【正文】 扣 分 院感質(zhì)控檢查≥ 95 分 每低一分扣 分。 建昌縣中醫(yī)院 2021 年 1 月 9 附件二： 目 錄 一、醫(yī)療、醫(yī)技： 臨床科室績效考核指標及考核辦法 醫(yī)技科室績效考核指標及考核辦法 手術(shù)科室績效考核指標及考核辦法 供應(yīng)室績效考核指標 及考核辦法 體檢科績效考核指標及考核辦法 門診醫(yī)生績效 考核標準及考核辦法 臨床科醫(yī)生績效 考核標準及考核辦法 醫(yī)技人員績效 考核標準及考核辦法 急診醫(yī)生績效考核標準及考核辦法 二、護理： 護理崗位量化考核標準 1病區(qū)護士長績效考核量化標準 1 門診部護士長績效考核量化標準 1 供應(yīng)室護士長績效考核量化標準 1手術(shù)室護士長績效考核量化標準 1病區(qū)護士績效考核量化標準 1供應(yīng)室護士績效考核量化標準 1導(dǎo)醫(yī)護士績效考核量化標準 三、行政： 10 1辦公室績效考核辦法 1黨辦績效考核辦法 紀委績效考核辦法 2團委績效考核辦法 2工會績效考核辦法 2人事科績效考核辦法 2醫(yī)務(wù)科績效考核辦法 2護理部績效考核辦法 2感控辦績效考核辦法 2財務(wù)科績效考核辦法 2審計科績效考核辦法 2科教科績效考核辦法 保衛(wèi)科績效考核辦法 3總務(wù)科績效考核辦法 3藥劑科績效考核辦法 3設(shè)備科績效考核辦法 3信息科績效考核辦法 3醫(yī)保辦績效考核辦法 3門診部績效考核辦法 11 臨床科室績效考核指標及考核辦法 項目 和分值 考核指標 考核辦法 177。 當月實發(fā)獎金 =績效考核總分數(shù) 100%應(yīng)發(fā)獎金數(shù)（見：南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院獎金發(fā)放規(guī)定） 二、醫(yī)院的臨床、醫(yī)技部門及其醫(yī)院職工按月度考核后的結(jié)果直接和績效掛鉤。 四、所有的科室和個人均不得私自收受現(xiàn)金。 二、績效考核體系對考核人的要求 績效考核人對被考核人的業(yè)務(wù)有充分的了解； 績效考核人熟練掌握考核的基本原理及操作實務(wù)； 績效考核人必須在考核過程中與被考核人進行有效的溝通和交流。 四、績效考核周期：醫(yī)院中層（副科級、科級）干部實行年度和月度考核。 二、考核采取層級考核，醫(yī)院職工和主管共同承擔(dān)考核責(zé)任。醫(yī)院設(shè)績效考核委員會，是醫(yī)院績效考核的最高決策機構(gòu)。 1 建昌縣中醫(yī)院 績效考核管理辦法（試行） 第一章 總則 為加大分配制度改革力度，進一步調(diào)動職工工作積極性，制定本績效考核管理辦法。績效考核委員會主任由醫(yī)院院長兼任，副主任由醫(yī)院一名副院長、成員由人 事科、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、紀檢監(jiān)察室、護理部、藥學(xué)部、總務(wù)科審計科、設(shè)備科、質(zhì)控辦、考核辦、院長辦公室等相關(guān)負責(zé)人組成。醫(yī)院職工的直接主管為一級考核者，對考核結(jié)果的公正、客觀性負責(zé)；直接主管的 主管 院長為二級考核者，對考核結(jié)果負有監(jiān)督、 指導(dǎo)責(zé)任，保證一級考核者之間考核結(jié)果的一致性。月度考核作為發(fā)放績效獎金的依據(jù)， 年度績效考核作為醫(yī)院職工晉級、升職、獎懲的依據(jù)，以及年終獎發(fā)放的依據(jù)。 三、培訓(xùn)目的是使考核人掌握績效考核相關(guān)技能，熟悉考核的各個環(huán)節(jié)，準確把握考核標準，分享考核經(jīng)驗，掌握考核方法，克服考核過程中常見的問題。違者，經(jīng)舉報查實后，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 三、根據(jù)以上核算和分配方法，計算出各科室、個人獎金應(yīng)發(fā)數(shù)，每月兌現(xiàn)一次。分 考核部門 一服務(wù)效率指標（ 10分） 月收住病人同比增長率 每增長 1%加 1 分每減少1%扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 病床使用率≤ 93% 各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣 1 分 平均住院天數(shù)≤ 10 天 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥ 19 次 /年 出院病歷，各種月報表必須在次月15 日前上交 做不到扣 2 分 二服務(wù)質(zhì)量指標 （ 80 分） 醫(yī)療 質(zhì)控（ 5分） 檢查基本醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況，包括交接班制度、疑難、危重、重大手術(shù)和死亡病歷討論制度，手術(shù)審批制度，院內(nèi)外申請會診制 度，三級 査 房制度，診療知情告知制度，輸血前告知制度等各項規(guī)章制度。 清潔手術(shù)感染率≤ % 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及會議 無故不參加一人次扣 1分。未按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分 /次。