【正文】 不強(qiáng)，來(lái)源常不明。這是一種急性呼吸道傳染病，它具有突然暴發(fā)、迅速蔓延、波及面廣的特點(diǎn)。具有“變異”特性，不斷產(chǎn)生新的亞型。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進(jìn)行短時(shí)間、長(zhǎng)距離的照射。 2. 直接用火焰對(duì)未經(jīng)任何處理的污染地面、操作臺(tái)、器械等進(jìn)行燒灼處理。(四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)并關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行紫外燈照射消毒過(guò)夜；第二天對(duì)污染區(qū)進(jìn)行24小時(shí)封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。 (二) 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，如污染物濺落到身體表面，或有割傷、刺傷、燒傷、燙傷等情況發(fā)生，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)工作進(jìn)行緊急處理，更換被污染的實(shí)驗(yàn)服，皮膚表面用消毒液清洗，傷口以碘酒或酒精消毒，眼睛用無(wú)菌生理鹽水沖洗。 (七) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。有害氣體、氣溶膠、污水、廢液應(yīng)經(jīng)適當(dāng)?shù)臒o(wú)害化處理后排放，應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)的要求。在去污染或最終處置之前，應(yīng)存放在指定的安全地方，通常在實(shí)驗(yàn)室區(qū)內(nèi)。不允許積存垃圾和實(shí)驗(yàn)室廢棄物。 (三) 實(shí)驗(yàn)用的試管、吸管、注射器，須裝在加蓋不漏的容器內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后取出。二、實(shí)驗(yàn)室污物處理及消毒 (一) 實(shí)驗(yàn)室含有生物危險(xiǎn)物的臨床標(biāo)本及被污染的一次性用品，試驗(yàn)完成后，應(yīng)在操作臺(tái)或?qū)嶒?yàn)區(qū)域內(nèi)以紫外燈近距離照射消毒 2小時(shí)以上，再經(jīng)高壓消毒后方可丟棄或焚燒。在實(shí)驗(yàn)室的特殊區(qū)域（例如有防靜電要求的區(qū)域）或BSL3和BSL4實(shí)驗(yàn)室要求使用專用鞋（例如一次性或橡膠靴子）。應(yīng)用皮制或合成材料的不滲液體的鞋類。如可產(chǎn)生含生物因子的氣溶膠，應(yīng)在適當(dāng)?shù)纳锇踩裰胁僮鳌＿€應(yīng)穿戴其它的個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、防護(hù)鏡、面具、頭部面部保護(hù)罩等。 （十六）實(shí)驗(yàn)室所用任何個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。對(duì)于有特殊風(fēng)險(xiǎn)的人員，要求閱讀并在工作及程序上遵照?qǐng)?zhí)行。 (十三)操作致病性微生物時(shí)，實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并顯示以下信息：有關(guān)病原、生物安全級(jí)別、免疫接種要求、研究人員姓名、電話號(hào)碼、在實(shí)驗(yàn)室中必須佩帶的個(gè)人防護(hù)設(shè)施、出實(shí)驗(yàn)室所要求的程序。 (十一)實(shí)驗(yàn)中發(fā)生意外污染情況，應(yīng)立即通知主管人員并做好處理污染物和相應(yīng)區(qū)域的準(zhǔn)備，不得擅自采用其它禁止的方法進(jìn)行消毒處理。 (九) 進(jìn)行毒菌操作過(guò)程中，不要穿戴巳經(jīng)污染的防護(hù)性手套觸摸門柄、儀器或毒菌區(qū)以外區(qū)域，避免由于粗心擴(kuò)大污染范圍。 (七) 使用注射器加樣時(shí)，用過(guò)的針頭切勿再重新入套或拔開注射器與針頭，應(yīng)直接放入銳器收集器，以免劃破皮膚造成接種感染。 (五) 使用接種環(huán)進(jìn)行操作時(shí)，接種環(huán)應(yīng)在工作燈的內(nèi)焰中燃燒，以避免菌液或菌塊飛濺。 (三) 普通實(shí)驗(yàn)室應(yīng)注意氣流方向，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中盡量避免強(qiáng)氣流變化而產(chǎn)生氣溶膠（如﹕涂片、染色過(guò)程中）?！