水電解質(zhì)和酸堿平衡交流演講稿上-免費閱讀
【正文】 Hemoglobin (g/L) 107 177。 3 = 7 L 靜脈輸注 RL后 ? RL液在細胞外液自由出入。因此輸注 RL液后均勻分布在細胞外液，其分布容積為14L RL液 ECF: 80% 20% RL補充時的用量 ? RL用量 ? 其中 ? expected PV increment = L ? Distribution volume = 細胞外液 = 14 L ? Nomal PV = 3 L ? RL用量 = 14 247。 177。 177。 當(dāng)這些自由水進入到血管內(nèi)時 ， 它們將按照細胞內(nèi)液與細胞外液之間的比例關(guān)系重新分配 ， 最終達到一個新的平衡 組織間液 血漿 細胞內(nèi)液 5%GS補充時的用量 ? 5%GS用量 ? 其中 ? expected PV increment = L ? Distribution volume = 總體液量 = 42 L ? Nomal PV = 3 L ? 5%GS用量 = 42 247。 3 = L 晶體液和細胞外液的比較 pH Na+ K+ Ca 2+ Cl HCO3 RL 6 ~ 130 4 3 109 28 細胞外液 142 4 5 103 27 RL液和細胞外液的成分十分相似 晶 體 液 ? 補充功能性細胞外液 ? 增加腎小球濾過率 ? 補充電解質(zhì) ? 價廉 ? 時效短 Section 1:結(jié) 果 ? 5%GS需要輸注 L ? RL液需要輸注 L ? 采用晶體液擴容，需要的液體量明顯超過膠體溶液 Diaspirin CrossLinked Hemoglobin is Efficacious in Gut Resuscitation As measured by GI Tract Optode， Frankel HL, J Trauma, 1996 正常組織 乳酸林格溶液組 組織水腫 大量輸注晶體液導(dǎo)致組織水腫 輸注晶體液注意事項 ? 積蓄組織間隙的液體，返回血漿容量最主要階段是術(shù)后第三天（術(shù)后 72小時） ? 如果心臟和腎臟功能不能代償，將會發(fā)生高血容量和肺水腫 B246。 % 風(fēng)險逃避 0% 33% 輸血與 Hb Hebert PC, New Engl J Med, 1999 Days 0 5 10 15 20 25 30 Liberal transfusion strategy [Hb] ? 10 g/dl ? 12 g/dl Restrictive transfusion Strategy [Hb] ? 7 g/dl ? 9 g/dl 重癥監(jiān)護病人輸血需求 ——多中心、隨機、對照臨床研究 H233。42:812818 回顧性隊列研究， 300名 Jehovas‘ witnesses， 手術(shù)后 Hb 8g/dl 重癥監(jiān)護病人輸血需求 —多中心、隨機、對
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1