腦梗死標(biāo)準(zhǔn)住院流程-展示頁
2024-07-30 03:01本頁面
【正文】 編著，人民衛(wèi)生出版社） ：急性或亞急性起病，病前1～4周有感染史；：四肢對稱性遲緩性癱瘓，末梢性感覺障礙，伴或不伴顱神經(jīng)受損，可伴有呼吸肌麻痹、自主神經(jīng)功能障礙，但括約肌功能多正常；；，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。吉蘭巴雷綜合征臨床路徑（征求意見稿）一、吉蘭巴雷綜合征臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為吉蘭巴雷綜合征（ICD10：）（二）診斷依據(jù)。（三）治療方案的選擇。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為14天。：；，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。（七）選擇用藥。視病情治療12周。：（規(guī)范的臨床試驗(yàn)未能證實(shí)激素治療有效，不宜首先推薦使用）無條件應(yīng)用免疫球蛋白和血漿交換的患者可試用甲潑尼松龍500mg/d，靜脈滴注，連用35天；或地塞米松10mg/d，靜脈滴注，710天為一療程、ATP：適應(yīng)證：（1）氣短；（2）肺活量1L或動脈氧分壓70mmHg；同時加強(qiáng)護(hù)理，如定時翻身拍背、霧化吸入和吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染。焦慮癥和抑郁癥者藥物治療和心理治療。 ；；。（肺部、泌尿系、腸道），應(yīng)充分抗感染治療；，有可能導(dǎo)致呼吸機(jī)輔助呼吸長期治療；。3. 對于重癥患者的輔助治療相應(yīng)的護(hù)理：（1）遵醫(yī)囑床邊心電監(jiān)測（2）隨時隨刻觀察、評估患者有無呼吸肌麻痹、心動過速、心動過緩、低血壓等病情變化，聽取其主訴；如有呼吸肌麻痹的危險，及時報告醫(yī)生，并做好急救物品準(zhǔn)備（3）配合醫(yī)生給予呼吸機(jī)輔助呼吸治療，并嚴(yán)格執(zhí)行氣管插管、氣管切開的護(hù)理常規(guī)（4）預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生給與相應(yīng)護(hù)理：執(zhí)行胸部護(hù)理常規(guī)、執(zhí)行預(yù)防壓瘡、下肢靜脈血栓、留置導(dǎo)尿、鼻飼喂養(yǎng)等護(hù)理常規(guī)；保持患者肢體功能位的護(hù)理（5）健康教育：有焦慮的患者應(yīng)多詢問其需求并給與心理支持及安慰□ 完善首次護(hù)理記錄并交接班□ 一級護(hù)理患者每日護(hù)理記錄，每小時巡視病房一次，密切觀察病情變化，有病情變化隨時做好護(hù)理記錄□ 二級護(hù)理患者每周護(hù)理記錄兩次，每日巡視病房23次，有病情變化隨時更改護(hù)理級別，并記好護(hù)理記錄病情變異記錄□無 □有，原因：1.2. 護(hù)士簽名白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名時間 住院第2天 住院第3天 住院第4天主要診療工作□ 主治醫(yī)師查房□ 初步明確診斷□ 神經(jīng)系統(tǒng)查體，注意體征變化有無好轉(zhuǎn)□ 觀察疾病進(jìn)展，并觀察有無自主神經(jīng)受累（有呼吸肌麻痹）□ 內(nèi)科查體，觀察肺部及心臟情況（有呼吸肌麻痹）□ 分析常規(guī)化驗(yàn)及腰穿各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 必要時向患者及家屬介紹病情變化及相關(guān)檢查結(jié)果，簽署應(yīng)用激素治療的知情同意書□ 主任醫(yī)師查房□ 修正診斷□ 指導(dǎo)治療□ 內(nèi)科查體，確定是否存在肺感染（有呼吸肌麻痹）□ 書寫上級醫(yī)師查房記錄□ 必要時向患者及家屬介紹病情變化及相關(guān)檢查結(jié)果□ 病情穩(wěn)定者請康復(fù)科評估，并制定康復(fù)計(jì)劃□ 主管醫(yī)師查房□ 書寫病程記錄□ 必要時向患者及家屬介紹病情變化及相關(guān)檢查結(jié)果□ 繼續(xù)觀察病情變化，并及時與患者家屬溝通(有呼吸肌麻痹)□ 患者復(fù)查抽血項(xiàng)目中異常的檢查□ 根據(jù)體溫、胸片、肺部檢查情況及痰培養(yǎng)結(jié)果，確定是否加用抗生素及種類(有呼吸肌麻
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