肺炎病人護(hù)理丁兆艷-文庫吧
2025-05-11 18:13 本頁面
【正文】 況。有無勞累、受涼、淋雨及呼吸道防 御功能受損等誘因；了解目前飲食、睡眠情 況。 ⑵ 身體評(píng)估 ① 呼吸系統(tǒng)癥狀 多數(shù)起病急驟，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 當(dāng)炎癥累及胸膜時(shí)可有胸痛，咳嗽、深呼吸 時(shí)加重，患側(cè)臥位時(shí)減輕。 ②休克型肺炎表現(xiàn) 休克型肺炎是以微循環(huán)嚴(yán)重功能障礙為主要表現(xiàn)的重癥肺炎，又稱暴發(fā)性 或中毒性肺炎。 臨床以感染性休克為主要表現(xiàn)。病人突然高熱，經(jīng)數(shù)小時(shí)或 1～ 2天后，血壓 下降到 90/60mmHg以下，進(jìn)入休克狀態(tài)。表現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、 出冷汗、尿少或無尿，肺部癥狀不明顯，體溫正?；虿簧o咳嗽、咳痰 癥狀。體檢面色蒼白、皮膚黏膜發(fā)紺或皮膚花紋斑、四肢厥冷、血壓下降、 脈博細(xì)數(shù)、心率增快、呼吸淺快，少數(shù)病人皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑。 ③ 體 征 早期肺部無明顯體征。肺實(shí)變時(shí)有典型的實(shí)變征， 即患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、 病理性支氣管呼吸音、消散期可聞及濕啰音。 ⑶ 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ①胸部 X線 以肺泡浸潤(rùn)為主。如呈葉狀或段狀分布的炎性浸潤(rùn)影，常提示為細(xì)菌性肺炎；如呈片狀或條索狀影，密度不均勻，沿支氣管分布，提示支氣管肺炎。 ②血液一般檢查 細(xì)菌性肺炎可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高，并伴有核左移，或細(xì)胞內(nèi)見中毒顆粒；年老體弱、酗酒、免疫功能低下者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高，但中性粒細(xì)胞比例仍高。 ③病原學(xué)檢查 痰涂片革蘭染色有助于初步診斷，但易受咽喉部寄殖菌污染。為避免上呼吸道污染，應(yīng)在漱口后取深部咳出的痰液送檢，或經(jīng)纖支鏡取標(biāo)本檢查，結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)，診斷敏感性和特異性較高。必要時(shí)作血液、胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷。 ④血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)適用于衣原體感染。 間接免疫熒光抗體檢查多用于軍 團(tuán)菌肺炎等。 ⑷ 心理、社會(huì)評(píng)估 由于起病急驟，病情嚴(yán)重，病人及家屬 沒有思想準(zhǔn)備，常為疾病來勢(shì)兇猛而焦 慮不安。尤其是治療不及時(shí)，產(chǎn)生并發(fā) 癥，更加重病人的心理負(fù)擔(dān)。 ㈢ 常見 護(hù)理診斷 ⑴ 體溫過高 與細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。 ⑵清理呼吸道無效 與肺部炎癥、痰液粘稠有關(guān)。 ⑶氣體交換受損 與肺部感染，肺泡、支氣管腔分泌物過多有關(guān)。 ⑷組織灌注異常 與細(xì)菌之毒素直接損害微循環(huán)功能有關(guān)。 ㈣護(hù)理目標(biāo) 感染控制，體溫下降或正常； 能有效咳出痰液； 病人維持較好的氣體交換狀態(tài)，呼吸平穩(wěn)； 病人有效循環(huán)恢復(fù)，生命體征平穩(wěn) 。 ㈤ 護(hù)理措施 ⒈ 病情觀察 觀察咳嗽、咳痰的變化；定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄體溫、 呼吸、脈博、血壓、尿量；注意病人意識(shí)和尿 量的改變；如發(fā)現(xiàn)高熱病人體溫驟降至正常體 溫以下、脈搏細(xì)速、脈壓變小、呼吸淺快、煩 躁不安、面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少 （＜ 30ml/小時(shí)）等病情變化，應(yīng)立即告知醫(yī)師， 及時(shí)采取救治措施。 ⒉生活護(hù)理 ⑴ 休息：病室
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