【正文】 工作。（6）標(biāo)本污染物表時，應(yīng)立即消毒。（4）廢棄的標(biāo)本連同試管、蓋帽要用1000mg /L“84”消毒液浸泡，由工人統(tǒng)一清潔后進(jìn)行無害化處理。（2）工作人員要戴口罩、手套進(jìn)行操作。（4）工作人員要戴手套進(jìn)行操作。（3）在每一步完成后應(yīng)根據(jù)操作指南對對儀器進(jìn)行消毒。17. 標(biāo)本(血清、血漿、全血、尿)上檢驗(yàn)分析儀檢測過程的危害評估及防護(hù)感染途徑危害評估感染途徑危害評估感染途徑危害評估皮膚極少粘膜（眼結(jié)膜）可能呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）極少經(jīng)血（針刺傷、切割傷）極少經(jīng)血（蟲媒介）極少盜竊可能化學(xué)腐蝕無放射無（1）為了避免液滴和氣溶膠和擴(kuò)散，實(shí)驗(yàn)室儀器加樣、加液，清洗等過程應(yīng)在封閉罩內(nèi)進(jìn)行的。（6）無菌物品如棉球需每天更換，開啟后使用不得超過24小時。（5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。（4）使用合格的一次性用品。（2）工人每天早晨更換消毒液，包括浸泡銳器、止血帶的消毒液和手消毒液。（6）平衡：離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。（4）為防止氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止30分鐘后打開離心物。（2）操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動。（6）在不影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具。（4）破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。（2）不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。（12）出口通路：實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線以下。（10）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)安裝防蚊蠅裝置，應(yīng)定期投撒滅蟑螂、老鼠的藥物。（8）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品。（6）為便于清潔消毒，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)有織物裝飾的用具或椅子。（4）垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。（3）外衣：外衣（實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。（2）冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒（時間由實(shí)驗(yàn)室主任來決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。實(shí)驗(yàn)臺至少應(yīng)每天清潔、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴(yán)重污染的緊急處理措施辦法。接觸患者時，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。一次性注射器上的針頭用后不要取下。謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。用口液移可導(dǎo)致多種病原體的實(shí)驗(yàn)室感染。實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。7. 實(shí)驗(yàn)中頭發(fā)和飾物的風(fēng)險(xiǎn)評估及防護(hù)留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。（3）個人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換58檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件（4）不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。有時還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。5. 實(shí)驗(yàn)中服裝和個人防護(hù)裝備的一般要求（1）應(yīng)穿著符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的服裝，工作服應(yīng)干凈、整潔。（2）工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護(hù)目鏡或面罩。實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進(jìn)行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。2. 實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)食用食物、飲料及其它危害評估及防護(hù)（1）實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì)（2）實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。評估我檢驗(yàn)科生物安全防護(hù)水平按二級實(shí)驗(yàn)室（BSL2）生物安全要求。生物源危害主要是由各種檢驗(yàn)標(biāo)本中的微生物，尤其是病原微生物引起的，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等，具有潛在危險(xiǎn)性，可能引起實(shí)驗(yàn)室感染；檢驗(yàn)科微生物室還進(jìn)行一定數(shù)量的各種條件致病性細(xì)菌及真菌的分離培養(yǎng)工作，工作過程存在病原微生物對實(shí)驗(yàn)人員、環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)；除之以外實(shí)驗(yàn)室還存在觸電、火災(zāi)、化學(xué)品腐蝕、偷盜等危險(xiǎn)。