【正文】 一段時(shí)期里 ， 不敢參加任何會(huì)議 ， 一想到明天有會(huì) ，就一夜睡不著覺(jué) ， 有恐懼感 ， 多次就醫(yī) ， 診斷為“ 神經(jīng)官能癥 ” 。從那時(shí)起，任何場(chǎng)合再不敢表態(tài)，會(huì)上非發(fā)言不可時(shí)，一定先照?qǐng)?bào)紙社論擬好稿。就這樣，好吃還是不好吃的問(wèn)題想了一夜。 有人又說(shuō)： “ 認(rèn)為憶苦飯好吃 ,就是立 ? 場(chǎng)問(wèn)題，那是認(rèn)為舊社會(huì)勞動(dòng)人民受壓迫不深，生活不苦，是站在剝削階級(jí)立場(chǎng)上說(shuō)話。軍宣隊(duì)問(wèn)他憶苦飯的味道如何 ， 他說(shuō)實(shí)在難以下咽 。1967年結(jié)婚后 ， 情緒比過(guò)去穩(wěn)定了一些 ， 與過(guò)去的朋友開(kāi)始有較多的交往 。 在一次會(huì)議上發(fā)言時(shí)因口誤受批斗 ， 險(xiǎn)些被打成反革命 。 畢業(yè)分配也很滿意 ， 進(jìn)入工作崗位后 ， 工作得心應(yīng)手 。 1965年大學(xué)畢業(yè)后被分配到中學(xué)任教 ， 在學(xué)校讀書(shū)期 ? 間 ， 愛(ài)好廣泛 ， 與同學(xué)關(guān)系良好 ， 曾擔(dān)任學(xué)生會(huì)干部 ， 有較強(qiáng)的能力 ， 頗受同學(xué)贊賞 。 咨詢過(guò)程中 ， 必須做較長(zhǎng)時(shí)期的心理疏導(dǎo) 、 解釋和培養(yǎng)工作 。后聽(tīng)說(shuō)今年評(píng)比，班里有三個(gè)同志的評(píng)價(jià)比他高，該青年又開(kāi)始有無(wú)端發(fā)火、暴怒、摔砸東西等癥狀，大家擔(dān)心他又犯病了。查SCL一 90顯示焦慮、抑郁中等異常，人際關(guān)系敏感程度異常，其他均在正常范圍內(nèi)。 但大家仍說(shuō) “ 他‘ 不夠熱情 ， 沒(méi)有耐心 ,自以為是 ” ， 。 ? 詢問(wèn)其問(wèn)題的起因是最近感到自己受到冷落 。 ? （ 二 ） 屬于心理紊亂者： ? 例 1: x x x男性 17歲，自小與外公、外婆住在一起。自述總要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能緩過(guò)來(lái)吧。他認(rèn)為，這一突然發(fā)生的事故實(shí)在不能讓人接受，現(xiàn)在痛苦、并有失眠、頭暈等癥狀，如果是勸別人，自己也能講出一大番道理。通過(guò)咨詢，自己選擇一種較好的解決辦法使自己擺脫困境，可能是比較明智的做法。癥狀不泛化，強(qiáng)度也不大。 ? 例 2： x x x女 ， 高中二年級(jí)學(xué)生 ,經(jīng)常向同桌的男同學(xué)請(qǐng)教學(xué)習(xí)上的問(wèn)題 ， 近來(lái) ,那位男同學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)下降 ,家長(zhǎng)認(rèn)為是受了她的影響 ,要求班主任調(diào)換她的座位 . 消息傳開(kāi) ， 她覺(jué)得很沒(méi)面子 ， 覺(jué)得大家都在恥笑自己 ， 因而痛苦 、 焦慮 、 不安 。 ? 邊緣狀態(tài)是指這樣一組臨床現(xiàn)象，既無(wú)法納人精神病學(xué)（含神經(jīng)癥）診斷標(biāo)準(zhǔn)，又超越了臨床心理學(xué)診斷范圍，只有心理學(xué)家和精神病學(xué)家會(huì)診，方可確定是使用心理學(xué)治療方案，抑或使用精神病學(xué)治療方案。內(nèi)容充分泛化，如 “ 一朝被蛇咬，十年怕井繩 ” 。初始反應(yīng)強(qiáng)烈，如在暴怒情況下，出現(xiàn)強(qiáng)烈的非理性行為，沖動(dòng)毀物。