【正文】 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療安全 25分 能夠順利完成醫(yī)療工作滿分；發(fā)現(xiàn) 1次醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)院界定存在醫(yī)療缺陷，根據(jù)鑒定結(jié)果扣分：確定為醫(yī)療事故扣 25分，責任者按規(guī)定另行處理。 職工儀表 10分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶手鐲、腳鏈者每發(fā)現(xiàn) 1次扣 3分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 注：按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。 醫(yī) 務(wù) 科 5分 處 方合格率≥ 98％，處方合格率少于 98%，每下降 2%扣 1分。 病歷書寫 及管理 5分 甲級 病 歷 率≥ 90％，每下降 2%扣 1分。 6分 醫(yī)生被患者點名率達標，每升高 5%獎 1分（ 10分封頂）。 6分 住院患者上門回訪率達標，每下降 1%扣 1分。得到患者錦旗一面獎 10分，表揚信一封獎 5分，口頭表揚一次獎 3分。 6分 注意患者隱私，向患者進行病種知識教育，耐心解釋患者咨詢問題。 25 服務(wù)質(zhì)量 6分 沒有有效投訴。 隨時了解患者思想、生活情況、征求對醫(yī)療工作的意見，做好患者的思想工作，協(xié)助護士長做好病房管理工作。 認真執(zhí)行各項規(guī)章和技術(shù)操作常規(guī)嚴防醫(yī)療事故。 醫(yī)療事故發(fā)生率為零， 發(fā)生一次事故整個大項不得分。負責患者住院期間的病程記錄、會診單、傳染病報告卡、病危通知單、死亡通知單、各項檢查申請單的書寫，及時完成出院患者的病歷小結(jié)。 職業(yè)道德 10分 廉潔行醫(yī)者滿分；吃請受禮、向患者索要紅包發(fā)現(xiàn) 1次無分；搭車開藥發(fā)現(xiàn)無分；其他情況按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 所在 科室(有關(guān)行政部門抽查 ) 堅守崗位 7分 堅守崗位，及時準確完成本崗工作任務(wù)滿分；離空崗 1次扣除 2分，兩次扣 5分，三次及以上無分；工作時間干私活、聊天，扣除 2分 /次，三次及以上無分。 醫(yī) 務(wù) 科 臨床科醫(yī)生績效 考核標準及考核辦法 考核要點 分數(shù) 考 核 標 準 督查 科室 個人出勤 8分 全勤滿分；遲到或早退 1次扣 1分；曠工 1天及以上者該項無分 ,每月遲到超過1/3工 作日者，予以下崗處理。 病歷書寫 及管理 5分 門診病 歷合格 率≥ 90％，完成病歷書寫滿分 , 每下降 1%扣 1分。 6分 醫(yī)生被患者點名率達標，每升高 5%獎 1分（ 10分封頂）。得到患者錦旗一面獎 10分，表揚信一封獎 5分，口頭表揚一次獎 3分 黨辦 6分 與患 者或其他人員爭吵，每發(fā)現(xiàn)一次扣 5分。發(fā)現(xiàn) 1 次有效投訴，且能在科室解決的扣 2 分；發(fā)現(xiàn) 1次有效投訴，需醫(yī)院予以調(diào)節(jié)處理的扣 6分；發(fā)現(xiàn) 2次有效投訴或發(fā)現(xiàn) 1次賠償需醫(yī)院進行經(jīng)濟賠償?shù)臒o分；全年累計投訴 3次以上者，予以下崗。 其它，按部門檢查扣分。 嚴格執(zhí)行 各項規(guī)章制度，認真履行職責，堅持按操作規(guī)程和要求行醫(yī)。 醫(yī)療事故發(fā)生率為零， 發(fā)生一次事故整個大項不得分。 發(fā)現(xiàn) 1 次醫(yī)療糾紛，經(jīng)界定存在醫(yī)療缺陷，根據(jù)鑒定結(jié)果扣分：確定為醫(yī)療事故扣 30分，責任者按規(guī)定另行處理。 醫(yī) 務(wù) 科 門診治療操作規(guī)范，有登記，有治療單，特殊操作（如侵入性操作，易發(fā)生不良反應或意外的操作），有患者或家屬意見的同意書，門診手術(shù)有登記，有手術(shù)同意書。 紀檢 醫(yī)療質(zhì)量 與安全 30分 合理檢查，合理用藥，診斷證明無 亂開現(xiàn)象。 職工儀表 5分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 注：按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。 三經(jīng)濟效益指標（ 10 分） 月體檢收入同比增長率 每增長 1%扣 分， 每減少 1%加 分。 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，杜絕服務(wù)惡語，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣 分。 黨 辦 患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 傳達上級會議精神 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1分。 做不到每臺設(shè)備扣 1分 22 科室管理 （ 5分） 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 2 分，國家級加 4 分。 醫(yī) 務(wù) 護 理 醫(yī)務(wù)護理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 審 計 科 考核結(jié)果 21 體檢科績效考核指標及考核辦法 項目和分值 考核指標 考核辦法 177。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3 分。 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風學習并 有記錄 無記錄的扣 1 分。 20 醫(yī)德醫(yī)風指標 （ 10分） 患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。 院 辦 團結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣 2分。 科 教科 設(shè)備管理（ 2分） 萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥ 98% 一項不符合要求扣 1 分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 積極開展新技術(shù)、新項目 新技術(shù)開展一項（經(jīng)醫(yī)院確認）加 3 分，科研立項加 2 分。