腦梗死分類分型doc-展示頁
2025-07-27 14:13本頁面
【正文】 血管彩色超聲或血管造影無異常所見或改變輕微，則該型診斷不能確立。 (2)頭部影像學(xué)(CT或MRI)表現(xiàn)：大腦皮質(zhì)、 腦干、小腦或半球皮質(zhì)下梗死灶直徑1．5 cm。 (一) 大動(dòng)脈粥樣硬化型(1arge artery atherosclerosis)：具有顱內(nèi)、顱外大動(dòng)脈或其皮質(zhì)分支因粥樣硬化所致的明顯狹窄(50％)，或有血管堵塞的臨床表現(xiàn)或影像學(xué)表現(xiàn)。但上述所有分型均忽視了穿支動(dòng)脈粥樣硬化疾病，也沒有哪個(gè)分型再將大動(dòng)脈粥樣硬化所致缺血性卒中的病理生理機(jī)制進(jìn)一步分類，故我國(guó)的高山教授、王擁軍教授也提出了CISS分型[7]對(duì)其進(jìn)行了進(jìn)一步完善。目前，在臨床試驗(yàn)和臨床實(shí)踐中應(yīng)用最為廣泛的卒中分型系統(tǒng)是 TOAST分型[1]，該分型中沿用的概念主要來源于哈佛卒中登記分型[2]和美國(guó)國(guó)家神經(jīng)疾病與卒中研究所卒中數(shù)據(jù)庫[3]的分型標(biāo)準(zhǔn)。 在多數(shù)情況下，患者發(fā)病數(shù)天后其CT檢查才能清楚地顯示出病灶范圍，故對(duì)超早期患者進(jìn)行準(zhǔn)確的影像學(xué)分型較為困難。 (4)CT檢查未見相應(yīng)的低密度改變者為陰性。 (2)梗死灶面積1．5～3 cm 為小梗死。根據(jù)缺血時(shí)間分型的方法始于CT問世之前，曾廣泛應(yīng)用于臨床，由于此方法需在患者發(fā)病后數(shù)周方能完成分型，對(duì)發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)的早期患者無診斷價(jià)值，故有其局限性；同時(shí)小卒中與大卒中分型的臨床意義也不十分明確。 (3) 小卒中 (minor stroke)：癥狀、體征持續(xù)1周。 短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack， TIA)：癥狀、體征持續(xù)時(shí)間24h。分類分型 一、根據(jù)缺血時(shí)間分型(1) 短暫性腦缺血發(fā)作 (2) 可逆性缺血性神經(jīng)功能損害可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(reversible ischemic neurological deficit，RIND)：癥狀、體征持續(xù)24h，3周。 (4) 大卒中 (major stroke)：癥狀、體征持續(xù)1周。二、根據(jù)影像學(xué)改變分型(1)梗死灶面積1．5 cm 為腔隙性梗死(1acunarinfar
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