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件 實(shí)驗(yàn)室病原微生物危害評估報(bào)告第1版生效日期：2016年04月28日瑞昌市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科3檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件目 錄第一章 檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)活動生物危害評估報(bào)告 3第二章 人類免疫缺陷病毒HIV的生物危害評估報(bào)告 10第三章 結(jié)核分枝桿菌的生物危害評估報(bào)告 13第四章 霍亂弧菌的生物危害評估報(bào)告 17第五章 流感病毒的危害評估報(bào)告 22第六章 梅毒螺旋體的生物危害評估報(bào)告 24第七章 SARS冠狀病毒的生物危害評估報(bào)告 26第八章 腦炎病毒的生物危害評估報(bào)告 28第九章 淋病奈瑟氏菌的生物危害評估報(bào)告 33第十章 鼠疫耶爾森菌的生物危害評估報(bào)告 36第十一章 傷寒桿菌的生物危害評估報(bào)告 39第十二章 肝炎病毒的生物危害評估報(bào)告 42第十三章 禽流感病毒危害評估報(bào)告 46第十四章 腸道病毒71型危害評估報(bào)告 49第十五章 漢坦病毒危害評估報(bào)告 52第十六章 炭疽芽胞桿菌的生物危害評估報(bào)告 55第一章 檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)活動生物危害評估報(bào)告為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員在工作中不被危害性生物及物品所侵害，保證危害性物品不外泄，對實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行評估，以鑒定生物安全防護(hù)等級，保證生物安全。一、危害程度分類及生物安全防護(hù)水平評估本檢驗(yàn)科是為醫(yī)院診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對來自人體的材料進(jìn)行臨床生物化學(xué)、臨床微生物、臨床免疫學(xué)、臨床血液、細(xì)胞遺傳學(xué)等檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室。根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》，本檢驗(yàn)科不涉及《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性微生物的分離培養(yǎng)及高致病性微生物的菌、毒種的保藏，實(shí)驗(yàn)室采用一定防護(hù)措施就能控制感染或防范災(zāi)害，或者對相應(yīng)病原體存在有效的免疫方法。二、實(shí)驗(yàn)人員和實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)的一般要求（1）實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙；（2）點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；（3）香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。4. 實(shí)驗(yàn)中眼睛和面部的風(fēng)險(xiǎn)評估及防護(hù)（1）處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。（3）使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。（2）采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。6. 實(shí)驗(yàn)中足部防護(hù)的一般要求在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個腳面的鞋。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離8. 實(shí)驗(yàn)中胡須的風(fēng)險(xiǎn)評估及防護(hù)蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)（7）的規(guī)定。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立即洗手。所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。銳利物品應(yīng)立即放置在專用銳器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時之內(nèi)更換。（1）“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的?！扒鍧崱焙汀胺乔鍧崱眳^(qū)都應(yīng)保持整潔。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其它個人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。進(jìn)行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。“清潔”的和“非清潔”的個人防護(hù)服要分開存放。（5）裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。（7）個人物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。（9）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式洗手裝置。（11）用后的廢棄物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放。安全門必須保持暢通，不得堵塞。操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：（1）不使用破裂或有缺口的玻璃器具。（3）接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。