(zé)或主要責(zé)任的醫(yī)療事故。發(fā)生一例不得分。病案首頁主要診斷選擇正確率100%。3隨機(jī)抽查出院病案。每下降1%扣1分附件四：江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備裝備參考標(biāo)準(zhǔn)一、公共衛(wèi)生設(shè)備電腦、打印機(jī)、電話、通訊網(wǎng)絡(luò)等網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備；電視機(jī)、VCD或DVD、數(shù)碼照相機(jī)等健康教育設(shè)備；160立升以上冰箱（2臺(tái)）、冷藏包（7個(gè)）、溫度記錄儀等計(jì)劃免疫冷鏈設(shè)備和空調(diào)等取暖、降溫設(shè)備；顯微鏡等痰檢、鏡檢設(shè)備，噴霧器（消毒、殺蟲各1臺(tái)）等消殺設(shè)備，腸道門診、發(fā)熱呼吸道門診消毒、防護(hù)設(shè)施、設(shè)備。二、急診搶救類設(shè)備多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸機(jī)或呼吸氣囊、吸引器、全自動(dòng)洗胃機(jī)、氣管切開包等八包、氧氣瓶、氧氣推車、搶救床、急救箱。心臟除顫儀（中心衛(wèi)生院）、輸液泵（中心衛(wèi)生院）。三、診斷類設(shè)備300mAX光機(jī)、500mAX光機(jī)及閉路電視系統(tǒng)（中心衛(wèi)生院）、洗片機(jī)、觀片機(jī)、貯片柜。臺(tái)式或手提B超、心電圖機(jī)、彩色B超（中心衛(wèi)生院選配）。離心機(jī)、生物顯微鏡、冰箱、計(jì)算機(jī)、尿液分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、血凝儀、電解質(zhì)分析儀、分光光度計(jì)、半自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、恒溫箱、干燥箱、快速血糖測(cè)定儀、胃鏡（中心衛(wèi)生院）。胎兒監(jiān)護(hù)儀、婦科治療儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、婦科檢查器械、喉鏡、眼科裂隙燈（中心衛(wèi)生院）、眼底鏡、診斷桌椅、血壓計(jì)、聽診器。四、治療類設(shè)備麻醉機(jī)、無影燈、手術(shù)床、高頻電刀、電子滅菌器、手術(shù)推車、器械柜、手術(shù)器械。綜合產(chǎn)床、新生兒復(fù)蘇臺(tái)、嬰兒暖箱、牙科綜合治療椅、耳鼻喉綜合治療椅、超聲波治療儀。五、其它設(shè)備病床及配套的床單元、高壓消毒設(shè)備、輸液椅、骨盆測(cè)量儀、杠桿式兒童磅秤。附件五： 表1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要裝備選配表 序號(hào)裝備器械名稱單位一般衛(wèi)生院(無床型)一般衛(wèi)生院(有床型)中心衛(wèi)生院規(guī)格數(shù)量規(guī)格數(shù)量規(guī)格數(shù)量1X光機(jī)臺(tái)1112超聲波診斷儀臺(tái)便攜1便攜1臺(tái)式13心電圖機(jī)臺(tái)單導(dǎo)1單導(dǎo)1三導(dǎo)14半自動(dòng)生化儀臺(tái)　 　1　15雙目顯微鏡臺(tái)　1　1　26洗胃機(jī)臺(tái)　1　1　17呼吸氣囊臺(tái)　1　1　　8簡易呼吸機(jī)臺(tái)　　　　　19尿分析儀臺(tái)　1　1十項(xiàng)110手術(shù)床張　 簡易1液壓111無影燈個(gè)　 　1　112麻醉機(jī)臺(tái)　　　　簡易113高壓消毒鍋（柜）臺(tái)手提1手提1柜114產(chǎn)床臺(tái)　1　1　215多普勒胎兒聽診器臺(tái)　1　1　116電冰箱臺(tái)　1　1　117預(yù)防接種門診專用冰箱臺(tái)11218預(yù)防接種門診專用低溫冰箱臺(tái)119冷背包個(gè)10102020低臭氧管紫外線殺菌燈支44621急救箱個(gè)　1　1　222吸引器臺(tái)　1　1　123擔(dān)架副　1　1　224觀片燈臺(tái)　1　1　225離心機(jī)臺(tái)　 　1　226干燥箱臺(tái)　 　1　127電熱恒溫培養(yǎng)箱臺(tái)　 　1　128一次性器具毀形器臺(tái)　 　1　129計(jì)算機(jī)套　 2　 2　330救護(hù)車輛　　　　　132口腔綜合治療臺(tái)臺(tái)　　　　　133五官科椅把　 　 　134氧氣瓶個(gè)　1　1　235除顫器臺(tái)　 　1　136婦科檢查床張　1　1　137婦科檢查器械套　1　1　138血球計(jì)數(shù)器臺(tái)　 　1　139氣管切開包套　　　　　1 表2 主要用房采光表 名 稱比 值診療室、檢查室、預(yù)防保健用房、醫(yī)護(hù)辦公室1/6候診室、病房、配餐室1/7更衣室、浴室、廁所1/8 表3 業(yè)務(wù)區(qū)建設(shè)用地指標(biāo) 規(guī) 模用地面積指標(biāo)（建筑面積：用地面積）0－19床1：20－99床1：