水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理授課表-展示頁
2025-01-15 12:13本頁面
【正文】 鈉、鉀代謝、酸堿代謝紊亂護(hù)理措施、補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)； 難點(diǎn)：判斷缺水類型、補(bǔ) 液種類、補(bǔ)液速度選擇；酸堿失衡的分析判斷 教學(xué) 方法 理論講授 教學(xué)手段 及教具 多媒體課件輔助教學(xué) 板書 授課 提綱 ： 教學(xué)主要內(nèi)容及步驟 備 注 第一節(jié) 體液平衡概述 一 、 人體內(nèi)環(huán)境的平衡取決于： 體液 電解質(zhì) 神經(jīng) 內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 來保持 動態(tài)平衡 滲透壓 二、體液組成及分布 水 是人體的重要組成部分，是生命不可缺少的重要物質(zhì)，機(jī)體在生命過程中發(fā)生的各種功能 活動（如物質(zhì)代謝、氧氣交換、營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)、各種代謝產(chǎn)物的排泄），都依賴水來進(jìn)行。 細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液離子分布 第二節(jié) 體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理 一、體液平衡及調(diào)節(jié)： 二、水平衡紊亂 高滲性缺水 水不足→ 缺水 等滲性缺水 水平衡紊亂類型 低滲性缺水 水過多→水中毒 等滲性缺水 特征是水和鈉按比例丟失，血清鈉在正常范圍 (135～ 145mmol/L)，細(xì)胞外液滲透壓也正常 (280～ 310 mmol/L)，主要是細(xì)胞外脫水。 （ 1）病因 （ 2）病理生理 （ 3）臨床表現(xiàn) ?脫水征：口舌干燥、皮膚干燥、彈性降低 ?尿量減少 ?惡心、嘔吐、厭食、乏力 ?當(dāng)體液喪失＞ 6%7%，及細(xì)胞外液的 30%35%時，會出現(xiàn)低血壓、休克→酸中毒 （ 4）輔助檢查 ?實(shí)驗(yàn)室檢查： [Na+]及血漿滲透壓正常， 尿比重增高， Hb、 Hct升高 （ 5）處理原則 處理原則 :治本 :根除病因 治標(biāo) :補(bǔ)液 5%GS/%NS 根據(jù)臨床表現(xiàn)，按體重的百分比補(bǔ)，根據(jù)血鈉的濃度 (當(dāng) 天補(bǔ)一半 )補(bǔ)水量 (mmol)=(測得血鈉－正常血鈉 ) kg 4尿量＞ 40ml后，適當(dāng)補(bǔ)鉀 （ 6）護(hù)理評估 （ 7）護(hù)理診斷 （ 8）護(hù)理目標(biāo) 導(dǎo)入 2分鐘 體液平衡調(diào)節(jié)略講 4分鐘 等滲性缺水概念、病因講述 3分鐘 病理生理 1分鐘簡要帶過 講述 2分鐘 略講 2分鐘 舉例講述缺水病人補(bǔ)水量及速度 3分鐘 （ 9）護(hù)理措施 高滲性缺水 ?以水的丟失為主，失水＞失鈉，滲透壓濃度＞ 320mmol/l(正常值：280320mmol/l) （ 1）高滲性缺水的原因 （ 2）病理生理 （ 3）臨床表現(xiàn) ?輕度缺水 ?中度缺水 ?重度缺水 （ 4）診斷 ?病史 ?臨床表現(xiàn) ?實(shí)驗(yàn)室檢查： （ 5）治療 ?治療原發(fā)病，鼓勵飲水，不能飲水
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