肺炎病人護理丁兆艷-展示頁
2025-06-04 18:13本頁面
【正文】 終末細支氣管及肺泡的炎癥。 如放射性肺炎、化學(xué)性肺炎、過敏性肺炎等， 均可表現(xiàn)輕重不一的呼吸道癥狀。 包括立克次體、肺炎衣原體、弓形蟲、寄生蟲等， 愛滋病病人易伴發(fā)卡氏肺孢子蟲、弓形蟲等感染。病原體包括革蘭陽性球菌如肺炎鏈球菌、 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等；革蘭陰性桿菌如肺炎克雷白桿菌、大腸 桿菌、綠膿桿菌及厭氧菌等。臨床上可根據(jù)病因、解剖部位及感 染來源不同進行分類。 肺炎可以是原發(fā)病，也可以是其他疾病的并 發(fā)癥。 肺炎病人 的護理 一、概 述 肺炎 (pneumonia) 是指包括終末氣道、肺泡腔 及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)的炎癥。 可由多種病原體、理化因素、過敏因素引起， 其中以感染因素最多見，是呼吸系統(tǒng)多發(fā)病、 常見病；在各種致死病因中，肺炎占第五位。導(dǎo)致肺炎病人死亡的主要原因是感染 性休克。 ㈠ 分類及發(fā)病機制 ⒈ 病因分類 ⑴ 細菌性肺炎 ⑵ 病毒性肺炎 ⑶ 支原體肺炎 ⑷ 其他病原體 肺炎 ⑸ 真菌性肺炎 ⑹ 其他因素引起的肺炎 是最常見的肺炎，約占肺炎的 80%。 包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純 皰疹病毒等。 包括白色念珠菌、曲菌、放線菌等 。 ⒉按解剖 部位分類 ⑴ 大葉性（肺泡性）肺炎 炎癥初起在肺泡，經(jīng)肺泡間擴展，累及 肺段的一部分或整個肺段、肺葉，通常 并不累及支氣管。 ⑶ 間質(zhì)性肺炎 以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及 支氣管周圍組織和肺泡壁。 ⑵ 醫(yī)院獲得性肺炎 是指病人在入院時不存在、也不處于感染潛伏期， 而于入院 48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。 ⒋發(fā)病機制 ⑴ 微生物的侵入 微生物可通過以下途徑侵入呼吸道： ①吸入分泌物； ②吸入周圍空氣中的細菌； ③菌血癥； ④鄰近部位的感染直接蔓延到肺（較少見）。 ⑵ 機體防御功能降低 肺炎的發(fā)生主要與機體的防御功能如 上呼吸道局部屏障和清除功能肺泡巨 噬細胞的吞噬功能、機體的正常免疫 功能等有關(guān)。 ㈡護理評估 ⑴ 健康史 詢問既往身體健康狀況，有無慢性支氣管炎、 阻塞性肺氣腫病史及本次發(fā)病時間及病情進 展情況。 ⑵ 身體評估 ① 呼吸系統(tǒng)癥狀 多數(shù)起病急驟，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 ②休克型肺炎表現(xiàn) 休克型肺炎是以微循環(huán)嚴重功能障礙為主要表現(xiàn)的重癥肺炎，又稱暴發(fā)性 或中毒性肺炎。病人突然高熱，經(jīng)數(shù)小時或 1～ 2天后，血壓 下降到 90/60mmHg以下，進入休克狀態(tài)。體檢面色蒼白、皮膚黏膜發(fā)紺或皮膚花紋斑、四肢厥冷、血壓下降、 脈博細數(shù)、心率增快、呼吸淺快，少數(shù)病人皮膚出現(xiàn)瘀點或瘀斑。肺實變時有典型的實變征， 即患側(cè)呼吸運動減弱、語顫增強、叩診呈濁音、 病理性支氣管呼吸音、消散期可聞及濕啰音。如呈葉狀或段狀分布的炎性浸潤影，常提示為
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