水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常和血氣監(jiān)測-展示頁
2025-06-04 12:12本頁面
【正文】 5ml/kg 麻醉方法 第三間隙 蒸發(fā) 漏出液 10~15ml/kg ~ ?？剖中g 2. 體液治療的方法 補多少？ 補什么？ 怎么補？ 體液缺失的程度 病情 監(jiān)測結果 液體的品種 電解質(zhì)平衡失常的診治 ? 低鈉血癥 (135mmol/L) H2O H2O 伴有細胞外液容量減少的低鈉血癥 伴有細胞外液容量增加的低鈉血癥 伴有細胞外液容量正常的低鈉血癥 ? 低鈉血癥的治療 Na+(mmol)=(140實測 [Na+]mmol) 方法 嚴重低鈉：高滲鹽水 (3%)+速尿 (1mg/kg) 目 標： 120~125mmol/L ? 高鈉血癥 (145mmol/L) H2O H2O 伴有細胞外液容量減少的高鈉血癥 伴有細胞外液容量增加的高鈉血癥 伴有細胞外液容量正常的高鈉血癥 ? 高鈉血癥的治療 方法：注意類型 高鈉且容量不足： 等張鹽水 (L)=體重 (kg) 高鈉且容量無明顯減少： 低滲液 %NaCl或 5%葡萄糖 高鈉且容量增加： 利尿 （)/][ /1 4 01( lm m o lNa Lm m o l?? 實測? 低鉀血癥 () 輕度： ~中度： ~重度： 原因： 心電圖： U波增高、 ST段下移、 QT間期 延長、 T波低平、雙向或倒置 ? 低鉀血癥的治療 1. 明確低鉀的原因、臨床癥狀 2. 心血管系統(tǒng)和呼吸肌的功能 3. 補鉀： 濃度 40~60mmol/L 速度 10~20mmol/L 注意事項： 監(jiān)測血鉀和心電圖變化 心臟阻滯和腎功能差應該減半速度 糾正酸中毒前補足鉀 大劑量仍不能糾正則應考慮鎂、堿中毒 見尿補鉀、盡早口服、減少鈉的攝入 ? 高鉀血癥 ( ) (急性高鉀血癥 *****) 原因 心電圖： T波高尖、 QT間期延長、 QRS綜 合波增寬、 P波降低或消失 ? 高鉀血癥的治療 1. 去除病因、停止攝鉀 2. 緊急措施： 1. 拮抗鉀的作用，鈣劑 2. 5%NaHCO3靜脈滴注 100~200ml 3. 促進鉀向細胞內(nèi)轉移 25%~50%葡萄糖溶液 50~100ml+胰島素 10U 4. 高滲生理鹽水 圍術期酸堿平衡失常的診治 ? 主要參數(shù)及臨床意義 1. pH反映氫離子活性，即氫離
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