[醫(yī)藥]腦脊液常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)操作手冊-在線瀏覽
2024-12-16 09:29本頁面
【正文】 比。重癥如核黃疸、新生兒溶血病時(shí)腦脊液也呈黃染。 (4)褐色或黑色：常見于腦膜黑色素瘤。病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒等疾病的腦脊液也可呈透明外觀。 填寫報(bào)告時(shí)用“清晰透明”、“微渾”、“渾濁”等描述。若腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)包括纖維蛋白質(zhì)多于 10g/L 即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物，結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置1224 小時(shí)后，可見表面有纖維的網(wǎng)膜形成，取此膜涂片檢查結(jié)核桿菌，陽性率較高。 填寫報(bào)告百可用“無凝塊”、“有凝塊”、“有薄膜”“膠凍狀”等描述。 試驗(yàn)方法： 取潘氏試劑 23ml 于小試管內(nèi)，用毛細(xì)滴管滴入腦脊液 12 滴，襯以黑背景，立即觀察結(jié)果。）：微呈白霧狀，在黑色背景下才能看到 ； 弱陽性（ +）：灰白色云霧狀 ； 陽性（ +）：白色渾濁 ； 強(qiáng)陽性（ 3+）：白色濃絮狀沉淀 ； 最強(qiáng)陽性（ 4+）：白色凝塊 ； ： 在顯微鏡下 對腦脊液有形成分 進(jìn)行 計(jì)數(shù)和分類 檢查。l 的細(xì)胞數(shù)。如細(xì)胞較多，可計(jì)數(shù)一大格內(nèi)的細(xì)胞 10，即得每 181。如用升表示，則再乘以 106。l，加入含紅細(xì)胞稀釋液 的小試 管內(nèi)，混勻后滴入計(jì)數(shù)池內(nèi)，用低倍鏡計(jì)數(shù) 4 個(gè)大方格中的細(xì)胞總數(shù)，乘以 50，即為每 181。 白細(xì)胞數(shù) ： 非血性標(biāo)本：小試管內(nèi)放入冰乙酸 12 滴，轉(zhuǎn)動試管，使內(nèi)壁沾有冰乙酸后傾去之，然后滴加混勻的腦脊液 34 滴，數(shù)分鐘后，混勻充入計(jì)數(shù)池，按細(xì)胞總數(shù)操作中的紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)法計(jì)數(shù)。為剔除因出血而來的白細(xì)胞數(shù)，用下式進(jìn)行校正。l 腦脊液內(nèi)白細(xì)胞校正數(shù) ： 每 181。l 腦脊液內(nèi)白細(xì)胞數(shù) =每 181。l 血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù) 例示：血液內(nèi)紅細(xì)胞 4 000 000/181。l； 血液內(nèi)白細(xì)胞 10 000/181。l 20 000 10 000 則： 60－ =6050=10； 即該患者腦脊液 內(nèi)白細(xì)胞之校正數(shù)為 10。 如白細(xì)胞達(dá)（ 1050） 106/L 為輕度增加，（ 50100） 106/L 為中度增加， 200 106/L 以上顯著增加。若白細(xì)胞少于 100 個(gè)，應(yīng)直接寫出單核、多核細(xì)胞的具體數(shù)字。 如見有不能分類的細(xì)胞，應(yīng)另行描述報(bào)告，如腦膜白血病或腫瘤時(shí)。 寄生蟲學(xué)檢查：經(jīng)沉淀涂片認(rèn)真尋找蟲卵、幼蟲等。 ： 腦脊液蛋白質(zhì)含量增加，提示患者血腦屏障受破壞，常見于腦、脊髓及腦膜的炎癥、腫瘤、出血等以及腦軟化、腦退化性疾病、神經(jīng)根病變和引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病等，當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)在 10g/L 以上時(shí)，流出后呈黃色膠凍狀凝固，而且還有蛋白 細(xì)胞分離現(xiàn)象，臨床上稱為 Froin 綜合征，是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻性 腦脊液的特征?；撔阅X膜炎的 急性期變化最突出，持續(xù)時(shí)間最長；此期腦脊液細(xì)胞數(shù)每微升可高達(dá)數(shù)千，以中性粒細(xì)胞為主，當(dāng)用抗生素治療后，腦脊液細(xì)胞數(shù)迅速下降。粒細(xì)胞、淋巴及漿細(xì)胞同時(shí)存在是結(jié)核性腦膜炎的 特點(diǎn)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤腦脊液細(xì)胞總數(shù)可正常或稍高，以淋巴細(xì)胞為主。同時(shí)也與檢查者技術(shù)水平有關(guān)，采用細(xì)胞正玻片離心沉淀儀可提高檢出率。 腦血管病腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別腦出血或腰穿損傷性出血。如為穿刺損傷性出血則不會有上述反應(yīng)。漿細(xì)胞增多為另一特點(diǎn)。 紅斑狼瘡有時(shí)可在腦脊液中找到紅斑狼瘡細(xì)胞。Ross Jine 試驗(yàn)主要沉淀的是球蛋白，但敏感性較弱， NoneApett 試驗(yàn)可分別檢測球蛋白和白蛋白，但操作較繁，極少選用。細(xì)胞較少時(shí)應(yīng)增加計(jì)數(shù)池計(jì)數(shù)面積。 13 操作注意事項(xiàng)： 腦脊液標(biāo)本必須立即送驗(yàn)及時(shí)檢查，放置過久將影響檢驗(yàn)結(jié)果，使細(xì)胞破壞、 變性、或細(xì)胞包裹于纖維蛋白凝塊中，導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)降低、分類不準(zhǔn)確等。 取材后，必須立即涂片。 天氣寒冷或潮濕時(shí)，應(yīng)于 37℃溫箱中保溫促干，以免細(xì)胞變形縮小。 鏡檢時(shí)循序檢查，必要時(shí)用油鏡確認(rèn) ；并注意整體情 況 。前者不溶于乙酸，加優(yōu)質(zhì)墨汁后可見不著色的夾膜。忌用苯酚消毒，因有損計(jì)數(shù)池的刻度。全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第二版）1718 頁 ， 145147 頁。 標(biāo)本要求： 送驗(yàn)標(biāo)本最好留取中段液體于消毒容器試管或消毒瓶內(nèi)，常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢查約留取 2
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1