【正文】 6. 小心地裝入感應(yīng)器，扣上感應(yīng)器夾子，連接上水管。換上干凈的備用儲(chǔ)水瓶。移去儲(chǔ)水瓶。 3. 拉出水瓶和廢液瓶抽屜，移去感應(yīng)器夾子，小心地拿出感應(yīng)器，把它們放在一邊的紗布上。 2. 單擊 System Status 鍵，單擊 Turn System Mechanics Off 鍵。 2． 換下的水瓶用蒸餾水沖洗干凈后，倒立讓其風(fēng)干備用。 ： 每日交替使用水瓶，有利 于預(yù)防細(xì)菌污染。如下 圖所示： 16 選擇一項(xiàng)保養(yǎng)程序，單擊 Definition 鍵，顯示下圖： 在此可編輯保養(yǎng)程序的設(shè)置： 1） 單擊 Edit 鍵 2） 編輯保養(yǎng)程序名稱 3） 選擇是否自動(dòng)執(zhí)行 4） 選擇間隔單位 5） 輸入間隔頻率 日保養(yǎng)： ： 每天工作完成后，大約需花 3560 分鐘讓系統(tǒng)完成清洗程序。 若有紅色記錄則表示此項(xiàng)保養(yǎng)未完成，必須完成后才能做標(biāo)本。 15 保 養(yǎng) 單擊儀器狀態(tài)欄中保養(yǎng)框按鍵顯示下圖： 列表中為儀器的保養(yǎng)記錄。 在此可去除個(gè)別失 控點(diǎn)，再進(jìn)行質(zhì)控統(tǒng)計(jì)。 編排質(zhì)控工作表做質(zhì)控 詳見操作中編排質(zhì)控樣品。 編輯舊質(zhì)控 ：選擇需要編輯的質(zhì)控名稱和批號(hào)，單擊 Edit 鍵，選擇需要添加或修改的項(xiàng)目名稱，輸入均值和 2SD 值，按 Save Test 鍵。在 Type 下選擇質(zhì)控類型 Routine，在 Lot 下輸入質(zhì)控批號(hào)，在 Expiration 下輸入有效期 (DD MMM YY) 在 Test 欄中選擇一個(gè)項(xiàng)目，輸入均值和 2SD 值，按 Save Test 鍵。（包括批號(hào)，有效期， RLU 值等） 可按 Accept 鍵接受定標(biāo)，按 Waive 鍵延長(zhǎng)定標(biāo)有效期。 12 編排定標(biāo)工作表進(jìn)行定標(biāo) 詳見操作中編排定標(biāo)樣品。 11 定 標(biāo) 定義試劑標(biāo)準(zhǔn)曲線 單擊 Calibration 下 Master Curve Definition 顯示下 列左 圖 ： 單擊 Scan Data 鍵，用掃描器掃描試劑標(biāo)準(zhǔn)曲線（右圖），掃描后點(diǎn)擊 Save 鍵保存。 10 結(jié)果查閱 ： 單擊 Worklist 下 Summary 顯示下圖 ： 選擇需要查閱的樣品，單擊 Result Details 顯示下圖： 在此可查看結(jié)果的詳細(xì)資料，可按 Repeat 鍵選擇重做，按 Edit Result 鍵選擇編輯結(jié)果。 2) 不要將試管架過于推向右惻，留一定空隙，使之自動(dòng)排列。 在下列情況下需要進(jìn)行定標(biāo)： 1） 定標(biāo)間隔過期 2） 定標(biāo)是無(wú)效的 3） 使用新批號(hào)試劑 4） 質(zhì)控超范圍 將樣品放入試管架，將試管架放入裝載區(qū)，按開始鍵裝入樣品，開始工作。 選擇定標(biāo)項(xiàng)目，選擇需要做的定標(biāo)液批號(hào)， 在 Rack 框下輸入試管架號(hào)，后加 AE，按回車。 9 編排定標(biāo)樣品 ： 單擊 Worklist 下 Schedule 顯示下圖 ： 選擇樣品類型： Calibrator。 選擇需要做的質(zhì)控批號(hào)，在 Rack 框下輸入試管架號(hào)，后加 AE，按回車。 編排質(zhì)控樣品 ： 單擊 Worklist 下 Schedule 顯示下圖 ： 選擇樣品類型： Control。 