【正文】 你還沒(méi)有找到告訴他這一切的方法？ ” 2021/11/10 心理評(píng)定量表 31 情感反應(yīng)： 對(duì)信息的情感部分進(jìn)行再編排 ? 目的：感到被理解，鼓勵(lì)更多的情感表達(dá)，表達(dá)負(fù)性情緒，減輕自我防御，幫助區(qū)分不同情緒的感受 ? 要點(diǎn)：確定交流中的情緒基調(diào)，并以訪談?wù)咦约旱恼Z(yǔ)言反應(yīng)出被訪問(wèn)者的感受 ? 如何反應(yīng)：注意聽信息中的情感詞匯：正性、負(fù)性、不清、非言語(yǔ)行為，用合適的詞，如 “ 看起來(lái)，你 …”“ 你表現(xiàn)的 … .” ? 例如： “ 你不能想象當(dāng)我發(fā)現(xiàn)我妻子欺騙我的時(shí)候，我的感受是怎樣的，我眼睛都冒火了，離婚、以同樣的方式報(bào)復(fù)她 ” ? 看起來(lái)，你對(duì)你老婆欺騙你的行為感到很生氣 “ 2021/11/10 心理評(píng)定量表 32 歸納總結(jié)： 傾聽一段時(shí)間后，在關(guān)鍵問(wèn)題中找出關(guān)聯(lián)，并將他們準(zhǔn)確的復(fù)述給被訪問(wèn)者。 觀察情境： 病房及活動(dòng)區(qū)域 觀察方式： 連續(xù)性、直接 /隱蔽 觀察指標(biāo)： 間隔 30分鐘一次，連續(xù) 7天 記錄方法： 敘述記錄 /事件記錄 2021/11/10 心理評(píng)定量表 13 一、行為觀察法 （五）行為觀察的注意事項(xiàng) 盡可能客觀、完整和準(zhǔn)確地觀察事件或目標(biāo)行為 注意被觀察者行為如何受外界影響的 記錄某一事件的方式及其全部過(guò)程 注意觀察者與被觀察者之間年齡、時(shí)代背景差異，應(yīng)從被觀察者角度理解其行為 2021/11/10 心理評(píng)定量表 14 二、訪談技術(shù) 訪談：護(hù)士與病人有目的的會(huì)晤 目的： ? 收集用其他方法難以獲得的資料 ? 與被訪者建立良好關(guān)系，以便獲得資料 ? 訪談過(guò)程中雙方對(duì)被訪者有問(wèn)題的行為逐漸達(dá)成一致的理解和看法 ? 幫助被訪者認(rèn)識(shí)問(wèn)題行為，并為問(wèn)題行為提出指導(dǎo)意見和給予支持 2021/11/10 心理評(píng)定量表 15 二、訪談技術(shù) （一）訪談內(nèi)容 根據(jù)需要而定 可編制半定式和定式訪談檢查表 2021/11/10 心理評(píng)定量表 16 例：玉樹地震傷員急性應(yīng)激反應(yīng)半定式訪談表 你現(xiàn)在有哪些不舒服？那受傷？情況怎樣？ 睡眠情況：好嗎？入睡困難嗎？易驚醒嗎？有噩夢(mèng)嗎？ 情緒：目前心情怎樣？緊張？恐懼？煩躁？易生氣？ 身體反應(yīng)：手心出汗？肌肉緊張？呼吸加快？心跳加快？或其他？ 回避行為：不敢提地震有關(guān)事件？盡量不想？或不敢去想？ 警覺性：外界聲音敏感、緊張？小的聲音就感心慌？ 注意力：不能集中精力做事或想事情？ 興趣活動(dòng)：生活活動(dòng)失去興趣、原來(lái)愛好不感興趣？ 未來(lái)打算：將來(lái)生活、工作或其他的想法？ ……… 2021/11/10 心理評(píng)定量表 17 二、訪談技術(shù) （二）訪談形式 非結(jié)構(gòu)訪談： ? 開放式談話、自由、輕松、松散、費(fèi)時(shí) 結(jié)構(gòu)式訪談： ? 根據(jù)目的預(yù)先設(shè)定談話結(jié)構(gòu)、程序、并限定了談話內(nèi)容，省時(shí)、高效、切題，過(guò)于程序化，易漏相關(guān)信息 半結(jié)構(gòu)式訪談： ? 有兩者優(yōu)點(diǎn)并可避免其缺點(diǎn) 2021/11/10 心理評(píng)定量表 18 二、訪談技術(shù) （三）訪談前準(zhǔn)備 選擇適當(dāng)?shù)脑L談方法 掌握與調(diào)查內(nèi)容有關(guān)的知識(shí) 盡可能了解被訪談?wù)叩挠嘘P(guān)情況 將調(diào)查主題事先通知調(diào)查對(duì)象 正確選擇訪談的時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)合 2021/11/10 心理評(píng)定量表 19 （四）訪談過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題 創(chuàng)造恰當(dāng)?shù)恼勗捛榫? 