水、電解質(zhì)及酸堿失衡病人的護理-免費閱讀
【正文】 ? ? 換氣頻率及深度增加 ?㈢ 診斷檢查 ? 血氣分析檢查：血液 PH值高于 ，血漿[HCO3]低于 24mmol/L， PCO2低于 35mmHg。 ? ? 皮膚常干燥、蒼白，嚴(yán)重?fù)Q氣不足時四肢末梢發(fā)紺。 ? ? 尿 PH值高于 。 ? ⑵ 一般將計算所得的輸給量的一半在 2— 4小時內(nèi)輸完，以后再根據(jù)血氣分析結(jié)果決定是否繼續(xù)輸入余量。 ?㈢ 診斷檢查 ? ? 血氣分析：血液 PH值低于 ，血漿 [HCO3]低于 24mmol/L， PCO2低于 40mmHg。 ? ? ⑴ 應(yīng)用陽離子交換樹脂口服或保留灌腸，每克可吸附 1mmol鉀；也可口服山梨醇或甘露醇導(dǎo)瀉以及呋塞米（速尿）靜脈推注排鉀。 ?㈢ 診斷檢查 ? ? 血電解質(zhì)：血清 K+濃度高于 。 ? ? 補鉀量應(yīng)限制在每天 80— 100mmol（以每克氯化鉀相等于 ，約需補充氯化鉀6— 8克 /天）。 ? ? 尿量增多，尿比重下降。表現(xiàn)為：心跳變慢，心房節(jié)律障礙，室性早搏，脈搏細(xì)弱，心率不整，嚴(yán)重者心跳停止。 液體種類 ?㈠ 生理需要量的液體 ? 一般成人日需要氯化鈉 ，氯化鉀 3— 4g，葡萄糖 100— 150g以上，故可補給 5%葡萄糖鹽水約 500ml， 5%— 10%葡萄糖溶液約 1500ml，10%氯化鉀 30— 40ml。 ?㈡ 避免體位性低血壓造成身體創(chuàng)傷 ?㈢ 攝取足夠的營養(yǎng) ?㈣ 心理支持 補液總量的分配 ?㈠ 生理需要量（正常日需量） ? 一般成人生理需要水分約 2022— 2500ml/d，可補 2022ml/d。尿比重增高，大于 。 ? 注意點： ? ⑴ 血鈉正常值可用 142mmol/L計算。 ? 滲透壓低 滲透壓高 水 水 護理評估 ?㈠ 健康史 ?病因主要有三種： ? ? ? ?㈡ 身心狀況 ?依據(jù)缺鈉程度可分為三度： 程度 身體狀況 血清鈉值（ mmol/L） 缺 NaCl（ g/kg體重） 輕度缺鈉 軟弱無力、疲乏、頭暈、手足麻木；口渴不明顯；尿量正常或增多、尿比重低、尿 Na+及 Cl含量下降（低滲尿） 130— 135 中度缺鈉 除上述表現(xiàn)外，還伴惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓差變小，表淺靜脈塌陷，視力模糊，站力性暈倒；皮膚彈性減退，眼球凹陷；尿量減少，尿比重仍低，尿中幾乎不含鈉和氯（無滲尿） 120— 130 — 重度缺鈉 以上表現(xiàn)加重，出現(xiàn)甚至不清，四肢發(fā)涼甚至意識模糊、木僵、驚厥或昏迷；肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失，可出現(xiàn)陽性病理體征；常伴休克 ＜ 120 — ?㈢ 診斷檢查 ? ? 尿比重降低，常在 ，尿鈉、尿氯有明顯減少。 ? ⑵血常規(guī)：血漿滲透壓大于 310mmol/L； RBC、Hb、 PCV（ Hct）輕度增高。 ? ? 指細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，可產(chǎn)生相關(guān)的病理生理改變，但不致明顯改變細(xì)胞外液滲透壓，如低鉀血癥或高鉀血癥、酸中毒或堿中毒。 ? ? 機體主要通過腎臟來維持體液的平衡，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 Na+ Cl HCO3 蛋白質(zhì) K+ Mg+ HPO42 蛋白質(zhì) ? 血清鈉的正常值為 135— 150mmol/L ? 血清鉀的正常值為 — ? ? 細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓基本相似，正常值為290— 310mmol/L。體液的具體分布情況如下表所示： 男性（單位為 %） 女性（單位為 %） 細(xì)胞內(nèi)液 40 35 細(xì)胞外液 組織間液 15 15 血漿 5 5 總量 60 55 注： 、外液的數(shù)值均為占體重的百分比 。 ? ⑶ K+的一些特點： ? ① K+是構(gòu)成細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的主要離子 ? ② 正常成人對鉀的日需要量為 3— 4g。當(dāng)體內(nèi)多酸時，此作用加強；體內(nèi)多堿時，此作用減弱。 約是體重的 4%— 6% 重度缺水 除缺水癥狀和體征外，出現(xiàn)腦功能障礙的癥狀，如躁狂、幻覺、譫妄，甚至昏迷。此外還需補給當(dāng)日日需要量2022ml。然后用 5%葡萄糖鹽水或高滲鹽水（如 3%、 5%NaCl）來進行補液。 ? ? 以血容量不足的癥狀為主。大量補充等滲鹽水后可致高氯性酸中毒，故用平衡鹽溶液較為合理和安全，常用的有 乳酸鈉復(fù)方氯化鈉溶液（ %乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比 1： 2） 和 碳酸氫鈉等滲鹽水溶液（ %碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水溶液之比 1： 2） 。 ? 1000ml。 鉀代謝的紊亂 ?低鉀血癥（血清鉀離子濃度低于 ） ?高鉀血癥（血清鉀離子濃度高于 ） 低鉀血癥 ?護理評估 ?護理診斷 ?護理措施 護理評估 ?㈠ 健康史 ?病因主要有三種： ? ? ? （鉀的分布異常） ?㈡ 身心狀況 ? 肌肉興奮性降低的表現(xiàn) ? 肌無力為最早表現(xiàn) ，一般先出現(xiàn) 四肢肌 軟弱無力 ,以后延及軀干及呼吸肌；可出現(xiàn)吞咽困難，甚至食物或飲水嗆入呼吸道，累及呼吸肌時出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息；嚴(yán)重者有 腱反射減弱、消失或軟癱。 ? 低鉀性堿中毒的表現(xiàn)為頭暈、躁動、昏迷、呼吸變淺、面部及四肢肌肉抽動、手足抽搦、口周及手足麻木、有時可伴有軟癱。 ? ? 補液中鉀濃度不宜超過 40mmol/L，即靜脈滴注的液體中，鉀鹽濃度不可超過 %。 ? ? 惡心、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉。 ? （使鉀離子暫時轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)） ? ⑴ 靜脈輸注 5%碳酸氫鈉溶液促進 Na+— K+交換。 ? ? 酸
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