景踩Ｕ稀? (一) 首先各級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按等級(jí)要求完善實(shí)驗(yàn)設(shè)施，如簡(jiǎn)易安全柜內(nèi)的抽氣排風(fēng)功能、紫外燈消毒功能，生物安全柜維護(hù)與除菌濾膜定期更換等。 (九) 實(shí)驗(yàn)室中的生物危險(xiǎn)品要根據(jù)檢查項(xiàng)目和性質(zhì)不同，局限在相應(yīng)的試驗(yàn)區(qū)間，不得隨意將其帶到其它的實(shí)驗(yàn)室。 (七) 任何試驗(yàn)的開始和結(jié)束后，操作人員要用70%酒精浸泡雙手或仔細(xì)擦后，用清潔劑或清水洗凈。 (五) 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中絕對(duì)禁止吸煙、飲食等，不要以手撫頭面部等。 (三) 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免攜帶非必需物品。 (二) 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格限制非實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入，減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)外交叉生物污染。5. 良好的工作行為可降低生物危害風(fēng)險(xiǎn)。3. 培訓(xùn)考核上崗，掌握相關(guān)技術(shù)操作要領(lǐng)，熟悉規(guī)章制度，適應(yīng)工作環(huán)境。（二）技術(shù)保障1. 雙人原則，不允許單人操作2類病原。7. 注射：做好個(gè)人防護(hù)，正確使用注射器。5. 開封：要避免壓力和氣流的急劇變化。3. 研磨：最好使用組織研磨器，乳缽易產(chǎn)生氣溶膠。1. 接種：應(yīng)使用無(wú)彈力的鉑絲接種環(huán)，結(jié)核菌接種后接種環(huán)火焰滅菌易崩散，酒精燈燒灼時(shí)要特別注意。感染后癥狀較重，并可能危及生命，或者缺乏有效的預(yù)防方法、發(fā)病后不易治療的微生物?；魜y弧菌屬于3級(jí)危險(xiǎn)?；魜y患者雖然對(duì)新感染的保護(hù)免疫可達(dá)數(shù)年，但對(duì)霍亂毒素和細(xì)菌的腸抗體僅維持一致數(shù)月。實(shí)驗(yàn)感染霍亂弧菌的志愿者，對(duì)第二次感染的具高度抵抗力，其時(shí)間至少可維持3年。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在地方流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高，后者對(duì)感染的抵抗力隨著對(duì)霍亂弧菌抗體滴度的升高而增加。本病主要借水傳播，污染的食品和手以及蒼蠅等，對(duì)傳播疾病也起一定作用。輕型病人易被忽略，健康帶菌者不易檢出，兩者皆為危險(xiǎn)傳染源?！玖餍胁W(xué)】　　病人與帶菌者是霍亂的傳染源。而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍亂，已證實(shí)是新血清型所致，該菌定名為0139。鑒于霍亂弧菌的兩個(gè)生物型在形態(tài)和血清學(xué)方面幾乎一樣，兩種弧菌感染的臨床表現(xiàn)和防治措施基本相同，因此，分別命名為霍亂和副霍亂并無(wú)必要，而統(tǒng)稱為霍亂。治療不及時(shí)常易死亡，屬甲類傳染病。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進(jìn)行短時(shí)間、長(zhǎng)距離的照射。 2. 直接用火焰對(duì)未經(jīng)任何處理的污染地面、操作臺(tái)、器械等進(jìn)行燒灼處理。 (四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)并關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行紫外燈照射消毒過(guò)夜；第二天對(duì)污染區(qū)進(jìn)行24小時(shí)封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。 (二) 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，如污染物濺落到身體表面，或有割傷、刺傷、燒傷、燙傷等情況發(fā)生，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)工作進(jìn)行緊急處理，更換被污染的實(shí)驗(yàn)服，皮膚表面用消毒液清洗，傷口以碘酒或酒精消毒，眼睛用無(wú)菌生理鹽水沖洗。 (七) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。有害氣體、氣溶膠、污水、廢液應(yīng)經(jīng)適當(dāng)?shù)臒o(wú)害化處理后排放，應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)的要求。在去污染或最終處置之前，應(yīng)存放在指定的安全地方，通常在實(shí)驗(yàn)室區(qū)內(nèi)。不允許積存垃圾和實(shí)驗(yàn)室廢棄物。 (三) 實(shí)驗(yàn)用的試管、吸管、注射器，須裝在加蓋不漏的容器內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后取出。二、實(shí)驗(yàn)室污物處理及消毒 (一) 實(shí)驗(yàn)室含有生物危險(xiǎn)物的臨床標(biāo)本及被污染的一次性用品，試驗(yàn)完成后，應(yīng)在操作臺(tái)或?qū)嶒?yàn)區(qū)域內(nèi)以紫外燈近距離照射消毒 2小時(shí)以上，再經(jīng)高壓消毒后方可丟棄或焚燒。在實(shí)驗(yàn)室的特殊區(qū)域（例如有防靜電要求的區(qū)域）或BSL3和BSL4實(shí)驗(yàn)室要求使用專用鞋（例如一次性或橡膠靴子）。應(yīng)用皮制或合成材料的不滲液體的鞋類。如可產(chǎn)生含生物因子的氣溶膠，應(yīng)在適當(dāng)?shù)纳锇踩裰胁僮?。還應(yīng)穿戴其它的個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、防護(hù)鏡、面具、頭部面部保護(hù)罩等。 （十六）實(shí)驗(yàn)室所用任何個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。對(duì)于有特殊風(fēng)險(xiǎn)的人員，要求閱讀并在工作及程序上遵照?qǐng)?zhí)行。 (十三)操作致病性微生物時(shí)，實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并顯示以下信息：有關(guān)病原、生物安全級(jí)別、免疫接種要求、研究人員姓名、電話號(hào)碼、在實(shí)驗(yàn)室中必須佩帶的個(gè)人防護(hù)設(shè)施、出實(shí)驗(yàn)室所要求的程序。 (十一)實(shí)驗(yàn)中發(fā)生意外污染情況，應(yīng)立即通知主管人員并做好處理污染物和相應(yīng)區(qū)域的準(zhǔn)備，不得擅自采用其它禁止的方法進(jìn)行消毒處理。 (九) 進(jìn)行毒菌操作過(guò)程中，不要穿戴巳經(jīng)污染的防護(hù)性手套觸摸門柄、儀器或毒菌區(qū)以外區(qū)域，避免由于粗心擴(kuò)大污染范圍。 (七) 使用注射器加樣時(shí)，用過(guò)的針頭切勿再重新入套或拔開注射器與針頭，應(yīng)直接放入銳器收集器，以免劃破皮膚造成接種感染。 (五) 使用接種環(huán)進(jìn)行操作時(shí)，接種環(huán)應(yīng)在工作燈的內(nèi)焰中燃燒，以避免菌液或菌塊飛濺。 (三) 普通實(shí)驗(yàn)室應(yīng)注意氣流方向，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中盡量避免強(qiáng)氣流變化而產(chǎn)生氣溶膠（如﹕涂片、染色過(guò)程中）。安全保障 (一) 首先各級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按等級(jí)要求完善實(shí)驗(yàn)設(shè)施，如簡(jiǎn)易安全柜內(nèi)的抽氣排風(fēng)功能、紫外燈消毒功能，生物安全柜維護(hù)與除菌濾膜定期更換等。(九) 實(shí)驗(yàn)室中的生物危險(xiǎn)品要根據(jù)檢查項(xiàng)目和性質(zhì)不同，局限在相應(yīng)的試驗(yàn)區(qū)間，不得隨意將其帶到其它的實(shí)驗(yàn)室。 (七) 任何試驗(yàn)的開始和結(jié)束后，操作人員要用70%酒精浸泡雙手或仔細(xì)擦后，用清潔劑或清水洗凈。 (五) 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中絕對(duì)禁止吸煙、飲食等，不要以手撫頭面部等。 (三) 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免攜帶非必需物品。 (二) 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格限制非實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入，減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)外交叉生物污染。