在 Ending Rack 框下輸入結(jié)束試管架號(hào)，后加 AE，按回車。 編排批量病人樣品 ： 選擇樣品類型： Batch。 選擇測(cè)試項(xiàng)目或組合，按 SAVE 保存。 在 SID 框下輸入病人編號(hào)，在 Rack 框下輸入試管架號(hào)，后加 AE，按回車。 系統(tǒng) 日期 時(shí)間 供應(yīng)品 樣品架 質(zhì)控狀態(tài) 工作 菜單 質(zhì)控 菜單 定標(biāo) 菜單 設(shè)置 菜單 關(guān)閉 登錄 狀態(tài) 試劑盤 保養(yǎng)框 事件紀(jì)錄 打印 單擊 sign in 顯示下圖： 1）輸入用戶名 2）輸入口令： FS4BHC 3）點(diǎn)擊 sign in 鍵 編排病人樣品 ： 單擊 Worklist 下 Schedule 顯示下圖 ： 8 選擇樣品類型： Patient。電腦啟動(dòng)后，輸入 Centaur， 按回車兩次，進(jìn)入主菜單。 抗體捕獲法中，病人樣品中的抗體濃度與光量值成正相關(guān)性。 比色杯再次經(jīng)過磁場(chǎng)時(shí)，多余的 AE 標(biāo)記的抗原就會(huì)被洗掉。 液相試劑，包括有 AE 標(biāo)記的抗原。樣品中的 IGM 抗體就會(huì)與結(jié)合了 PMP 的抗人 IGM 抗體以共價(jià)結(jié)合?？贵w捕獲法主要是檢測(cè)人體內(nèi)的 IgG 和 IgM 下面以檢測(cè)體內(nèi) IGM 為例來(lái)說(shuō)明抗體捕獲法?？贵w捕獲法通常使用兩次孵育和洗滌，第一次孵育和洗滌是為了除去樣品中過多的干擾物質(zhì)。 標(biāo)記 抗體 抗體 AE 復(fù)合物 濃度 — 光量值 曲線圖 6 抗體捕獲法 : 抗體捕獲法是指被測(cè)量樣本中的物質(zhì)是抗體。 加入酸堿后， AE 迅速發(fā)光。 抗原復(fù)合物 濃度 — 光量值 曲線圖 抗原 – AE 復(fù)合物 抗原 ? AE 標(biāo)記抗體 液相試劑為 AE 標(biāo)記抗體，固相試劑為包被有特異性抗原的 PMP，加入到樣品中，比色杯在 37C 孵育， PMP 上包被的特異性抗原同病人樣品中的抗原共同競(jìng)爭(zhēng)有限的 AE 標(biāo)記的抗體。 加入酸堿后， AE 迅速發(fā)光。 （ AE） 1. PMP抗體 抗原 抗體 AE 復(fù)合物 濃度 — 光量值 曲線圖 抗原 抗體 AE 復(fù)合物 5 競(jìng)爭(zhēng)法 : 競(jìng)爭(zhēng)法包括： AE 標(biāo)記抗原、 AE 標(biāo)記抗體 ? AE 標(biāo)記抗原 液相試劑為 AE 標(biāo)記抗原，固相試劑為包被有特異性抗體的 PMP，加入到樣品中，比色杯在 37℃孵育， AE 標(biāo)記的抗原同病人樣品中的抗原共同競(jìng)爭(zhēng)有限的包被有特異性抗體的 PMP。比色杯中剩下的是結(jié)合有 AE 的磁粉顆粒及多余的磁粉顆粒。磁性顆粒的抗體與結(jié)合有 AE 標(biāo)記的抗體的抗原相結(jié)合，形成抗原抗體復(fù) 合物。 標(biāo)記的抗體的液相試劑加到樣品中，標(biāo)記有 AE 的特異性抗體與樣品中的相應(yīng)抗原反應(yīng)。同時(shí)結(jié)合動(dòng)力保證了較大的靈敏度。 吖啶酯（ AE）加堿后，迅速發(fā)光是在一暗盒中進(jìn)行，其光量植與濃度有著良好的線性 關(guān)系，且本底較低。 吖啶酯（ AE）分子量非常?。?MW 481），使它對(duì)結(jié)合的阻礙減少，增加擴(kuò)散率，提高靈敏度，可達(dá) 1015 摩爾。 吖啶酯（ AE）作為化學(xué)發(fā)光標(biāo)記物，無(wú)需附加催化劑，氧化直接發(fā)光，同時(shí)對(duì)溫度及 PH 等外界環(huán)境的變化不敏感。