外科病人的水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的處理-展示頁
2024-10-10 17:36本頁面
【正文】 體內(nèi)水的容量和分布以及溶解于水中的電解質(zhì)的濃度由人體精細的調(diào)節(jié)功能控制 細胞內(nèi)和細胞外體液的容量 (Volume) 電解質(zhì)濃度 (Concentration) 滲透壓 (Osmotic pressure) 酸堿度 (HP) 都維持在一定的范圍內(nèi)，處于動態(tài)平衡中。 二、體液的分布 體內(nèi)水分布 (%體重 ) 人群組 體內(nèi)水總量 細胞內(nèi)液 細胞外液 血漿 組織間液 嬰兒 75 45 4 28 成年男性 60 40 5 15 成年女性 5055 3035 5 15 成人每日水的出入量 攝入量 (ml) 排出量 (ml) 飲 水 10001200 尿量 10001500 食物水 7001000 皮膚不顯性蒸發(fā) 500 代謝產(chǎn)生水 300 肺呼吸蒸發(fā) 300 共 計 20222500 糞 150 共計 20222500 血漿中各種電解質(zhì) ?3?4?4陽離子 (mmol/L) 陰離子 (mmol/L) Na+ 142 HCO3 27 K+ CL— 103 Ca++ HPO4 1 mg++ SO4 有機酸 6 蛋白質(zhì) 共計 — — — — — 腎是調(diào)節(jié)體液平衡的主要器官 下丘腦 — 垂體后葉 — 抗利尿激素 →滲透壓 腎素 — 醛固酮系統(tǒng) →血容量 三、體液平衡的調(diào)節(jié) 體液平衡的調(diào)節(jié) 失水 ↓ O .P ↑ 下丘腦 —— 垂體后 葉 →ADH↑ 刺激 口渴、飲水 遠曲腎小球 集合管 吸水 ↑→儲水 →↓ 水 ↑→↓ 下丘腦 →垂體后葉 →ADH ↓ →遠曲腎小管再吸水 ↓ →排水 ↑ → ↑ 滲透壓是關(guān)鍵，通過 ADH來調(diào)節(jié)。 滲透壓 細胞內(nèi)液 組織間液 血 漿 組織間液 膠透壓 BP 絕大部分的組織間液能迅速地與血管內(nèi)液體或細胞內(nèi)液進行交換，取得平衡，在維持水、電解質(zhì)平衡中起很大作用，故稱為功能性細胞外液。 四、體液代謝失調(diào) 容量失調(diào) (等滲減少 ) 濃度失調(diào) 成分失調(diào) 酸中毒、堿中毒 低 K+、 Mg++、 Ca++、血癥 高 K+、 Mg++、 Ca++、血癥 低鈉血癥 高鈉血癥 細胞外液 缺乏 —— 脫水 過多 —— 水過
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