安全防護(hù) (一) 嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程，任何時(shí)侯都要警惕分枝桿菌氣溶膠的產(chǎn)生。 離心過(guò)程中離心管的破碎。 高速混合含有分枝桿菌的液體。 培養(yǎng)管或培養(yǎng)瓶中含有培養(yǎng)物的滴落物。 用火焰燒灼接種環(huán)。 樣本的制備和涂片的火焰固定。 細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室的部分區(qū)域。 被污染的操作臺(tái)、器械、儀器、試劑等。因此，首先要對(duì)實(shí)驗(yàn)室中生物危險(xiǎn)物產(chǎn)生的途徑和存在的地點(diǎn)有充分的認(rèn)識(shí)，以便明確生物安全防護(hù)的環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室中的分枝桿菌及分枝桿菌氣溶膠檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作人員，在分枝桿菌檢驗(yàn)過(guò)程中，會(huì)接觸到各種潛在感染源標(biāo)本和各種危險(xiǎn)物，特別是許多操作易產(chǎn)生分枝桿菌氣溶膠。4. 完備的管理措施，技術(shù)操作規(guī)范。2. 入口處應(yīng)有危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，并標(biāo)明所操作的微生物的種類。8. 搬運(yùn)：室內(nèi)移動(dòng)要避免滑落，移出室外要有堅(jiān)實(shí)密閉的外包裝。6. 離心：離心管套底墊要完好，使用匹配的管、套、離心頭，加蓋。4. 移液：吸管上端的棉花松緊要適度，吸液時(shí)要從管底吸取，吹出時(shí)要輕緩，不要全部吹凈，以免產(chǎn)生氣泡，形成氣溶膠。2. 混勻：吸管吸吹菌液時(shí)不要產(chǎn)生氣泡，應(yīng)沿容器壁排出。實(shí)驗(yàn)室感染的原因及預(yù)防（一）技術(shù)操作可能導(dǎo)致的感染及其預(yù)防措施。3級(jí)危險(xiǎn)（對(duì)個(gè)體具有極大危害，對(duì)群體具有較大的危害性）：指有特殊危險(xiǎn)的致病菌。 危害程度分級(jí)微生物按其是否致病、致病力強(qiáng)弱、危害人體的嚴(yán)重性、傳染性的大小、臨近人群的抵抗力、有無(wú)免疫制劑和特效治療藥物等綜合評(píng)價(jià)，可分為四個(gè)不同的危害等級(jí)。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽(yáng)性未經(jīng)治療者）。結(jié)核病可由呼吸道、消化道、皮膚等途徑感染，但其主要傳播途徑是以空氣為傳播因子的呼吸道傳染，而排菌的肺結(jié)核病人傳染性更大，是傳播感染的主要傳染源。結(jié)核病可累及全身各個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見。5．3．3 溢出物：10%次氯酸鈉（V/V）。5．3 消毒方法5．3．1 廢棄物缸：10%（V/V）次氯酸鈉（含10，000ppm有效氯）。護(hù)送樣品的人應(yīng)明確接收地點(diǎn)和接收人，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人或其指定的人員應(yīng)及時(shí)確認(rèn)樣品已送達(dá)指定的實(shí)驗(yàn)室，被轉(zhuǎn)入安全位置并得到妥善處理。含有測(cè)試樣品的包裹應(yīng)在安全柜或其他適當(dāng)?shù)难b置內(nèi)打開。5．1．6 減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)利器的使用。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件5．1．4 離開實(shí)驗(yàn)室前必須脫去隔離衣并洗手。5．1．3 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。皮膚的傷口和擦傷都應(yīng)以防水敷料覆蓋。5．安全保障措施5．1 個(gè)人防護(hù)5．1．1 高標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人保健對(duì)于減少感染的危險(xiǎn)性很重要。4．3 HIV病毒培養(yǎng)：培養(yǎng)物中含大量的HIV，對(duì)于實(shí)驗(yàn)人員具有相當(dāng)高的傳染危險(xiǎn)性。