因此系 統(tǒng)具有高速度，且產(chǎn)光強(qiáng)。 液相：吖啶酯（ AE） 化學(xué)結(jié)構(gòu)： 特點(diǎn)： 直接化學(xué)發(fā)光使用 吖啶酯（ AE）作為標(biāo)記物，無(wú)需附加催化劑， AE氧化直接發(fā)光，氧化反應(yīng)在 430nm 快速發(fā)光并在 1 秒鐘內(nèi)達(dá)到峰值。 沒有潛在的樣本沾滯，用一次性的樣本吸頭基本上根除了交叉污染。 多種分析形式的設(shè)計(jì)，雙向運(yùn)行的 115 個(gè)位置的溫育盆易于進(jìn)行夾心法及其他測(cè)定。樣本可以列隊(duì)自動(dòng)進(jìn)入儀器，具有血凝塊的發(fā)現(xiàn)及管理，自動(dòng)稀釋，自動(dòng) 反射檢測(cè)，自動(dòng)復(fù)檢，不停機(jī)上載樣本可大大縮短周轉(zhuǎn)時(shí)間，急診試驗(yàn)通道可在任何時(shí)候進(jìn)行急診測(cè)試而不需打斷正常工作流程，自動(dòng)更換一次性吸樣頭和反應(yīng)杯，可在任何時(shí)候都可以更換水和廢料，更可直接連接凈水器及廢水管。獨(dú)立的操作系統(tǒng)，即使是軌道系統(tǒng)沒有運(yùn)行，儀器仍然能夠獨(dú)立動(dòng)作。 載機(jī)容量：高達(dá) 30 種不同的試劑包或更多的過敏源測(cè)試方面的載機(jī)容量，最有特色是多達(dá) 300 以上的過敏源測(cè)試。 該系統(tǒng)時(shí)刻處于準(zhǔn)備狀態(tài)：無(wú)需停機(jī)即可上載試劑和樣本及消耗品，在所有的臨床免疫測(cè)定儀器中， ADVIA Centaur 是唯一有此能力的儀器；不必每天開關(guān)機(jī)；可連續(xù)不斷的樣品加載，具有真正的急診功能； 19 分鐘內(nèi)即可提供急診標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果； 24 小時(shí)隨時(shí)待機(jī)，不必時(shí)刻照看它。 1 系 統(tǒng) 簡(jiǎn) 介 ADVIA Centaur 全自動(dòng)免疫分析儀，提供了一個(gè)前所未有的臨床免疫檢查的生產(chǎn)力及最佳的彈性。能夠與任何自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)匹配。 全面而廣泛的檢測(cè)菜單對(duì)于各種疾病項(xiàng)目的檢測(cè)：測(cè)試種類非常豐富，具有生殖系統(tǒng)、甲狀腺系統(tǒng)、腫瘤標(biāo)志 物、心血管系統(tǒng)、貧血、治療藥物濃度的監(jiān)測(cè)、骨質(zhì)代謝、變態(tài)反應(yīng)、腎上腺功能、傳染病等重要指標(biāo)的測(cè)定。 靈活多樣的樣本加載方式：樣本可以從儀器的前面介入，也可以從儀器的背面的自動(dòng)軌道架加載。 ADVIA Centaur 免疫分析儀各方面的設(shè)計(jì)都是為了提高生產(chǎn)力和測(cè)試結(jié)果的可靠性及價(jià)值。 圖像驅(qū)動(dòng)用戶界面，可用互動(dòng)式軟件，用的是美國(guó) SUN 微軟系統(tǒng) SPARCII程序。 最優(yōu)化的檢測(cè)性能和生產(chǎn)力，所有的試劑探針和沖洗探針都是獨(dú)立運(yùn)行和快速操作。 2 3 測(cè) 定 原 理 化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)是利用化學(xué)發(fā)光技術(shù)和磁性微粒子分離技術(shù)相結(jié)合的測(cè)定方法，用高敏感性的吖啶酯（ Acridinium Ester）作為化學(xué)發(fā)光標(biāo)記物，以極細(xì)的磁性顆粒（ PMP）作為固相載體，提供最大的包被面積。