肝功能不全20xx修改-展示頁(yè)
2025-06-04 18:12本頁(yè)面
【正文】 上行激動(dòng)系統(tǒng)功能 ◆ 維持大腦皮質(zhì)的興奮性 ◆ 睡眠的周期與覺(jué)醒 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)遞質(zhì) ◆ 去甲腎上腺素，多巴胺 假性神經(jīng)遞質(zhì) （ false neurotransmitter, FNT ） : 肝功能障礙時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生的一類(lèi)與正常神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)構(gòu)相似，并能與正常遞質(zhì)受體相結(jié)合，但幾乎沒(méi)有生理活性的物質(zhì)。 ②銨離子與鉀離子競(jìng)爭(zhēng)入細(xì)胞，細(xì)胞外鉀離子濃度增高， 從而干擾神經(jīng)的傳導(dǎo)活動(dòng)。 酸透析： 腸道 pH5時(shí) ,腸道不吸收 NH3，反而向腸腔排 NH3。 ◆ 氨中毒學(xué)說(shuō) ◆ γ －氨基丁酸學(xué)說(shuō) ◆ 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō) ◆ 血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō) 在嚴(yán)重肝病時(shí)，機(jī)體內(nèi)氨生成過(guò)多而肝臟對(duì)氨的清除能力下降，致使血氨水平顯著升高，高濃度的氨通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，引起腦功能障礙。 四期 （昏迷期 ）：意識(shí)喪失，不能喚醒，進(jìn)入昏迷階段。 三期 （昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主。 二期（昏迷早期）：人格障礙、睡眠障礙、行為失常為主。 用“肝昏迷”這種說(shuō)法不恰當(dāng)。 第二節(jié) 肝性腦病 死亡率很高。 肝的生理功能： ?物質(zhì)代謝中心 ? 糖、脂肪、蛋白質(zhì)、 電解質(zhì) ?分泌、排泄功能 ? 膽紅素 ?生物轉(zhuǎn)化功能 ? 藥物、毒物、激素 ?免疫功能 Kupffer細(xì)胞受損 → 腸源性?xún)?nèi)毒素血癥 ?合成功能 蛋白質(zhì)、凝血物質(zhì)、抗凝物質(zhì) 肝功能不全 (hepatic insufficiency) 肝臟細(xì)胞損傷 代謝、分泌、合成、解毒與免疫功能 黃疸、出血、繼發(fā)性感染、 腎功能障礙、肝性腦病 其晚期階段稱(chēng)為肝功能衰竭，臨床主要表現(xiàn)為肝性腦病 和 肝腎綜合征 。肝功能不全 重慶醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病理生理教研室 林玲 概 述 1 肝性腦病 2 肝腎綜合征 3 目 錄 第一節(jié) 概述 肝臟的大體解剖圖 肝小葉結(jié)構(gòu) 肝小葉模式圖 小葉間 A、 V 肝板 肝竇 中央靜脈 小葉下靜脈 肝臟的功能 肝是人體最大的腺體。 有強(qiáng)大的機(jī)能儲(chǔ)備、再生能力。 肝功能衰竭對(duì)機(jī)體的影響 ?物質(zhì)代謝障礙 肝功能障礙 糖原儲(chǔ)備 ↓ 糖原分解 ↓ 低血糖癥 激素滅活 ↓ 胰島素 ↑ 低鉀血癥 醛固酮 ↑ 有效循環(huán)血量 ↓ 抗利尿激素 ↑ 低鈉血癥 低白蛋白血癥 白蛋白合成 ↓ ?凝血和纖維蛋白溶解功能障礙 ?免疫功能障礙 肝細(xì)胞損傷 枯否細(xì)胞功能 ↓ 內(nèi)毒素清除 ↓ 肝結(jié)構(gòu)破壞 腸粘膜屏障受損 內(nèi)毒素吸收 ↑ 腸源性?xún)?nèi)毒素血癥 【 肝性腦病， hepatic encephal
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