肺炎病人護(hù)理丁兆艷(已修改)
2025-06-07 18:13 本頁(yè)面
【正文】 肺炎病人 的護(hù)理 一、概 述 肺炎 (pneumonia) 是指包括終末氣道、肺泡腔 及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的炎癥。 可由多種病原體、理化因素、過敏因素引起， 其中以感染因素最多見，是呼吸系統(tǒng)多發(fā)病、 常見病；在各種致死病因中，肺炎占第五位。 肺炎可以是原發(fā)病，也可以是其他疾病的并 發(fā)癥。導(dǎo)致肺炎病人死亡的主要原因是感染 性休克。臨床上可根據(jù)病因、解剖部位及感 染來源不同進(jìn)行分類。 ㈠ 分類及發(fā)病機(jī)制 ⒈ 病因分類 ⑴ 細(xì)菌性肺炎 ⑵ 病毒性肺炎 ⑶ 支原體肺炎 ⑷ 其他病原體 肺炎 ⑸ 真菌性肺炎 ⑹ 其他因素引起的肺炎 是最常見的肺炎，約占肺炎的 80%。病原體包括革蘭陽(yáng)性球菌如肺炎鏈球菌、 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等；革蘭陰性桿菌如肺炎克雷白桿菌、大腸 桿菌、綠膿桿菌及厭氧菌等。 包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純 皰疹病毒等。 包括立克次體、肺炎衣原體、弓形蟲、寄生蟲等， 愛滋病病人易伴發(fā)卡氏肺孢子蟲、弓形蟲等感染。 包括白色念珠菌、曲菌、放線菌等 。 如放射性肺炎、化學(xué)性肺炎、過敏性肺炎等， 均可表現(xiàn)輕重不一的呼吸道癥狀。 ⒉按解剖 部位分類 ⑴ 大葉性（肺泡性）肺炎 炎癥初起在肺泡，經(jīng)肺泡間擴(kuò)展，累及 肺段的一部分或整個(gè)肺段、肺葉，通常 并不累及支氣管。 ⑵ 小葉性（支氣管性）肺炎 病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、 終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥。 ⑶ 間質(zhì)性肺炎 以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及 支氣管周圍組織和肺泡壁。 ⒊按患病環(huán)境分類 ⑴ 社區(qū)獲得性肺炎 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染、而在入院 后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 ⑵ 醫(yī)院獲得性肺炎 是指病人在入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期， 而于入院 48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。 我國(guó)醫(yī)院獲得性肺炎占院內(nèi)感染的第一位， 多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重病人，耐藥菌株多， 且革蘭陰性桿菌所占比例高，其病死率高達(dá) 30～ 40%， 治療困難。 ⒋發(fā)病機(jī)制 ⑴ 微生物的侵入 微生物可通過以下途徑侵入呼吸道： ①吸入分泌物； ②吸入周圍空氣中的細(xì)菌； ③菌血癥； ④鄰近部位的感染直接蔓延到肺（較少見）。如軍團(tuán)菌肺炎就是通過吸入周圍空氣中的細(xì)菌而引起的肺炎。 ⑵ 機(jī)體防御功能降低 肺炎的發(fā)生主要與機(jī)體的防御功能如 上呼吸道局部屏障和清除功能肺泡巨 噬細(xì)胞的吞噬功能、機(jī)體的正常免疫 功能等有關(guān)。當(dāng)受涼、吸煙、酗酒、 年老體弱、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期使用糖皮 質(zhì)激素或免疫抑制劑等機(jī)體抵抗力低 下時(shí)引起發(fā)病。 ㈡護(hù)理評(píng)估 ⑴ 健康史 詢問既往身體健康狀況，有無慢性支氣管炎、 阻塞性肺氣腫病史及本次發(fā)病時(shí)間及病情進(jìn) 展情
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1