HIV的主要傳播途徑就是血液傳播，在進(jìn)行采樣和檢測(cè)等過(guò)程中，都可能接觸到血液，因此對(duì)于未知樣品的檢測(cè)具有潛在危險(xiǎn)性；而對(duì)于直接接觸HIV感染者或艾滋病病人血液和體液時(shí)，實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)性較高，更應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。臨床上可表現(xiàn)為原因不明的免疫缺陷，往往以淋巴結(jié)腫大、厭食、慢性腹瀉、體重減輕、發(fā)熱、乏力等全身癥狀起病，逐漸發(fā)展至各種機(jī)會(huì)性感染、繼發(fā)性腫瘤、精神神經(jīng)障礙而死亡。3． 臨床表現(xiàn)本病潛伏期較長(zhǎng)，HIV1侵入機(jī)體后2～10年左右可以發(fā)展為AIDS，HIV2所需的時(shí)間更長(zhǎng)。2．2 傳播途徑：世界公認(rèn)的傳播途徑有三種，即性傳播、血液傳播及母嬰傳播。2． 流行病學(xué)2．1 傳染源：病人和無(wú)癥狀病毒攜帶者是主要的傳染源，前者的傳染性最強(qiáng)，后者在流行病學(xué)上意義更大。在實(shí)驗(yàn)室條件下，HIV在干燥環(huán)境中很快失去活性，在厚血塊中可存活十幾天，在干燥的玻璃上可維持幾天。25%以上濃度的酒精即能滅活病毒，70%的效果最好；%次氯酸鈉、5%～8%甲醛及有機(jī)氯溶液等均能滅活病毒。HIV既有嗜淋巴細(xì)胞性又有嗜神經(jīng)性，主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞，也能感染單核巨噬細(xì)胞，B細(xì)胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞等。1． 病原學(xué)1．1 HIV是單鏈RNA病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬，包括HIV1型和HIV2型，兩者均能引起AIDS。臨床上初始表現(xiàn)為無(wú)癥狀病毒感染者，繼續(xù)發(fā)展為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征和艾滋病綜合征，最后并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤，成為AIDS，病死率極高。根據(jù)擬采取的預(yù)防控制措施后依然存在的殘留風(fēng)險(xiǎn)為高度0項(xiàng)，中度0項(xiàng)，低度危害19項(xiàng)。學(xué)士學(xué)位3名，3名曾經(jīng)從事微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，3名曾經(jīng)從事無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)經(jīng)歷，5名技術(shù)人員學(xué)習(xí)過(guò)生物安全手冊(cè)并通過(guò)定期培訓(xùn)及考核成績(jī)合格，經(jīng)體檢無(wú)現(xiàn)患嚴(yán)重疾病，本實(shí)驗(yàn)室除HBV攜帶者1名無(wú)其他患傳染性疾病的技術(shù)人員，健康狀態(tài)良好。（10）微生物、PCR實(shí)驗(yàn)室要設(shè)置紗窗、擋鼠板。（8）對(duì)菌種的保存應(yīng)嚴(yán)格遵守菌種保存制度，嚴(yán)禁擅自保存各種國(guó)家法定傳染病菌株或毒株。（6）操作過(guò)程中發(fā)生菌種污染物表時(shí)，應(yīng)馬上采取措施進(jìn)行物表消毒。（4）可能產(chǎn)生致病性微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作如涂片、接種時(shí)，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)操作，并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)備。當(dāng)估計(jì)會(huì)出現(xiàn)微生物和危險(xiǎn)物濺出時(shí)要戴好眼罩或面罩。19．微生物分離鑒定藥敏試驗(yàn)及基因擴(kuò)增試驗(yàn)活動(dòng)的危害評(píng)估及防護(hù)感染途徑危害評(píng)估感染途徑危害評(píng)估感染途徑危害評(píng)估皮膚可能粘膜（眼結(jié)膜）可能呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）可能經(jīng)血（針刺傷、切割傷）可能經(jīng)血（蟲媒介）可能盜竊可能化學(xué)腐蝕極少放射無(wú)（1）每天早晨開紫外燈消毒空氣至少30分鐘，同時(shí)做好各物表、儀器的清潔消毒