問(wèn)題的內(nèi)容尚未泛化而只局限在引發(fā)事件本身；其反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈 ,并沒(méi)有嚴(yán)重影響思維的邏輯性 . ? 如人際關(guān)系問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題等。 ? 四、主要途徑 ? 課堂教學(xué) (學(xué)科滲透、專設(shè)科目 ),課外輔導(dǎo)、 “ 咨詢 ” ,家長(zhǎng)學(xué)校 ,兼施并舉 ,溝通 . ? 五、正常與異常心理的區(qū)分 ? 判斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) ? 內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) ? 社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) ? 區(qū)分原則： ? 主客觀統(tǒng)一性原則； ? 心理活動(dòng)內(nèi)在一致性原則； ? 人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則 ? 六、常見(jiàn)心理障礙 ? （一）認(rèn)知障礙 ? 感覺(jué)過(guò)敏 ? 錯(cuò)覺(jué) ? 幻覺(jué) ? 思維障礙： ? 思維貧乏、思維遲緩、強(qiáng)制性思維 ? 妄想、超價(jià)、強(qiáng)迫， ? 記憶障礙： ? 減退，錯(cuò)構(gòu)，虛構(gòu) ? 注意障礙： ? 增強(qiáng)，減退，渙散，、轉(zhuǎn)移，衰退 ? （二）情緒情感障礙 ? 情感淡漠 ? 情緒低落 ? 焦慮 ? 情感脆弱 ? （三）意向行為障礙 ? 意向缺乏、增強(qiáng)、倒錯(cuò)、強(qiáng)迫意向和動(dòng)作。（ 5個(gè)方面， 26項(xiàng)指標(biāo)）（當(dāng)前側(cè)重組織機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)、條件保障、工作狀況四個(gè)方面的評(píng)估） ? 三、基本要求： ? 立足教育引導(dǎo)，面向全體（不僅是有心理障礙的學(xué)生），重視貧困家庭、問(wèn)題家庭子女、學(xué)習(xí)困難學(xué)生的心理；開(kāi)始重視教師心理健康問(wèn)題。二是治療性的心理教育 ，指解決心理問(wèn)題，保持身心健康，其任務(wù)是：解決心理失常、心理障礙和心理問(wèn)題，防止心理變態(tài)、精神病等心理問(wèn)題的產(chǎn)生 。包括心理培養(yǎng)、心理訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理治療等等。(7)活動(dòng)符合年齡特征。 ? 健康不僅僅是沒(méi)有軀體疾病、不體弱，而是一種軀體、心理和社會(huì)功能均臻良好的狀態(tài)?！? 中學(xué)中專心理健康教育所面對(duì)的 ,基本上都是與學(xué)生發(fā)展課題相關(guān)的 ,出現(xiàn)的問(wèn)題大都屬于 發(fā)展性心理問(wèn)題(適應(yīng)問(wèn)題 ,學(xué)習(xí)問(wèn)題 ,青春期性問(wèn)題 ,人格問(wèn)題 ,問(wèn)題行為 ).也有部分 與生理密切相關(guān)的有臨床表現(xiàn)的 ? 障礙 (智力缺損 ,多動(dòng) ,遺尿 ,口吃 ,神經(jīng)性厭食 ,抽動(dòng) ,咬手指指甲 ,神經(jīng)癥等 ) ? 一、心理健康的含義及標(biāo)準(zhǔn)： ? 心理健康是指生活在一定的社會(huì)環(huán)境中的個(gè)體，在高級(jí)神經(jīng)功能正常的情況下，智力正常、情緒穩(wěn)定、行為適度，具有協(xié)調(diào)關(guān)系和適應(yīng)環(huán)境的能力及特性。 ? 