[醫(yī)藥]腦脊液常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)操作手冊-展示頁
2024-10-25 09:29本頁面
【正文】 成均勻薄膜，置室溫或 37℃溫箱內(nèi)待干，進(jìn)行瑞氏染色后用油鏡分類。 細(xì)胞分類 ： 直接分類法：白細(xì)胞計數(shù)后，將低倍鏡換為高倍鏡，直接在高倍鏡下根據(jù)細(xì)胞核的形態(tài)分別計 數(shù)單個核細(xì)胞（包括淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞）和多核細(xì)胞，應(yīng)數(shù)100 個白細(xì)胞，并以百分率表示。 4 000 000 成人腦脊液內(nèi)無紅細(xì)胞，白細(xì)胞極少，其參考范圍： 腰池中為（ 010） 106/L；腦室內(nèi)為（ 05） 106/L； 兒童為（ 015） 106/L，新生兒為（ 030） 106/L。l； 腦脊液內(nèi)白細(xì)胞 60/181。l； 腦脊液內(nèi)紅細(xì)胞 20 000/181。l 腦脊液內(nèi)白細(xì)胞未校正數(shù)－ 每 181。l 腦脊液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)每 181。 每 181。 血性標(biāo)本：將混勻的腦脊液用 1%冰乙酸溶液稀釋后進(jìn)行計數(shù)。l腦脊液的細(xì)胞總數(shù)。 也可用生理鹽水或紅細(xì)胞稀釋液稀釋后再用人工計數(shù)，或直接用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行計數(shù) ； 渾濁或帶血的腦脊液可用血紅蛋白吸管吸取混勻的腦脊液 20181。l 腦脊液中細(xì)胞總數(shù)。再換算成每升腦脊液中的細(xì)胞數(shù)。 細(xì)胞總數(shù) ： 對澄清的腦脊液可混勻后用滴管直接滴入計數(shù)池，計數(shù) 10 個大方格內(nèi)紅、白細(xì)胞數(shù)，其總和即為每 181。 結(jié)果判斷 ： 陰性：清晰透明，不顯霧狀 ； 極弱陽性（177。 (潘氏法 )： 實驗 原理 ： 腦脊液中球蛋白與苯酚結(jié)合，可形成不溶性蛋白鹽而下沉，產(chǎn)生白色渾濁或沉淀。蛛網(wǎng)膜下隙梗阻時，由于阻塞，遠(yuǎn)端的腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá) 15g/L，此時腦脊液呈黃色膠凍狀。 凝塊或薄膜：正常腦脊液不形成薄膜、凝塊和沉淀物。腦脊液中白細(xì)胞如超過 300 106/L 時可變?yōu)榛鞚幔坏鞍踪|(zhì)含量增加或含有大量細(xì)菌、真菌等也可使其混濁；結(jié)核性腦膜炎常呈毛玻璃樣微混；而化膿性腦膜炎常呈明顯混濁。 透明度： 正常腦脊液應(yīng)清晰透明。 (3)白色或灰白色：多因白細(xì)胞增加所致常見于化膿性腦膜炎。化膿性腦膜炎、重癥結(jié)核性腦膜炎時，因腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯增加而呈淡黃色或黃色。停止出血后，這種黃色仍可持續(xù) 3 周左右。 (2)黃色：可因出血、梗阻、郁滯、黃疸等引起。當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血時，三管呈均勻紅色，離心后上清液顯淡紅色或黃色。腦脊液中出現(xiàn)多量的紅細(xì)胞，主要由于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血引起。 結(jié)果判斷與分析： 顏色：正常腦脊液是無色透明的液體。 (2)觀察透明度。細(xì)胞計數(shù)板； 顯微鏡 。 本拒收標(biāo)準(zhǔn)： 污染， 久置 標(biāo)本 。 ： 立即 送檢。每管收集 12 毫升。 腦脊液常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)操作手冊 ： 建立腦脊液 常規(guī)檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作； ： 適用于腦脊液的常規(guī)檢查 (物理檢查、蛋白定性、細(xì)胞檢查 )； ： 標(biāo)本種類： 腦脊液，由臨床醫(yī)師進(jìn)行腰椎穿刺采集，必要時可從小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺獲得。 標(biāo)本要求： 將腦脊液分別收集于 3 個無菌試管中，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查。 遇高蛋白標(biāo)本時可 采用 EDTA K2 抗凝。 ： 室溫運輸。 試劑 ： 5%苯酚溶液：取純苯酚 25ml,加蒸餾水至 500ml，用力振搖，置 37℃溫箱內(nèi) 12 天，待完全溶解后，置棕色瓶內(nèi)保存。 ： 目測腦脊液顏色與透明度 : (1)觀察顏色。 (3)觀察凝塊或薄膜：收集腦脊液于試管內(nèi)，靜置 1224小時，正常腦脊液不形成薄膜、凝塊和沉淀物。在病理情況下，腦脊液可呈不同顏色改變 : (1)紅色：常由 于各種出血引起。前者在留取三管標(biāo)本時，第一管為血性，以后兩管顏色逐漸變淡，紅細(xì)胞計數(shù)結(jié)果也依次減少，經(jīng)離心后上清液呈無色透明。紅細(xì)胞在某些腦脊液中 5 分鐘后，即可出現(xiàn)皺縮現(xiàn)象，因此紅細(xì)胞皺縮現(xiàn)象不能用以鑒別陳舊性或新鮮出血。陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血，由于紅細(xì)胞缺乏蛋白質(zhì)和脂類對膜穩(wěn)定性的保護(hù)，很易破壞、溶解，出血 48 小時即可出現(xiàn)黃色。椎管梗阻如髓外腫瘤，格林 巴利綜合征，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)量超過 ，顏色變黃，其黃色程度與蛋白質(zhì)含量呈正
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