不使受訪人感到有社會(huì)壓力 應(yīng)具備正確的預(yù)備知識(shí) 應(yīng)具備細(xì)致的洞察力、耐心和責(zé)任感 不對(duì)受訪人進(jìn)行暗示和誘導(dǎo) 對(duì)相同的事情會(huì)從不同的角度提問(wèn) 如實(shí)準(zhǔn)確的記錄訪談的資料，不曲解受訪人的回答 訪員偏差 （技術(shù)水平低使訪談內(nèi)容和結(jié)果不實(shí)，其原因包括：對(duì)受訪人的偏見；訪員想要受訪人作出某種回答而產(chǎn)生的期望效應(yīng)；訪員的暗示） 2021/11/10 心理評(píng)定量表 20 （五）主要訪談技巧 訪談技巧是指調(diào)查員在進(jìn)行訪談過(guò)程中為克服交談?wù)系K和獲得資料所采取的一些方法。 （二）目的： ? 描述臨床現(xiàn)象、評(píng)估心理活動(dòng)、監(jiān)測(cè)行為變化、提供依據(jù)。 提供心理護(hù)理實(shí)施依據(jù) ? 把握患者的心理狀態(tài)（輕中重），深入分析其影響因素（如疾病認(rèn)知、就醫(yī)環(huán)境、社會(huì)支持、人格特征等） 評(píng)估實(shí)施效果 ? 干預(yù)后的心理評(píng)估，為其選擇更有效更適宜的心理干預(yù)對(duì)策 二、臨床心理評(píng)估的主要功能 2021/11/10 心理評(píng)定量表 6 三、臨床心理評(píng)估實(shí)施原則 動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)原則 ? 心理活動(dòng)受疾病進(jìn)程、環(huán)境因素等影響而不斷變化、心理評(píng)估應(yīng)因時(shí)而異 ? 動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)可隨時(shí)甄別患者的心理危機(jī) 綜合性原則 ? 量表有局限性，不能將量表結(jié)果絕對(duì)化，需綜合其他方法和觀察結(jié)果，綜合而定。 2021/11/10 心理評(píng)定量表 5 篩查心理護(hù)理對(duì)象 ? 甄別重度心理危機(jī)： 快捷、迅速、可操作性評(píng)估，及時(shí)快速?gòu)娜后w中嚴(yán)重心理危機(jī)的個(gè)體。第五章 臨床心理評(píng)估 李小麟 教授 四川大學(xué)華西醫(yī)院 2021/11/10 心理評(píng)定量表 2 學(xué)習(xí)內(nèi)容 概述 臨床心理評(píng)估的常用方法 心理測(cè)驗(yàn) 2021/11/10 心理評(píng)定量表 3 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握 ? 臨床心理評(píng)估的概念及功能 ? 實(shí)施的注意事項(xiàng) ? 訪談技術(shù) ? EPQ\SCL90\SDS\SAS\評(píng)分方法及結(jié)果解釋 了解 ? 常用臨床心理評(píng)估方法 2021/11/10 心理評(píng)定量表 4 第一節(jié) 概述 一、臨床心理評(píng)估的基本概念 心理評(píng)估 psychological assessment ? 通過(guò)應(yīng)用多種方法獲得信息對(duì)個(gè)體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。 臨床心理評(píng)估 clinical psychological assessment ? 特指將心理評(píng)估的通用理論與方法運(yùn)用于臨床、以臨床患者為主要評(píng)估對(duì)象、可評(píng)定及甄別患者心理狀態(tài)的一系列運(yùn)用性評(píng)估手段與技術(shù)。 ? 區(qū)分心理干預(yù)等級(jí)： 以心理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，區(qū)分患者心理反應(yīng)的輕中重及對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)等級(jí)，減少心理護(hù)理的盲目性。 循序漸進(jìn)原則 ? 