肝功能不全病理學(xué)教研室-展示頁
2025-06-04 18:12本頁面
【正文】 減弱（胰島素，醛固酮， ADH等） （二）肝 Kupffer細(xì)胞與腸源性內(nèi)毒素血癥 kupffer細(xì)胞被激活，對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生損害作用 kupffer細(xì)胞功能障礙可導(dǎo)致腸源性內(nèi)毒素血癥 ：大量側(cè)支循環(huán)；屏障功能下降 （ TNFα, IL 1, IL6, IL10） ，引起凝血 （三）肝星形細(xì)胞與肝纖維化 肝星形細(xì)胞 ：占肝細(xì)胞總數(shù) 5%；貯脂；胞體 收縮，調(diào)節(jié)肝竇血流。 糖耐量增高： 空腹血糖值正?；蚱?，口服糖后血糖濃度上升不明顯，耐量曲線平坦。 糖耐量降低 ：表現(xiàn)為血糖增高幅度高于正常人，回復(fù)到空腹水平的時(shí)間延長(zhǎng)。第十五章 肝功能不全 概 述 1 肝性腦病 2 肝腎綜合征 3 目 錄 第一節(jié) 概述 肝臟的大體解剖圖 消化與吸收功能：膽汁對(duì)脂肪的消化和吸收 代謝功能：糖、脂類、蛋白質(zhì)、維生素和激素代謝 生物轉(zhuǎn)化功能：氨、藥物、毒物 維持機(jī)體凝血及免疫功能：凝血因子、免疫球蛋白、補(bǔ)體 肝臟的功能 一、肝臟疾病的常見病因和機(jī)制 致病因素 病因及疾病 生物性因素 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒及細(xì)菌、阿米巴肝膿腫、肝吸蟲、血吸蟲等寄生蟲 化學(xué)性因素 殺蟲劑、磷、銻、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿、硝基苯、三硝基甲苯等工業(yè)毒物；抗生素、中樞神經(jīng)類藥、麻醉劑等藥物；慢性酒精中毒 遺傳性因素 肝豆?fàn)詈俗冃?、原發(fā)性血色病、半乳糖血癥、IIII型高脂血癥、酪氨酸血癥等 免疫性因素 原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等 營養(yǎng)性因素 饑餓、攝入黃曲霉素、亞硝酸鹽等 二、肝臟細(xì)胞與肝功能不全 肝小葉結(jié)構(gòu) 肝小葉模式圖 小葉間 A、 V 肝板 肝竇 中央靜脈 小葉下靜脈 肝細(xì)胞電鏡模式圖 肝功能不全 (hepatic insufficiency) 肝細(xì)胞損傷 代謝、分泌、合成、解毒與免疫功能 黃疸、出血、繼發(fā)性感染、 腎功能障礙、肝性腦病 （一）肝細(xì)胞損害與肝功能障礙 代謝障礙 糖代謝障礙：低血糖（肝細(xì)胞死亡，肝糖原不 能轉(zhuǎn)變成葡萄糖，胰島素滅活減少， 糖耐量降低） 蛋白質(zhì)代謝障礙：白蛋白合成減少，運(yùn)載蛋白功能 障礙 葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)： 受檢者口服一定量的葡萄糖后，定時(shí)測(cè)定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，兩小時(shí)內(nèi)恢復(fù)服前濃度為正常；若服后血糖濃度急劇升高， 23小時(shí)內(nèi)
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