（5）高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。15. 使用離心機(jī)的危害評估及防護(hù)感染途徑危害評估感染途徑危害評估感染途徑危害評估皮膚極少粘膜（眼結(jié)膜）可能呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）極少經(jīng)血（針刺傷、切割傷）極少經(jīng)血（蟲媒介）極少（1）氣溶膠：離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。（3）傳染性物品：所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。（5）清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機(jī)。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件16．采集血樣的危害評估及防護(hù)感染途徑危害評估感染途徑危害評估感染途徑危害評估皮膚極少粘膜（眼結(jié)膜）極少呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）極少經(jīng)血（針刺傷、切割傷）可能經(jīng)血（蟲媒介）極少盜竊可能化學(xué)腐蝕極少放射無（1）每天早晨用500mg/L的”84”消毒液擦拭抽血臺面及其它物表，并開紫外燈消毒至少30分鐘，并做好記錄。（3）工作人員必須穿工作服，戴好口罩、帽子、和手套。嚴(yán)禁使用包裝破損，超過有效期的一次性用品。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，對每位病人操作前洗手或手消毒。（7）工作人員需對銳器如采血針采取高度預(yù)防措施，用過的采血針需浸泡在含有消毒液的厚壁容器中。（2）實(shí)驗(yàn)中使后的比色盤，反應(yīng)杯等廢棄物應(yīng)當(dāng)收集在封閉的容器內(nèi)，集中處置。血液、體液污染物表時，應(yīng)立即消毒。18. 標(biāo)本(血清、血漿、全血、尿、糞)手工檢測過程的危害評估及防護(hù)感染途徑危害評估感染途徑危害評估感染途徑危害評估皮膚可能粘膜（眼結(jié)膜）可能呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）可能經(jīng)血（針刺傷、切割傷）可能經(jīng)血（蟲媒介）極少盜竊可能化學(xué)腐蝕可能放射無（1）每天早晨做好實(shí)驗(yàn)室的清潔消毒工作。（3）實(shí)驗(yàn)中使用的竹簽用后要用1000mg/L“84”消毒液浸泡。（5）實(shí)驗(yàn)中使用的吸頭、一次性塑料杯用后要用1000mg/L“84”消毒液浸泡。（7）離心時，發(fā)生試管破裂或標(biāo)本濺出，由操作者負(fù)責(zé)用有效消毒劑對離心機(jī)內(nèi)部進(jìn)行及時消毒處置。（2）實(shí)驗(yàn)人員要戴手套、帽子進(jìn)行操作。（3）操作中使用的接種環(huán)、鑷子等金屬物品要在酒精燈火焰上燒灼滅菌。（5）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各種標(biāo)本、菌種、培養(yǎng)基和其它廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須滅活（高壓、浸泡），需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用的密閉容器中。（7）當(dāng)發(fā)生致病性微生物氣溶膠污染時，應(yīng)馬上進(jìn)行人員疏散，通知負(fù)責(zé)人到現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)消毒。（9）實(shí)驗(yàn)人員離開實(shí)驗(yàn)室前要去除手套，確認(rèn)無污染或污染已排除，后方可洗手離去。三、特定實(shí)驗(yàn)活動危害評估（見以下章節(jié)之各種病原體的危害評估） 工作人員素質(zhì) 本實(shí)驗(yàn)室共有技術(shù)人員20名，其中申請進(jìn)入BSL2實(shí)驗(yàn)室20名。五、評估結(jié)論本次評估本實(shí)驗(yàn)室共19項(xiàng)可能潛在危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)活動，在實(shí)驗(yàn)操作實(shí)驗(yàn)施過程中在無控制措施情況下可能產(chǎn)生的高危害度5項(xiàng)，中度14項(xiàng)，低度0項(xiàng)；對危害發(fā)生的可能性分析，實(shí)驗(yàn)危害較大可能發(fā)生的有0項(xiàng)，可能發(fā)生5項(xiàng)，較少可能發(fā)生14項(xiàng)；這些危害造成高度嚴(yán)重后果的5項(xiàng)，后果嚴(yán)重性中度的14項(xiàng)，后果嚴(yán)重性低度的0項(xiàng)。評 估：瑞昌市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 評估人： 審 核：瑞昌市人民醫(yī)院生物安全管理委員會 審核人： 2016年4月28日檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件第二章 人類免疫缺陷病毒HIV的生物危害評估報(bào)告人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒特異性地侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，造成機(jī)體細(xì)胞免疫受損。到目前為止，還沒有找到一種治愈該病的方法。但多數(shù)AIDS乃由HIV1型引起。1．2 HIV的抵抗力：HIV對外界抵抗力較弱，對熱敏感，56℃30分鐘能滅活。%甲醛溶液、紫外線和γ射線不敏感。美國CDC證明干燥環(huán)境中的HIV濃度在幾小時內(nèi)降低90%～99%。病毒主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物中；乳汁、唾液、淚水等均能檢出病毒。2．3 人群易感性：各個年齡均可感染，但同性戀和性亂交者，靜脈毒癮者，血友病患者，接受血、血制品或器官移植者，父母是HIV感染者的兒童，受感染檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件的危險(xiǎn)性比較大，屬高危人群，發(fā)病年齡主要為4