妊娠期糖尿病ppt課件-展示頁
2025-01-14 09:47本頁面
【正文】 尿增多；羊水中糖份過高 ， 刺激羊膜分泌增加有關(guān) 。泌尿生殖系感染發(fā)病率可高達(dá) 7％～ 20％，部分可發(fā)展為腎盂腎炎，進(jìn)而引起早產(chǎn)、敗血癥、慢性腎盂腎炎等嚴(yán)重病變。尤其影響到腎臟血管時(shí)發(fā)生率高達(dá)50％以上。 過高血糖水平導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良 ， 并發(fā)生胚胎死亡；血糖過高 ， 導(dǎo)致胎兒先天畸形 ， 誘發(fā)流產(chǎn) 。 三、妊娠合并糖尿病的分期 ? A級(jí)：妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病 ? B級(jí)：顯性糖尿病， 20歲以后發(fā)病，病程 10年 ? C級(jí)：發(fā)病年齡 10～ 19歲，或病程達(dá) 10～ 19年 ? D級(jí)： 10 歲以前發(fā)病，或病程 ≧ 20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病 ? F級(jí)：糖尿病性腎病 ? R級(jí)：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血 ? H級(jí)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 ? T級(jí)：有腎移植史 （ 一 ） 孕婦的影響 ? 自然流產(chǎn) 糖尿病孕婦發(fā)生率高于正常孕婦 ， 主要在早孕期 。 40歲以后發(fā)病為 Ⅱ 型糖尿病。 ?顯性糖尿病 有典型的糖尿病癥狀，三多一少，空腹血糖升高。大多數(shù) DGM患者糖代謝能恢復(fù)正常，但以后患糖尿病的機(jī)會(huì)增加。妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（糖尿病合并妊娠），以及妊娠期首次出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的妊娠期糖尿?。?gestational diabetes mellitus, GDM）。稱 GMD（ gestational mother of diabetes) 。妊娠期糖尿病 妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者又稱妊娠期糖尿病。 一、定 義 特點(diǎn) ?糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，其特點(diǎn)是絕對相對胰島素分泌不足引起的以糖代謝紊亂為主、繼發(fā)脂蛋白質(zhì)代謝障礙、水電解質(zhì)丟失以及急、慢性并發(fā)癥等一系列臨床表現(xiàn)。后者占 80%.GDM的發(fā)病率世界各國報(bào)道差異較大，在 1%~5%，我國 97年為%。 二、妊娠期糖尿病的分類 ?隱性糖尿病 患者無自覺癥狀，且空腹血糖正常或稍高，但糖耐量試驗(yàn)異常，現(xiàn)又稱為糖耐量試驗(yàn)降低（ IGT），病人一旦妊娠往往病情加重，發(fā)展為顯性糖尿病。青少年時(shí)期發(fā)病者為 Ⅰ 型糖尿病，多為遺傳性。 ?妊娠期糖尿病 妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿?。?GDM）。 主要原因有：受孕前后血糖控制不佳 ， 特別見于漏診及病情嚴(yán)重病例 。 四、妊娠合并糖尿病對母兒影響 ?妊娠高血壓綜合征 發(fā)生率較正常孕婦高 4～ 8倍，子癇、胎盤早剝、腦血管意外的發(fā)生率也相應(yīng)增加。 ?感染 糖尿病患者的白細(xì)胞發(fā)生多種功能缺陷，其趨化性、吞噬能力、殺菌能力等作用均顯著降低，因此，糖尿病患者常發(fā)生細(xì)菌或真菌感染。 ?羊水過多 發(fā)病率約為 13％ ～ 36％ ， 是非糖尿病孕婦的 10倍 。 羊水過多使胎膜早破及早產(chǎn)發(fā)病率增高 。此外，糖尿病?？梢饘m縮乏力，發(fā)生產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血。 ?早產(chǎn) 發(fā)生率為 10%～ 25%， 羊水過多是主要誘因 ，但大多數(shù)是由于并發(fā)癥導(dǎo)致必須提前結(jié)束妊娠 。 ? 死胎及新生兒死亡 死胎通常發(fā)生于妊娠 36周后，在合并有血管病變、血糖控制差、羊水過多、巨大兒或先兆子癇時(shí)更易出現(xiàn)。 （ 二）胎兒及新生兒的
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