20xx年醫(yī)學專題—病例討論58(主動脈夾層)-展示頁
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 15，5R6R呈QS 型； V56 T波高尖,第四頁，共四十一頁。)：入院后立即給予硝酸甘油1mg含服，仍有肩背 痛，胸悶痛感覺，但尚能忍受。,病史(b236。全腹軟，無壓痛、反跳痛。)診室，雙肺呼吸音清，肺底部未及濕羅音。nɡ shǐ),?查體：T36.8℃，BP135/85mmHg，P83次/分，Sp02100%，神志清楚，步入(b249。無糖尿病史，無藥物過敏史,第二頁，共四十一頁。次日晚上11：00時，患者在睡眠中再發(fā)雙肩背痛，后背部更明顯，性質為持續(xù)性鈍痛，同時伴心前區(qū)隱痛不適，程度較前加重，伴出汗，無黑曚、暈厥。,病史(b236。nm237。病例討論(tǎol249。n)(58) 南通市急診醫(yī)學提高班 （第120期）,南通市第一人民(r233。n)醫(yī)院 急診科 朱保鋒,第一頁，共四十一頁。nɡ shǐ),? 患者，男性，76歲，因“間隙性胸背痛27小時” 急診就診 患者于2013年6月10日晚上8:00時回家走樓梯上四樓后，突發(fā)(tū fā)雙肩部持續(xù)性疼痛，性質為鈍痛，以兩側肩胛內側明顯，伴出汗，約一小時后自然緩解，未于重視。當晚12：30時急診來院 既往有高血壓史，正規(guī)服藥治療，血壓控制平穩(wěn)。,病史(b236。 r249。HR83次/分，律齊，未聞及病理性雜音。肩背部無壓痛，叩之舒適感，四肢活動自如，肌力正常，無病理征出現,第三頁，共四十一頁。nɡ shǐ),?診療經過(jīnggu242。檢查血常規(guī)、 腎功能、電解質無異常。,討論(tǎol249。)是什么？ 二、現該再采取哪些措施？ 三、應該與哪些疾病相鑒別？,第五頁，共四十一頁。 yu224。x236。,診斷：（通州區(qū)人民(r233。n)醫(yī)院 陸袁洲 ）,診斷為主動脈夾層伴累及冠脈 依據： 1.患者男，76歲 2.因“間隙性胸背痛27小時” 3.活動后發(fā)病及夜間(y232。,致胸痛主要(zhǔy224。)病變 縱隔 及縱膈內臟病變,第八頁，共四十一頁。)各部病變,帶狀皰疹（疹前） 肋間神經炎 胸髓受壓 肋間神經(sh233。,胸腔及胸腔臟器(zānɡ q236。i h242。ngm224。,縱膈及縱膈內臟(n232。ng)病變,縱膈炎 縱膈氣腫 食管炎 胃食管反流 食管憩室 食管痙攣 賁門(bēnm233。li232。,鑒別診斷（如皋市第四人民醫(yī)院(yīyu224。ng)體征平穩(wěn)無明顯陽性體征 1.5試用硝酸甘油治療無效 1.6肌鈣蛋白稍微升高；肌鈣蛋白和CKMB同工酶正常。可以快速測脈搏和 四肢血壓鑒別,第十二頁，共四十一頁。n)（如皋市第
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