微生物送檢標(biāo)本采集指南-展示頁
2025-04-13 23:26本頁面
【正文】 種。痰液標(biāo)本要求涂片鏡檢：達(dá)到低倍鏡視野中≤10個鱗狀上皮細(xì)胞，以及≥25個白細(xì)胞方可送檢。4） 呼吸道標(biāo)本采集方法：鼻咽拭子法，先用清水漱口，對光坐，頭向上仰，口張大，用壓舌板輕壓舌根，用棉拭子在病人咽后壁，懸雍垂后側(cè)涂抹數(shù)次，立即放入無菌試管中。1 氣管導(dǎo)管法：用氣管插管吸取下呼吸道痰液。2） 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上即可送檢。 痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理1） 自然咳痰法：①晨痰為佳；②先冷開水洗漱、清潔、口腔和牙齒；③再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至無菌容器中；④痰量不得少于1ml；⑤痰咳出困難時(shí)可先霧化吸入NaCl溶液（100g/L，加溫到45℃）使痰容易咳出。2 直腸拭子法：難以獲得糞便或排便困難患者及幼兒可采用此法，將拭子前端用無菌甘油或生理鹽水潤濕，然后插入肛門約45cm（幼兒23cm），輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)。2. 糞便標(biāo)本采集和處理1） 采集時(shí)間：1 腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便：2 傷寒患者于發(fā)病2w以后采集糞便；3 懷疑霍亂時(shí)立即采集糞便送檢。反之，如果第1次尿菌數(shù)多于第3次尿菌數(shù)，則可能來自膀胱。 （5）腎盂尿采集法：為確定菌尿是否來自腎臟，可用導(dǎo)尿管采集腎盂尿。此法主要用于尿液中厭氧菌的培養(yǎng)，故在取得尿液后，針頭插于橡皮塞上送檢。 (3）集尿法：尿液檢查結(jié)核分枝桿菌時(shí)，可用一潔凈容器，留取24h的尿液，取其沉淀部分200250毫升盛于清潔瓶內(nèi)送檢。尿液微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法如下： （1）中段尿采集法：是臨床上最多采用的方法，女性病人先以肥皂水或1：1000高錳酸鉀水溶液沖洗外陰及陰道口；男性病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用1：1000新潔爾滅消毒尿道口，用無菌紗布擦干，讓病人排尿，棄去前段尿，收集中段尿10—20ml，盛于無菌容器內(nèi)，立即加蓋送檢。4)厭氧菌樣本采取必須隔絕空氣，混入空氣的樣本影響檢驗(yàn)結(jié)果，不能使用。3)某些標(biāo)本離體極易死亡，應(yīng)在床邊采取和接種或立即保溫送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。1）實(shí)驗(yàn)室只能接受和處理合格標(biāo)本；2）實(shí)驗(yàn)室對不合格標(biāo)本退回必須說明原因，并應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系。（一）微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)送、驗(yàn)收和處理注意事項(xiàng)1）申請單標(biāo)記必須清楚（姓名、性別、年齡、病例號、臨床診斷、標(biāo)本采集、采集時(shí)間、檢查項(xiàng)目、抗生素應(yīng)用情況等），以便實(shí)驗(yàn)室能夠合理選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基；2）盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本，以提高陽性檢出率和避免漏檢；3）標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；4）咽拭、肛拭、傷口拭等拭子標(biāo)本，應(yīng)插入運(yùn)送培養(yǎng)基送檢；5）痰、尿液傷口拭子等混有正常菌群的標(biāo)本，不可放入肉湯培養(yǎng)基內(nèi)送檢；6）采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑。 微生物送檢標(biāo)本的采集指南 微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集、運(yùn)送及處理，與細(xì)菌的培養(yǎng)。鑒定結(jié)果有十分密切的關(guān)系，對可疑烈性呼吸道傳染?。ㄈ鏢ARS、炭疽、肺鼠疫等）患者采集標(biāo)本時(shí)，必須按國家規(guī)范化要求嚴(yán)格注意生物安全；醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員均應(yīng)重視微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集的有關(guān)問題，并有責(zé)任向患者及其家屬進(jìn)行正確采集標(biāo)本的宣傳和指導(dǎo)。1）標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送到微生物實(shí)驗(yàn)室；2）標(biāo)本采集后在室溫下超過2h未送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，可視為不合格標(biāo)本。1）微生物檢驗(yàn)樣本必須按要求采集轉(zhuǎn)運(yùn)，否則將影響檢查結(jié)果，并給評價(jià)其意義帶來麻煩甚至誤導(dǎo)；2)微生物樣本極易被污染，污染的樣本雜菌大量繁殖抑制病菌生長，條件致病菌也是致病菌，如污染條件致病菌將誤導(dǎo)臨床，造成對患者的損害以及經(jīng)濟(jì)和時(shí)間的浪費(fèi)。室溫放置或延遲送檢，可使檢出的陽性率降低，不能使用冷藏的標(biāo)本檢驗(yàn)。（二）微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理通常留取晨起第一次尿液（此時(shí)尿液在膀胱內(nèi)儲存4h以上）；尿液采集后要及時(shí)送檢，并保證2h內(nèi)接種；不能及時(shí)送檢和接種時(shí)，尿液應(yīng)置4～8度冰箱保存；冷藏標(biāo)本應(yīng)于8h內(nèi)接種；淋球菌培養(yǎng)的標(biāo)本不能冷藏！懷疑沙門氏菌感染時(shí)，應(yīng)于發(fā)病2w左右采集尿液，懷疑鉤端螺旋體感染時(shí)，應(yīng)于發(fā)病后2w采集尿液，上述世間此時(shí)陽性率高。 （2）導(dǎo)尿法：是一種無菌采集法，主要適用于手術(shù)后患者，取1015毫升尿液于無菌容器內(nèi)送檢，但留置導(dǎo)尿管易造成醫(yī)院內(nèi)感染。 （4)恥骨上膀胱穿刺法：將病人恥骨上皮膚消毒后，以無菌針筒作膀胱穿刺。當(dāng)兒童或嬰兒采集中段尿困難或培養(yǎng)結(jié)果與患者病情有矛盾時(shí)，可考慮用此法采集尿液。首先充分沖洗膀胱，以最后一次沖洗尿作對照，后用導(dǎo)尿管插入輸尿管，分別標(biāo)記左右側(cè)，收集3次尿；如果輸
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