妊娠期糖尿病護(hù)理查房月份-展示頁(yè)
2024-11-22 01:53本頁(yè)面
【正文】 謝 ，引起機(jī)體耗氧量增加， 兩方面作用導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧， 引發(fā)新生兒窒息。 妊娠期糖尿病酮癥酸中毒,GDM對(duì)胎兒的影響, 巨大兒發(fā)生率高 ,其原因?yàn)樘洪L(zhǎng)期處于高胰島素環(huán)境中, 促進(jìn)蛋白質(zhì)、 脂肪合成并抑制脂解 ，導(dǎo)致軀干過(guò)度發(fā)育。 妊娠中期，每日需要200kcal。 夜間4.46.7mmmol/L。允許妊娠者， 須在內(nèi)科、產(chǎn)科醫(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下將孕婦的血 糖控制在正?；蚪咏７秶鷥?nèi)，并選擇終止 妊娠的最佳時(shí)機(jī)和方式。,處理要點(diǎn) 糖尿病婦女于妊娠前即應(yīng)確定病情的嚴(yán)重 程度及妊娠的可能性?？崭寡恰?.1mmol/L,可直接診斷。其血糖異常的標(biāo)準(zhǔn)值分別是：空腹5.1mmol/L、1h 10.0mmol/L、2h 8.5mmol/L、任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)若即可診斷為妊娠期糖尿病。檢查期間靜坐、禁煙。 新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖， 嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。易合并感染。這與妊娠期糖代謝的特點(diǎn)及胰島素需要量的變化有關(guān)。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重。,妊娠期糖代謝特點(diǎn),在妊娠早中期，隨孕周增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過(guò)胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來(lái)源，孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約降低10%。妊娠期糖尿病護(hù)理查房,內(nèi)容,一、回顧妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí) 二、新生兒低血糖 三、介紹病人情況 四、床邊查房 五、評(píng)估 六、護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施 七、討論,一、妊娠期糖尿病,妊娠合并糖尿病的型,糖尿病合并妊娠,妊娠期糖尿病,妊娠合并糖尿病,妊娠期糖尿病（GDM）， 占糖尿病孕婦的80%。 糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜， 對(duì)母兒均有較大危害。 到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。,糖尿病與妊娠的相互影響,1.妊娠對(duì)糖尿病的影響 妊娠可使患有糖尿病的孕婦病情加重，既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，其并發(fā)癥的發(fā)生率增加。,2.糖尿病對(duì)妊娠的影響 （1）對(duì)母體的影響：糖尿病婦女的受孕率低， 流產(chǎn)、羊水過(guò)多、妊娠期高血壓疾病、難產(chǎn)、 產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯增高。 （2）對(duì)胎兒、新生兒的影響：巨大兒、胎兒生 長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率均明顯增高。,診斷,糖尿病合并妊娠 妊娠前已被確診 妊娠前未檢查但存在高危因素，首次產(chǎn)檢時(shí)達(dá)到以下任何一標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為糖尿病合并妊娠： （1）空腹血糖≥7.0mol/L （2）糖化血紅蛋白≥6.5% （3）伴有典型的高血糖或高血糖危險(xiǎn)癥狀，同時(shí)任意血糖≥11.1mol/L,GDM： （1）妊娠2428周及以后，進(jìn)行OGTT： 前1日晚餐后禁食至少8小時(shí)至次日晨，實(shí)驗(yàn)前連續(xù)3日正常體力活動(dòng)、正常飲食。檢查時(shí)，5分鐘內(nèi)口服含75g葡
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