分 考核部門 一服務(wù)效率指標（ 10分） 常規(guī)物品按計劃及時下送到科室 每一項做不到扣 2 分 護 理 部 急救物品供應隨叫隨到 保證新開展科室物品配備 各類報表必須 在次月 5 日前上交 二服務(wù)質(zhì)量指標 （ 80 分） 護理指標（ 25分） 物品供應率 100%保證下收下送 每一項不達標扣 2 分 護 理 部 出入庫物品登記準確率 98%以上 打包合格率 95% 各種登記書寫質(zhì)量標準值 100 分 規(guī)章制度執(zhí)行標準值 100 分 護士長定期到科室征求意見 院感指標 （ 30分） 滅菌合格率 100% 每一項不達標扣 2 分 感 染 辦 器械刷洗合格率 100% 滅菌包及一次無菌物品無過期，放置符合 要求 各種監(jiān)測符合要求，運行記錄齊全 業(yè)務(wù)學習及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學習、培訓 無故不參加醫(yī)院組織的學習一人扣 1 分。 三經(jīng)濟效益指標 10分 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達標 每增長 1%扣 分， 每減少 1%加 分。 黨 辦 紀 檢 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣 分。 患者對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 傳達 上級會議精神 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 院 辦 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干私活。 科 教科 設(shè)備管理（ 2分） 醫(yī)療儀器設(shè)備完好，醫(yī)療設(shè)備不良事件上報及時 一項不符合要求扣 分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 積極開展新技術(shù)、新項目（年度考核） 新技術(shù)開展一項（經(jīng)醫(yī)院確認）加 3 分，科研立項加 3 分。 業(yè)務(wù)學習及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學習、培訓及會議 無故不參加一人次扣 1分。 消毒滅菌合格率 100% 達不到標準扣 分 院感標本有樣必采，送檢時間≤ 48小時 發(fā)現(xiàn)未采樣扣 分送檢超時間扣 1 分 院感質(zhì)控檢查≥ 95 分 每低一分扣 分。 護 理 部 危重患者護理合格 率≥ 90% 整體護理知曉率≥ 90% 護理文書書寫合格率≥ 95% 技術(shù)操作合格率≥ 95% 各種登記書寫質(zhì)量標準值 95 分 規(guī)章制度執(zhí)行標準值 95 分 急救物品完好率 100% 護理服務(wù)滿意度≥ 90% 院感指標 （ 5分） 一次性醫(yī)療用品合格，無破損，無過期 發(fā)現(xiàn)破損過期的一次性用品每件扣 分。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣 分。分 考核部門 一服務(wù)效率指標（ 10分） 月麻醉手術(shù)人 次同比增長率 每增長 1%加 1 分每減少1%扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 手術(shù)病人術(shù)前訪視率 100% 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求或不執(zhí)行扣 1 分 術(shù)后登記到位 院內(nèi)會診及時 出院病歷，各種月報表必須在次月15 日前上交 做不到扣 2 分 二服務(wù)質(zhì)量指標 （ 80 分） 醫(yī)療 質(zhì)控（ 5分） 檢查基本醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況，包括交接班制度、疑難、危重、重大手術(shù)和死亡病歷討論制度，手術(shù)審批制度，院內(nèi)外申請會診制度，三級 査 房制度，診療知情告知制度，輸血前告知制度等各項規(guī)章制度。 團結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣 2 分 傳達上級會議精神 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分 醫(yī)德醫(yī)風指標（ 10分） 患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。未按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分 /次。 做不到每臺設(shè)備扣 1 分 科室管理（ 5分） 遵守院規(guī) 院紀，執(zhí)行崗位職責。 設(shè)備管理（ 7分） 萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥ 98% 檢查一項不符合要求扣 1 分。 醫(yī) 科 務(wù) 教 科 科 積極開展新技術(shù)、新項目 新技術(shù)開展一項（經(jīng)醫(yī)院確認）加 3 分，科研立項加 2分。 一張報告單書寫不規(guī)范扣 分。 缺制度扣 1 分， 未按規(guī)定雙簽或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)的發(fā)現(xiàn)一份扣 1 分。 無質(zhì)量管理小組扣 1 分， 科主任沒有履行第一責任人職責扣 1 分， 無室內(nèi)質(zhì)量控制標準操作程序或室內(nèi)空間管理程序扣 1分， 無總結(jié)分析及糾正措施扣 1分， 無病房留取送檢標本注意事項扣 1 分。 醫(yī) 務(wù) 科 15 檢驗科成立質(zhì)量管理小組，科主任是第一責任人，建立室內(nèi)質(zhì)量控制標準操作程序和室內(nèi)、室間管理程序；每月有分析和持續(xù)改進措施，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和檢測精密度在質(zhì)控范圍內(nèi)方可發(fā)出檢測報告，病房建立檢驗前質(zhì)量保證體系，包括病人準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收程序。 普通線甲片率≥ 70%， DR、CR、 CT、 MRI 甲片率≥ 95%，廢片率≤ 3%。 醫(yī)療質(zhì)控（ 15分） 建立質(zhì)量管理組織工作制度，科室質(zhì)量控制會議每月召開一次，明確各類檢查質(zhì)量 評 價 標 準 。 建立影像診斷追蹤隨訪制度，安排專人負責追蹤隨訪工作。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行不落實扣 1 分。 醫(yī) 務(wù) 科 各種月報表必須在次月 5日前上交。分 考核部門 一服務(wù)效率指標（ 10 分） 能夠提供 24小時急診檢查，檢驗服務(wù)，急診檢查報告及時，能夠做到一般項目≤ 30分鐘，其他項目≤ 2 小時，大型設(shè)備檢查報告＜ 24 小時。 審 計 科 藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例達標 出院患者人均費用達標 每增加 200元扣 ，每減少 200元加 。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3 分。 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風學習并有記錄