人在一生發(fā)展的進(jìn)程中，各個(gè)發(fā)展時(shí)期都有不同的發(fā)展課題，即由一個(gè)時(shí)期過(guò)渡到另一個(gè)時(shí)期所必須完成的學(xué)習(xí)或訓(xùn)練。班主任工作與心理健康教育 （中） 劉維鴻 ? 主要內(nèi)容 班主任角色 青少年心理健康教育 學(xué)校心理咨詢實(shí)踐 班主任的職業(yè)角色定位 ? 班級(jí)的管理者、領(lǐng)導(dǎo)者，學(xué)校各項(xiàng)工作的總承接者 ? 家長(zhǎng)代理人（父母的慈愛(ài) —專制） ? 知識(shí)的傳授者（教育引導(dǎo) —博學(xué)多知） ? 學(xué)生的楷模（示范 —壓力） ? 學(xué)生的朋友與知己（尊重、交心、換位） ? 心理調(diào)節(jié)者（了解、傾聽(tīng)、鑒別、預(yù)防、疏導(dǎo) …… ） 心理健康教育 ? 人的身心發(fā)展是在個(gè)體自身?xiàng)l件、環(huán)境因素、社會(huì)實(shí)踐三大要素的相互作用中實(shí)現(xiàn)的，遵循著一定的順序，呈現(xiàn)著不同的階段和個(gè)體差異，不平衡的、相對(duì)穩(wěn)定的、互相緊密聯(lián)系的向前推進(jìn)，人的身心發(fā)展具有整體性、順序性、階段性、連續(xù)性、相對(duì)穩(wěn)定性、不平衡性、差異性和可塑性，心理素質(zhì)是人在先天生理基礎(chǔ)上，在個(gè)體與客觀外界相互作用過(guò)程中產(chǎn)生、發(fā)展起來(lái)的比較穩(wěn)定的心理特征、屬性和品質(zhì)，它包括認(rèn)知能力、情緒和情感品質(zhì)、意志品質(zhì)和個(gè)性心理品質(zhì)等方面。心理素質(zhì)是人的整體素質(zhì)的組成部分，居于社會(huì)文化素質(zhì)和生理素質(zhì)之間 ,是個(gè)體遺傳 ,社會(huì)環(huán)境影響和教育要求相互作用在人的主體內(nèi)部的沉淀 ,是人主體性格結(jié)構(gòu)的核心成分 ,推動(dòng)、促進(jìn)著人的整體素質(zhì)的發(fā)展提高和優(yōu)化 . ? 018歲是人健康心理發(fā)展的最寶貴時(shí)期。這在心理學(xué)上被稱之為發(fā)展課題 ,人生發(fā)展課題是“個(gè)體所必須學(xué)習(xí)的各種各樣的課題”，它“在人的一生中的各個(gè)時(shí)期產(chǎn)生，如果此一課題能得以圓滿實(shí)現(xiàn)的話，不僅給個(gè)人帶來(lái)幸福，也為下一課題的成功奠定基礎(chǔ)，倘若失敗，不僅造成個(gè)人不幸，社會(huì)也不認(rèn)可，更為以后的課題實(shí)現(xiàn)帶來(lái)困難。我們?cè)谟懻撔睦斫】禃r(shí)，一要認(rèn)識(shí)到心理健康并不是一種固定的狀態(tài)，而是一種不斷發(fā)展的過(guò)程；同時(shí)，心理健康也不是指對(duì)任何事物都能愉快地接受，而只是在對(duì)待環(huán)境和問(wèn)題沖突的反應(yīng)上，能更多地表現(xiàn)出積極的適應(yīng)傾向。 心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 普識(shí)性標(biāo)準(zhǔn) :(1)智力正常 .(2)能協(xié)調(diào)與控制情緒 ,心境良好 .(3)人際關(guān)系和諧 .(4)適應(yīng)社會(huì)生活 .(5)熱愛(ài)生活 ,有積極 ,現(xiàn)實(shí)的人生目標(biāo) .(6)有較完整和諧的人格。 其他標(biāo)準(zhǔn) :(1)自知 ,自信 ,自尊 ,自愛(ài) —健康的自我形象 (人生三塊 :學(xué)業(yè) ,人際關(guān)系 ,事業(yè) ).(2)敬業(yè) ,樂(lè)群 ,自我修養(yǎng) .