水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常和血?dú)獗O(jiān)測(cè)(存儲(chǔ)版)
【正文】 (急性高鉀血癥 *****) 原因 心電圖： T波高尖、 QT間期延長(zhǎng)、 QRS綜 合波增寬、 P波降低或消失 ? 高鉀血癥的治療 1. 去除病因、停止攝鉀 2. 緊急措施： 1. 拮抗鉀的作用，鈣劑 2. 5%NaHCO3靜脈滴注 100~200ml 3. 促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 25%~50%葡萄糖溶液 50~100ml+胰島素 10U 4. 高滲生理鹽水 圍術(shù)期酸堿平衡失常的診治 ? 主要參數(shù)及臨床意義 1. pH反映氫離子活性，即氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)， HendersonHassebalch方程 : 23 ][l o gP C OH C OpKpH?????23 ][l o gP C OH C OpKpH?????? ?][][l o g][][l o g][][l o gl o g]l o g [][][][323332332332COHH C OpKpHH C OCOHpKpHH C OCOHKHpHH C OCOHKH????????????????????=? d) 30ml/(kg239。水電解質(zhì)酸堿平衡和血液氣體分析 麻醉科 張馬忠 本講主要內(nèi)容 ? 水電解質(zhì)失衡 — 術(shù)中、后液體補(bǔ)充量分析判斷和鉀、鈉異常 ? 血液酸堿分析 — 酸堿失常的診斷 ? 血液氣體監(jiān)測(cè) — 基本概念、意義 水電解質(zhì)平衡失常的診治 ? 麻醉手術(shù)對(duì)水電解質(zhì)平衡的影響 麻醉 藥物 方法 手術(shù)創(chuàng)傷 細(xì)胞外液 電解質(zhì) ? 麻醉手術(shù)后水電解質(zhì)平衡失常的診治 1. 體液補(bǔ)充量的分析判斷 術(shù)中 基礎(chǔ)需要量 (2500ml/d) 青年 成年 高齡 ** 超高齡 ** 40ml/(kg 15mmol 代酸 [HCO3]↓1mmol→PaCO2↓ 代堿 [HCO3]↑1mmol→PaCO2↑ 慢性呼酸 PaCO2↑10mmHg→[HCO3]↑ 慢性呼堿 PaCO2↓10mmHg→[HCO3]↓ ? 應(yīng)用分析 (1) pH= PaCO2=70mmHg BE=+8mmol/L pH pH傾向 BE和 PaCO2的變化 代償速率、限度與幅度 酸血癥 呼吸性 單純？復(fù)合？ 單純：呼吸性酸中毒 復(fù)合：呼吸性酸中毒伴代償性
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1