肺炎病人護(hù)理丁兆艷-wenkub
2023-06-10 18:13:31 本頁面
【正文】 表現(xiàn) 休克型肺炎是以微循環(huán)嚴(yán)重功能障礙為主要表現(xiàn)的重癥肺炎，又稱暴發(fā)性 或中毒性肺炎。 ㈡護(hù)理評(píng)估 ⑴ 健康史 詢問既往身體健康狀況，有無慢性支氣管炎、 阻塞性肺氣腫病史及本次發(fā)病時(shí)間及病情進(jìn) 展情況。 ⒋發(fā)病機(jī)制 ⑴ 微生物的侵入 微生物可通過以下途徑侵入呼吸道： ①吸入分泌物； ②吸入周圍空氣中的細(xì)菌； ③菌血癥； ④鄰近部位的感染直接蔓延到肺（較少見）。 ⑶ 間質(zhì)性肺炎 以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及 支氣管周圍組織和肺泡壁。 包括白色念珠菌、曲菌、放線菌等 。 ㈠ 分類及發(fā)病機(jī)制 ⒈ 病因分類 ⑴ 細(xì)菌性肺炎 ⑵ 病毒性肺炎 ⑶ 支原體肺炎 ⑷ 其他病原體 肺炎 ⑸ 真菌性肺炎 ⑹ 其他因素引起的肺炎 是最常見的肺炎，約占肺炎的 80%。 可由多種病原體、理化因素、過敏因素引起， 其中以感染因素最多見，是呼吸系統(tǒng)多發(fā)病、 常見?。辉诟鞣N致死病因中，肺炎占第五位。 肺炎可以是原發(fā)病，也可以是其他疾病的并 發(fā)癥。病原體包括革蘭陽性球菌如肺炎鏈球菌、 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等；革蘭陰性桿菌如肺炎克雷白桿菌、大腸 桿菌、綠膿桿菌及厭氧菌等。 如放射性肺炎、化學(xué)性肺炎、過敏性肺炎等， 均可表現(xiàn)輕重不一的呼吸道癥狀。 ⒊按患病環(huán)境分類 ⑴ 社區(qū)獲得性肺炎 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染、而在入院 后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。如軍團(tuán)菌肺炎就是通過吸入周圍空氣中的細(xì)菌而引起的肺炎。有無勞累、受涼、淋雨及呼吸道防 御功能受損等誘因；了解目前飲食、睡眠情 況。 臨床以感染性休克為主要表現(xiàn)。 ③ 體 征 早期肺部無明顯體征。 ②血液一般檢查 細(xì)菌性肺炎可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高，并伴有核左移，或細(xì)胞內(nèi)見中毒顆粒；年老體弱、酗酒、免疫功能低下者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高，但中性粒細(xì)胞比例仍高。 ④血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)適用于衣原體感染。 ㈢ 常見 護(hù)理診斷 ⑴ 體溫過高 與細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。 ㈣護(hù)理目標(biāo) 感染控制，體溫下降或正常； 能有效咳出痰液； 病人維持較好的氣體交換狀態(tài)，呼吸平穩(wěn)； 病人有效循環(huán)恢復(fù)，生命體征平穩(wěn) 。感染性休克病人應(yīng)協(xié)助采取仰臥中凹位，抬高頭胸部 20176。鼓勵(lì)病人足量飲水（ 2022～3000ml/天），失水者遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體。對(duì)煩躁不安、譫妄者可按醫(yī)囑給地西泮、水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑。 ⒋ 對(duì)癥護(hù)理 ⑴ 保暖與降溫：寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，適當(dāng)增加被褥。病人退熱時(shí)出汗較多，應(yīng)幫助病人擦干汗液，更換床單衣服，以保持皮膚干燥清潔。 護(hù)士應(yīng)以誠懇、和謁的態(tài)度耐心幫助病人，使 病人產(chǎn)生信任感和安全感。 ⑵病人能有效咳出痰液，保持氣道通暢。指
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