可借鑒疾病診療路徑，以先簡(jiǎn)后繁，循序漸進(jìn)方式進(jìn)行 2021/11/10 心理評(píng)定量表 7 四、注意事項(xiàng) 測(cè)量者 ? 專業(yè)訓(xùn)練 （熟悉測(cè)試內(nèi)容、功能、適應(yīng)范圍、優(yōu)缺點(diǎn)） ? 按標(biāo)準(zhǔn)化程序操作 （指導(dǎo)語(yǔ)、時(shí)間） ? 專業(yè)態(tài)度（ 熱情、耐心、細(xì)致、尊重被試） ? 操作熟練、仔細(xì)觀察、良好關(guān)系 ? 合理解釋結(jié)果 被測(cè)量者 ? 意識(shí)清楚、能控制自己的情緒和行為以適應(yīng)測(cè)驗(yàn)要求 ? 精力充沛、自愿合作 ? 符合測(cè)驗(yàn)所規(guī)定的其他要求 時(shí)間： 選擇受試者身體狀態(tài)最佳時(shí)候 環(huán)境： 安靜清潔 2021/11/10 心理評(píng)定量表 8 第二節(jié) 臨床心理評(píng)估的常用方法 一、行為觀察法 二、訪談技術(shù) 2021/11/10 心理評(píng)定量表 9 一、行為觀察法 （一）定義： ? 在自然或接近自然的條件下對(duì)個(gè)體的可觀察行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀察記錄。 2021/11/10 心理評(píng)定量表 10 一、行為觀察法 （三）特點(diǎn) 優(yōu)勢(shì)： ? 結(jié)果比較客觀真實(shí) （患者自然情景下的行為表現(xiàn)） ? 簡(jiǎn)便、快捷、易操作 （不受時(shí)間、場(chǎng)景、條件限制） ? 應(yīng)用范圍廣 （生活環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境） 不足： ? 受護(hù)士自身能力制約 （客觀性、準(zhǔn)確度受實(shí)施者的經(jīng)驗(yàn)、觀察能力影響） ? 觀察指標(biāo)不易定量 （觀察指標(biāo)難定量、難統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、不同觀察者差異大）） 2021/11/10 心理評(píng)定量表 11 一、行為觀察法 （四）行為觀察的設(shè)計(jì)的要素 確定觀察目標(biāo) 制定統(tǒng)一觀察標(biāo)準(zhǔn) 制定觀察計(jì)劃 選擇適當(dāng)觀察方法 安排觀察過(guò)程 確定觀察次數(shù)和間隔時(shí)間 行為觀察法實(shí)施流程圖 2021/11/10 心理評(píng)定量表 12 舉例：觀察抑郁病人的自殺自傷行為 觀察行為： ? 觀察內(nèi)容：自殺或自傷行為及相關(guān)行為特征（緊張、坐臥不安、收集自殺后自傷工具、詢問(wèn)自殺或自傷方法、言語(yǔ)流露悲傷絕望或留遺囑、情緒低落、愁眉苦臉、傷心流淚等） ? 觀察目標(biāo)的操作定義：如緊張、坐臥不安的表現(xiàn)定義等、以便準(zhǔn)確觀察和記錄。 前幾分鐘要表達(dá)的內(nèi)容 :接納、尊重、共情 訪談關(guān)鍵技巧： 傾聽、反映、提問(wèn) 2021/11/10 心理評(píng)定量表 21 訪談技巧 —進(jìn)入訪談現(xiàn)場(chǎng) 如何進(jìn)入訪談？ ? 與被調(diào)查對(duì)象熟悉的人帶路、引見 ? 恰當(dāng)?shù)姆Q呼為訪談成功開了好頭 ? 采用有效的方法與被訪者接近： 正面接近 求同接近 友好接近 自然接近 2021/11/10 心理評(píng)定量表 22 訪談技巧 —提問(wèn)技術(shù) 提問(wèn)成功與否是訪問(wèn)能否順利進(jìn)行的一個(gè)關(guān)鍵。 ? 目的： ?將若干信息連接起來(lái) ?提取有用之處，識(shí)別主題 ?引導(dǎo)會(huì)談的方向 ?調(diào)節(jié)訪問(wèn)的速度 2021/11/10 心理評(píng)定量表 33 傾聽中可能的問(wèn)題 過(guò)早、過(guò)急下結(jié)論 ? 影響訪談關(guān)系 ? 把握問(wèn)題不夠全面、準(zhǔn)確 輕視被訪談對(duì)象的問(wèn)題 轉(zhuǎn)移、干擾話題 急于解釋、急于下結(jié)論 道德評(píng)價(jià) 2021/11/10 心理評(píng)定量表 34 訪談練習(xí) 根據(jù)