主動(dòng)脈夾層的血壓管理和病例分享-展示頁(yè)
2025-06-04 01:50本頁(yè)面
【正文】 癥狀 若血腫累及頸動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈開口處 ， 可表現(xiàn)一時(shí)性腦缺血 ， 甚至腦卒中 。 休克 病人出現(xiàn)面色蒼白 ， 大汗 ， 精神緊張或暈厥， 四肢末端濕冷 ， 但血壓多能維持高血壓范圍或略有下降 ， 這時(shí)多見于夾層血腫破潰到空腔臟器中 。 6 7 8 9 11 主動(dòng)脈夾層病因 12 主動(dòng)脈夾層分型 DeBakey分型 Ⅰ 型：起自升主動(dòng)脈并延至降主動(dòng)脈； Ⅱ 型：局限于升主動(dòng)脈； Ⅲ 型：起自降主動(dòng)脈并向遠(yuǎn)端延伸 Stanford分型 凡升主動(dòng)脈受累者為 A型，病變?cè)谧箧i骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端開口為 B型 主動(dòng)脈夾層分類 Ⅰ 類：典型夾層，即撕脫的內(nèi)膜片將主動(dòng)脈分為真假兩腔 Ⅱ 類：主動(dòng)脈中膜變性，內(nèi)膜下出血并繼發(fā)血腫 14 Ⅲ 類：微夾層繼發(fā)血栓形成 Ⅳ 類：主動(dòng)脈斑塊破裂形成的主動(dòng)脈壁潰瘍 Ⅴ 類：創(chuàng)傷性主動(dòng)脈夾層 臨床表現(xiàn) 胸痛 90%病人首發(fā)癥狀為突然發(fā)生的 、 持續(xù)性 、 進(jìn)行性加重的劇烈胸痛 ， 呈刺痛 、 撕裂樣或刀割樣疼痛 ， 病人往往不能忍受 ， 此時(shí)大汗淋漓 ， 含服硝酸甘油無(wú)效 。主動(dòng)脈夾層的血壓管理 2 患者基本資料 姓名：李某某 性別 : 女 年齡： 66歲 2022年 11月 28日下午就診 3 主 訴：突發(fā)胸背及腹部疼痛 8小時(shí)余 現(xiàn)病史：晨 08： 00多打掃時(shí)突然摔倒在地，當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚，自覺胸背部、上腹部劇烈疼痛，持續(xù)無(wú)緩解，伴雙下肢無(wú)力，不能站起、活動(dòng)，無(wú)嘔吐，無(wú)呼吸困難，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善胸部 CT提示主動(dòng)脈夾層，家屬要求轉(zhuǎn)往我院。 高血壓病史多年，未控制，血壓不詳 個(gè)人史無(wú)特殊 家族史無(wú)特殊 5 查 體 體溫： ℃ 脈搏： 85次 /分 血壓： 195/137mmHg 呼吸： 23次 /分 神清，口唇無(wú)明顯紫紺，聽診心肺未聞及明顯異常，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢活
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