(3)認(rèn)知正常 ,情緒適度 ,行為協(xié)調(diào) ,溝通和諧 ,個(gè)性健全 (自尊自愛(ài) ,自立自強(qiáng) ,開(kāi)拓進(jìn)取 ,健康生活情趣 ,健全人格 ,堅(jiān)強(qiáng)意志 ,耐挫折力 ,適應(yīng)力 ) 二、心理健康教育的含義及意義 ? （一）含義：心理健康教育是一種 “ 以培養(yǎng)心理素質(zhì)和解決心理問(wèn)題為基本目標(biāo)的教育。有兩種形式： 一是積極的心理教育 ，指培養(yǎng)心理素質(zhì)，促進(jìn)身心健康，是占主導(dǎo)地位的形式。 ? （二）意義： ? 構(gòu)成現(xiàn)代德育的主要內(nèi)容之一； ? 提高青少年素質(zhì)，促進(jìn)全面發(fā)展的的必不可少的途徑； ? 解決青少年日益突出和嚴(yán)重的心理矛盾與危機(jī)的迫切需要；（適應(yīng)、發(fā)展，認(rèn)識(shí)、情感、意志、行為、個(gè)性） ? 加強(qiáng)中學(xué)中專德育工作針對(duì)性、實(shí)效性的重要舉措； ? 衡量學(xué)校校教育管理工作水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。 ? 著力于正面教育引導(dǎo)，了解有關(guān)知識(shí)，優(yōu)化個(gè)性品質(zhì)，增強(qiáng)心理調(diào)適能力。 ? （四）自知力障礙 ? （五）心理問(wèn)題、心理紊亂、邊緣狀態(tài)的判別 ? 心理問(wèn)題 ,心理問(wèn)題是具有在時(shí)間性方面有近期發(fā)生而不太可能持久的特點(diǎn)的心理障礙。 ? 心理紊亂（心理障礙），是指其反應(yīng)強(qiáng)度劇烈并嚴(yán)重影響思維邏緝。心理行為異常持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)（一個(gè)月以上），心理負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期難以克服。由于長(zhǎng)期的精神折磨，有時(shí)伴有軀體化癥狀或人格上的問(wèn)題，如心理生理障礙、退縮與攻擊。 ? 案例分析 （ 一 ） 屬于心理問(wèn)題者： ? 例 l: x x x男 ,初中一年級(jí)學(xué)生 ,第一學(xué)期成績(jī)很好 ,第二學(xué)期半期考試成績(jī)不理想 ,對(duì)他報(bào)很大期望的老師多次當(dāng)眾指責(zé) ,批評(píng)他 ,現(xiàn)在他一上這位老師的課就緊張 ,注意力難以集中 ,學(xué)習(xí)效率降低 ,越想學(xué)好 ,越學(xué)不好 。 ? 上述兩例顯然屬于心理問(wèn)題，是由明確的原因所引起的心理沖突所致。自己對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的原因很明確，自己對(duì)解決問(wèn)題的各種方法也能很有邏輯地分析其利弊。 ? 例 3 x x x，父親于 7個(gè)月前，因車禍去世。但事情發(fā)生在自己身上，要說(shuō)服自己就不那么容易了。 ? 此例屬于正常的心理應(yīng)激反應(yīng) ， 其痛苦情緒發(fā)生有因 ， 時(shí)間有限 ， 其強(qiáng)度也在正常范圍內(nèi) 。一直表現(xiàn)不錯(cuò)，因近一月來(lái)常暴躁、易怒、罵人，主導(dǎo)癥狀是情緒易激惹、體力下降，不能堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)，要求咨詢。自認(rèn)為已盡最大的努力去容忍班里同學(xué)身上那些令人討厭的 “ 毛病 ” （ 例如 ， 打呼嚕 ， 講粗話 ，做事效率低 ， 耽誤很多時(shí)間 ） 。 自述 “ 我真弄不明白 ， 為什么他們這么苛求我 ， 比我差的反倒受歡迎 ， 并說(shuō) “ 這樣太不公平了 ！ ” ? 他的認(rèn)知是比較正常的，表現(xiàn)為情緒問(wèn)題。通過(guò)耐心的勸說(shuō)后，知道是自己產(chǎn)生了誤會(huì)，情緒好轉(zhuǎn)，也能和同學(xué)們友好相處。 ? 