水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常和血?dú)獗O(jiān)測(cè)(已修改)
2025-06-07 12:12 本頁(yè)面
【正文】 水電解質(zhì)酸堿平衡和血液氣體分析 麻醉科 張馬忠 本講主要內(nèi)容 ? 水電解質(zhì)失衡 — 術(shù)中、后液體補(bǔ)充量分析判斷和鉀、鈉異常 ? 血液酸堿分析 — 酸堿失常的診斷 ? 血液氣體監(jiān)測(cè) — 基本概念、意義 水電解質(zhì)平衡失常的診治 ? 麻醉手術(shù)對(duì)水電解質(zhì)平衡的影響 麻醉 藥物 方法 手術(shù)創(chuàng)傷 細(xì)胞外液 電解質(zhì) ? 麻醉手術(shù)后水電解質(zhì)平衡失常的診治 1. 體液補(bǔ)充量的分析判斷 術(shù)中 基礎(chǔ)需要量 (2500ml/d) 青年 成年 高齡 ** 超高齡 ** 40ml/(kgd) 35ml/(kgd) 30ml/(kgd) 25ml/(kgd) 量 =(基礎(chǔ)需要量 247。 24) 進(jìn)食時(shí)間 術(shù)前額外丟失 嚴(yán)重脫水 中度脫水 輕度脫水 出血 80ml/kg 60ml/kg 40ml/kg 術(shù)中額外丟失 第三間隙 蒸發(fā) 漏出液 10~15ml/kg ~ 術(shù)后 基礎(chǔ)需要量 (2500ml/d) 同術(shù)中 術(shù)后額外丟失 嘔吐、胃腸減壓、引流、尿液 發(fā)熱 (1℃ ) 不顯性失水 微汗 大汗 按實(shí)際情況算 2ml/kg 10ml/kg 11~17ml/kg 35ml/kg 麻醉方法 第三間隙 蒸發(fā) 漏出液 10~15ml/kg ~ ?？剖中g(shù) 2. 體液治療的方法 補(bǔ)多少？ 補(bǔ)什么？ 怎么補(bǔ)？ 體液缺失的程度 病情 監(jiān)測(cè)結(jié)果 液體的品種 電解質(zhì)平衡失常的診治 ? 低鈉血癥 (135mmol/L) H2O H2O 伴有細(xì)胞外液容量減少的低鈉血癥 伴有細(xì)胞外液容量增加的低鈉血癥 伴有細(xì)胞外液容量正常的低鈉血癥 ? 低鈉血癥的治療 Na+(mmol)=(140實(shí)測(cè) [Na+]mmol) 方法 嚴(yán)重低鈉：高滲鹽水 (3%)+速尿 (1mg/kg) 目 標(biāo)： 120~125mmol/L ? 高鈉血癥 (145mmol/L) H2O H2O 伴有細(xì)胞外液容量減少的高鈉血癥 伴有細(xì)胞外液容量增加的高鈉血癥 伴有細(xì)胞外液容量正常的高鈉血癥 ? 高鈉血癥的治療 方法：注意類型 高鈉且容量不足： 等張鹽水 (L)=體重 (kg) 高鈉且容量無明顯減少： 低滲液 %NaCl或 5%葡萄糖
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