肝功能不全20xx修改-wenkub
2023-06-10 18:12:21 本頁面
【正文】 (重癥肝炎 ) 慢性肝病伴門 體分流 (肝硬化 ) 機理 肝臟不能處理 毒性代謝產(chǎn)物 毒性產(chǎn)物繞過肝臟 誘因 70%為自發(fā)性 需誘因 血氨濃度 不增高 （非氮性肝性腦病） 增高 （氮性肝性腦?。? 肝功能 嚴重損傷 不同程度損傷 病程與預后 發(fā)病急 死亡率 90% 病程緩慢 反復發(fā)作昏迷 治療方法 左旋多巴 降低血氨 一期（前驅(qū)期）：輕微性格、行為改變、輕微撲翼樣震顫。 肝功能衰竭對機體的影響 ?物質(zhì)代謝障礙 肝功能障礙 糖原儲備 ↓ 糖原分解 ↓ 低血糖癥 激素滅活 ↓ 胰島素 ↑ 低鉀血癥 醛固酮 ↑ 有效循環(huán)血量 ↓ 抗利尿激素 ↑ 低鈉血癥 低白蛋白血癥 白蛋白合成 ↓ ?凝血和纖維蛋白溶解功能障礙 ?免疫功能障礙 肝細胞損傷 枯否細胞功能 ↓ 內(nèi)毒素清除 ↓ 肝結(jié)構(gòu)破壞 腸粘膜屏障受損 內(nèi)毒素吸收 ↑ 腸源性內(nèi)毒素血癥 【 肝性腦病， hepatic encephalopathy 】 是指繼發(fā)于嚴重肝臟疾病的精神、神經(jīng)綜合征。肝功能不全 重慶醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院 病理生理教研室 林玲 概 述 1 肝性腦病 2 肝腎綜合征 3 目 錄 第一節(jié) 概述 肝臟的大體解剖圖 肝小葉結(jié)構(gòu) 肝小葉模式圖 小葉間 A、 V 肝板 肝竇 中央靜脈 小葉下靜脈 肝臟的功能 肝是人體最大的腺體。 第二節(jié) 肝性腦病 死亡率很高。 二期（昏迷早期）：人格障礙、睡眠障礙、行為失常為主。 四期 （昏迷期 ）：意識喪失，不能喚醒，進入昏迷階段。 酸透析： 腸道 pH5時 ,腸道不吸收 NH3，反而向腸腔排 NH3。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與覺醒 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 上行激動系統(tǒng)功能 ◆ 維持大腦皮質(zhì)的興奮性 ◆ 睡眠的周期與覺醒 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)遞質(zhì) ◆ 去甲腎上腺素，多巴胺 假性神經(jīng)遞質(zhì) （ false neurotransmitter, FNT ） : 肝功能障礙時體內(nèi)產(chǎn)生的一類與正常神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)構(gòu)相似，并能與正常遞質(zhì)受體相結(jié)合，但幾乎沒有生理活性的物質(zhì)。 1 硫醇、酚及短鏈脂肪酸對腦神經(jīng)細胞的毒性 含硫氨基酸 HSCH3, HSCH2CH3，硫醇 酪氨酸 /酪胺 酚 短鏈脂肪酸 8個碳原子以下 抑制 Na+K+ATP酶 2 毒性物質(zhì)甲基吲哚與吲哚的毒性
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