水、電解質及酸堿失衡病人的護理-展示頁
2025-06-04 12:12本頁面
【正文】 健康教育 低滲性缺水 ?概述 ?護理評估 ?護理診斷 ?護理措施 概述 ? ? 水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)，又稱慢性或繼發(fā)性缺水。此外還需補給當日日需要量2022ml。 ? ： ? 補水量（ ml） =[血鈉測得值（ mmol/L） 血鈉正常值（ mmol/L） ] 體重（ kg） 4 ? 注意點： ? 142mmol/L。 護理診斷 ? ㈠ 體液不足 與體液丟失過多或不適當?shù)囊后w攝入有關 ? ㈡ 心輸出量減少 與血容量不足有關 ? ㈢ 有受傷的危險 與體位性低血壓和意識程度降低有關 ? ㈣ 清除呼吸道無效 與粘稠的分泌物有關 ? ㈤ 皮膚完整性受損 與組織間液缺乏及不適當?shù)慕M織灌流有關 ? ㈥ 潛在并發(fā)癥 ? 腦損傷 ? ㈦ 知識缺乏 ? 缺乏有關高滲性缺水的知識 護理措施 ?㈠ 維持適當體液量 ? 應盡早去除病因，防止體液繼續(xù)丟失，并進行補液。 ? ? ⑴血電解質：血清鈉離子濃度大于 150mmol/L。 約是體重的 4%— 6% 重度缺水 除缺水癥狀和體征外，出現(xiàn)腦功能障礙的癥狀，如躁狂、幻覺、譫妄，甚至昏迷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。 高滲性缺水 ?概述 ?護理評估 ?護理診斷 ?護理措施 概述 ? ? 水和鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。 ? ? 指細胞外液內水分的增加或減少，導致滲透壓發(fā)生改變，如低鈉或高鈉血癥。當體內多酸時，此作用加強；體內多堿時，此作用減弱。 ? 調節(jié)機制： ? ⑴ 當體內酸增多時， HCO3與強酸中和，產生的反應為： ? H+ + HCO3 → H 2CO3 → CO 2↑ + H 2O ? ⑵ 當體內堿增多時， H2CO3與強堿中和，產生的反應為： ? OH + H2CO3 → HCO 3 + H2O ? ? ⑴ 肺的調節(jié) ? 調節(jié)機制： ? 主要通過調節(jié)二氧化碳的排出量調節(jié)酸堿平衡。而腎臟的調節(jié)功能是受神經(jīng)和內分泌反應的影響，主要表現(xiàn)在以下兩大系統(tǒng)的調節(jié)： ? ⑴ 下丘腦 — 垂體后葉 — 抗利尿激素系統(tǒng)（恢復和維持體液正常的滲透壓） ? ⑵ 腎素 — 血管緊張素 — 醛固酮系統(tǒng)（恢復和維持血容量） ? 具體的調節(jié)機制 ? ⑴ 滲透壓調節(jié)機制： 細胞外液滲透壓增高 下丘腦 興奮口渴中樞 產生口渴感而增加飲水 細胞外液滲透壓降低 垂體后葉 抗利尿激素（ ADH） 加強水分重吸收，尿量減少 細胞外液滲透壓降低 下丘腦 不興奮口渴中樞 口渴不明顯，不增加飲水 細胞外液滲透壓升高 垂體后葉 抗利尿激素（ ADH） 減少水分重吸收，尿量增加 ? ⑵ 血容量調節(jié)機制 細胞外液減少 腎素 血管緊張素原 血管緊張素 Ⅰ 血管緊張素 Ⅱ 醛固酮 Na+和水重吸收，尿量減少 細胞外液量增加 細胞外液量增加 腎素 血管緊張素原 血管緊張素 Ⅰ 血管緊張素 Ⅱ 醛固酮 Na+和水排出增多，尿量增加 細胞外液量減少 酸堿平衡及調節(jié) ? ? 在體液的眾多緩沖系統(tǒng)當中最重要的緩沖系統(tǒng)是碳酸 碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)，即 HCO3/H2CO3。不攝入鉀，隨尿也會排出鉀。 ? ⑶ K+的一些特點： ? ① K+是構成細胞內液滲透壓的主要離子 ? ② 正常成人對鉀的日需要量為 3— 4g。 ? ② 正常成人對鈉的日需要量為 。 體液平衡及調節(jié) ? ? 一般成人 24小時水分出入量表 每日攝入水量（ ml) 每日排出水量（ ml） 飲水 1000— 1500 尿 1000— 1500 食物水 700 糞 150 內生水(代謝水 ) 300 無形失水 呼吸蒸發(fā) 350 皮膚蒸發(fā) 500 總入量 2022— 2500 總出量 2022— 2500 ? ? ⑴ 維持體液電解質平衡相關的電解質為 Na+和K+。 ? 細胞內液中主要的陽離子是 K+和 Mg+，主要的陰離子是 HPO42和蛋白質。體液的具體分布情況如下表所示： 男性（單位為 %） 女性（單位為 %） 細胞內液 40 35 細胞外液 組織間液 15 15 血漿 5 5 總量 60 55 注： 、外液的數(shù)值均為占體重的百分比 。水、電解質及酸堿失衡病人的護理 第一節(jié) 概 述 體液組成及分布 ?人體內環(huán)境的平衡和穩(wěn)定主要由體液、電解質及滲透壓所決定，且是維持細胞和各臟器生理功能的基本保證。 ? ? 水與電解質構成人體體液的基本成分。 ? ? 細胞外液中最主要的陽離子是 Na+，主要的陰離子是 Cl、 HCO3和蛋白質。 Na+ Cl HCO3 蛋白質 K+ Mg+ HPO42 蛋白質 ? 血清鈉的正常值為 135— 150mmol/L ? 血清鉀的正常值為 — ? ? 細胞內、外液的滲透壓基本相似，正常值為290— 310mmol/L。 ? ⑵ Na+的一些特點： ? ① Na+是構成細胞外液滲透壓的主要離子。 ? ③ 攝入的鈉增多，隨尿排出的鈉也增多；攝入的鈉減少，隨尿 排出的鈉也減少；不攝入鈉，隨尿基本上不排鈉。 ? ③ 攝入的鉀增多，隨尿排出的鉀也增多
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