該青年的情緒問(wèn)題雖然能找到明確的原因 ， 本人對(duì)癥狀也有很好的 “ 自知力 ” ， 但持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng) ， 癥狀強(qiáng)度比較大 ， 且有泛化的傾向 ， 故屬于心理障礙 。 ? 例 2: 某男 ,51歲 ,大學(xué)文化程度 ， 已婚 ， 體健 。 生活和學(xué)習(xí)上從未遭受過(guò)挫折 。 1966年 “ 文革 ” 開(kāi)臺(tái) ， 最初有些緊張 ， 看到很多領(lǐng)導(dǎo)和老師被揪斗 ，自己也有些害怕 。 從那時(shí)起 ， 再不敢當(dāng)眾講話 ， 任何公開(kāi)場(chǎng)合說(shuō)話都要事先擬好文稿 。 1968年軍宣隊(duì)進(jìn)駐學(xué)校 ,組織大家吃憶苦飯 ， 吃過(guò)憶苦飯后座談感受 。 為此 ， 軍宣隊(duì)批評(píng)他缺乏勞動(dòng)人民感情 ， 他頓時(shí)緊張起來(lái) ， 生怕挨批斗 ,第二天在斗私批修會(huì)上檢查思想 ， 表示應(yīng)迅速轉(zhuǎn)變情感 ， 說(shuō)憶苦飯好吃 ?！甭?tīng)了這話后，更加緊張，晚上難以入眠，反復(fù)權(quán)衡應(yīng)怎樣表態(tài)為好，他想立場(chǎng)問(wèn)題比情感問(wèn)題嚴(yán)重，所以還是認(rèn)為憶苦飯不好吃罪過(guò)輕些；又想，軍宣隊(duì)是毛主席派來(lái)的，應(yīng)和他們保持一致，所以要承認(rèn)憶苦飯好吃。第二天別人再?zèng)]提及這個(gè)問(wèn)題，但他總覺(jué)得事情沒(méi)完，自己的思想斗爭(zhēng)也無(wú)法休止。打倒“四人幫”以后，政治空氣緩和了，漸漸忘卻了這件事， 前不久被領(lǐng)導(dǎo)委以重任，擔(dān)當(dāng)政教主任，在宣布任命會(huì)議上，突然要他講幾句話，表一下態(tài)， ? 在興奮緊張的情況下 ， 突然又想起當(dāng)年挨批的情景 ， 全身出汗 ， 幾乎休克 。 ? 該案例屬于心理紊亂。后來(lái)又蒙受禍從口出的打擊，情緒波動(dòng)也比較大，隨著時(shí)間流逝，似乎這種情緒已被忘卻，但事實(shí)證明，這種情緒記憶仍然存在，在類似的登臺(tái)講演的情景下，又被引發(fā)。為此，從反應(yīng)強(qiáng)度、 ? 持續(xù)時(shí)間和泛化程度來(lái)看該患者已不是具有一般心理問(wèn)題，而是產(chǎn)生了心理紊亂。 ? 當(dāng)事人主訴： ? 在讀初中時(shí)，一個(gè)月回家一次。直到第二天早晨才見(jiàn)她從外邊回來(lái)。她說(shuō)有位同學(xué)來(lái)看她，倆人多年不見(jiàn)，到縣城街上隨便走走，天晚了沒(méi)公共汽車，便在街上坐了一夜。就在這個(gè)期間，不知在什 ? 么時(shí)候突然產(chǎn)生了一個(gè)想法，覺(jué)得男女在一起說(shuō)話，內(nèi)容肯定不正當(dāng)，后來(lái)一上街看到一男一女單獨(dú)在一起時(shí)就覺(jué)得，要么是夫妻，要么是戀人，如果年歲大些，又不像夫妻的便肯定是在搞不正常關(guān)系。我從來(lái)不議論任何人，這種想法也沒(méi)對(duì)別人說(shuō)過(guò)，只是自己這么想。我也企圖改變自己這種習(xí)慣，但都失敗了，所以常常一人呆在家里不出門，免得看到這種情況。 ? 例 4: x x x男性 ,20歲 ,大學(xué)生 .自述 :從小內(nèi)向、孤僻、拘謹(jǐn)、學(xué)習(xí)刻苦，是個(gè)“循規(guī)蹈矩”的人。自稱在讀高中時(shí)，一次在食堂排隊(duì)買飯，感到身后女同學(xué)的“胸部”碰了自己一下，后邊有人笑，晚上反思認(rèn)為那是笑話自己“流氓”。自認(rèn)為作風(fēng)正派，并沒(méi)有不好的想法，但對(duì)那位女同學(xué)確實(shí)也有好感。服用過(guò)“安定”、“黛安神”，曾一