發(fā)光強(qiáng)度是 I125 在 1 分鐘內(nèi)的發(fā)光強(qiáng)度的十萬(wàn)倍。 吖啶酯（ AE）有兩個(gè)甲基，增加了試劑穩(wěn)定性，使試劑的穩(wěn)定性好，有效期更長(zhǎng)。使其具有高度的精密度。 吖啶酯（ AE）是以共價(jià)鍵結(jié)合抗體而不影響抗體結(jié)合抗原的特性，不影響發(fā)光。 固相：氧化鐵（ Fe2o3） 特點(diǎn)： 磁性微粒極小，比包被管或包被珠的反應(yīng)面積增大 50 倍，減少了擴(kuò)散時(shí)間，增加了捕獲效率。 反應(yīng)類型： 雙抗體夾心法 競(jìng)爭(zhēng)法 抗體捕獲法 4 雙抗體夾心法 : 雙抗體夾心法使用的 AE 標(biāo)記的抗體在液相試劑中。 包被有對(duì)樣品中的抗原有特異性的抗體的磁性顆粒，加入到比色杯中，在 37℃ 孵育。 當(dāng)比色杯經(jīng)過磁鐵區(qū)時(shí)，磁粉顆粒被磁鐵吸住，沒有結(jié)合 PMP 的樣品及試劑被水沖洗掉。 酸和堿加入后， AE 立即發(fā)光，根據(jù)光量子數(shù)，對(duì)應(yīng)曲線，系統(tǒng)馬上計(jì)算出抗原的濃度 雙抗體夾心法中，病人樣品中的抗原濃度與光量值成正相關(guān)性。 比色杯經(jīng)過磁場(chǎng)時(shí)，吸住磁性顆粒，進(jìn)行洗滌。 在 AE 標(biāo)記抗原的競(jìng)爭(zhēng)法中，病人樣品中的抗原與光量值成反相關(guān)性。 比 色杯經(jīng)過磁場(chǎng)時(shí)，吸住磁性顆粒，進(jìn)行洗滌。 在 AE 標(biāo)記抗體的競(jìng)爭(zhēng)法中，病人樣品中的抗體與光量值成反相關(guān)性。試劑是使用一種抗人的特種抗體。第二次孵育和洗滌是為了測(cè)量樣品中 的抗體。 固相試劑，包括抗人 IGM 抗體結(jié)合的磁粉顆粒，加到樣品 37℃ 孵育。 經(jīng)過磁場(chǎng)時(shí)，洗滌掉未反應(yīng)的余物。加入到比色杯， 37℃ 孵育， AE 標(biāo)記的抗原會(huì)與樣品中的 IGM 抗體相結(jié)合。 經(jīng)過加酸和堿后， AE 快速發(fā)光。 上結(jié)合的抗人類 IgM 抗體 IgM 抗體 IgM 抗 體 復(fù) 合物 IgM抗體 1. 對(duì)樣品中人類 IgM 抗體具有親和力的 AE 標(biāo)記抗原 （左圖） 2. PMP抗 IgM 抗體 IgM 抗 體 AE 標(biāo)記抗原 復(fù) 合物 （中圖） 3. 濃度 — 光量值 曲線圖（右圖） 7 ADVIA Centaur 操作 開機(jī)程序 ： 首先打開主機(jī)電源開關(guān)（位于儀器背面左下方），聽到風(fēng)扇聲音后過約 10 秒按主機(jī)綠鍵（位于儀器頂部左后方）。（儀器平時(shí)不關(guān)機(jī)， 24 小時(shí)待機(jī)） 操作程序 : 電腦屏上顯示主窗口。 選擇編排方式： Schedule by SID 或 Schedule by Rack。 若是急診標(biāo)本，選擇 ! Stat (樣品架從急診通道放入 )。 樣品稀釋： 若樣品需要稀釋，在選擇架號(hào)和項(xiàng)目后，選擇 Dilutions 鍵，顯示下圖： 輸入稀釋倍數(shù)，選擇 Continue，按 SAVE 保存。 在 Starting Rack 框下輸入開始試管架號(hào) ，后加 AE，按回車。 選擇測(cè)試項(xiàng)目或組合，按 SAVE 保存。 選擇編排方式： Schedule by SID 或 Schedule by Rack。 選擇質(zhì)控項(xiàng)目，按 SAVE 保存。 選擇編排方式： Schedule by SID 或 Schedule by Rack。按 SAVE 保存。