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3 分。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行不落實扣 1 分。 醫(yī) 務(wù) 科 15 檢驗科成立質(zhì)量管理小組，科主任是第一責(zé)任人，建立室內(nèi)質(zhì)量控制標準操作程序和室內(nèi)、室間管理程序；每月有分析和持續(xù)改進措施，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和檢測精密度在質(zhì)控范圍內(nèi)方可發(fā)出檢測報告，病房建立檢驗前質(zhì)量保證體系，包括病人準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收程序。 醫(yī) 科 務(wù) 教 科 科 積極開展新技術(shù)、新項目 新技術(shù)開展一項（經(jīng)醫(yī)院確認）加 3 分，科研立項加 2分。 團結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣 2 分 傳達上級會議精神 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標（ 10分） 患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。 消毒滅菌合格率 100% 達不到標準扣 分 院感標本有樣必采，送檢時間≤ 48小時 發(fā)現(xiàn)未采樣扣 分送檢超時間扣 1 分 院感質(zhì)控檢查≥ 95 分 每低一分扣 分。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干私活。 黨 辦 紀 檢 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣 分。 科 教科 設(shè)備管理（ 2分） 萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥ 98% 一項不符合要求扣 1 分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3 分。 做不到每臺設(shè)備扣 1分 22 科室管理 （ 5分） 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 三經(jīng)濟效益指標（ 10 分） 月體檢收入同比增長率 每增長 1%扣 分， 每減少 1%加 分。 醫(yī) 務(wù) 科 門診治療操作規(guī)范，有登記，有治療單，特殊操作（如侵入性操作，易發(fā)生不良反應(yīng)或意外的操作），有患者或家屬意見的同意書，門診手術(shù)有登記，有手術(shù)同意書。 其它，按部門檢查扣分。 病歷書寫 及管理 5分 門診病 歷合格 率≥ 90％，完成病歷書寫滿分 , 每下降 1%扣 1分。負責(zé)患者住院期間的病程記錄、會診單、傳染病報告卡、病危通知單、死亡通知單、各項檢查申請單的書寫，及時完成出院患者的病歷小結(jié)。 25 服務(wù)質(zhì)量 6分 沒有有效投訴。 6分 醫(yī)生被患者點名率達標，每升高 5%獎 1分（ 10分封頂）。 職工儀表 10分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶手鐲、腳鏈者每發(fā)現(xiàn) 1次扣 3分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 急診醫(yī)生績效考核標準及考核辦法 考核要點 分數(shù) 考 核 標 準 督查 科室 個人出勤 8分 全勤滿分；遲到或早退 1次扣 1分；曠工 1天及以上者 該項無分 ,每月遲到超過 1/3工作日者，予以下崗處理。未做到扣23分。發(fā)現(xiàn) 1次有效投訴，且能在科室解決的扣 2分；發(fā)現(xiàn)1次有效投訴，需醫(yī)院予以調(diào)節(jié)處理的扣 6分；發(fā)現(xiàn) 2次有效投訴或發(fā)現(xiàn)1次賠 償需醫(yī)院進行經(jīng)濟賠償?shù)臒o分；全年累計投訴 3次以上者，予以下崗。無病歷記載扣 10分。 ≥ 90%，每下降 2%扣 1分，高于 95%每升高 2%獎 1分。 、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進行及時，少一次扣 5分。 職能部門 例行檢查或投訴 護理文書書寫 10分 護理文書（護理記錄單、體溫單、交班報告、治療單、特護記錄等）填寫及時、規(guī)范 ，滿分，護理文書書寫合格率 95%為滿分，每下降 1%扣 1分，低于 90%不得分。上報不及時扣 1分，隱瞞不報扣 3分；每周進行安全教育一次，無記錄扣 ，一次未進行扣 1分。有投訴經(jīng)查實每人次扣 2分。 1門診部護士長績效考核量化標準 考核要素 權(quán)重 考 核 標 準 考核辦法 備注 30 勞動紀律 10分 個人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內(nèi)扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過 60 分鐘按曠工。 ，缺資料及文件丟失每份扣５分。 ，檢查飲水設(shè)施以及其他方便病人的設(shè)施是否到位，一項不達標扣 2分。有特殊情況需嚴格履行醫(yī)院請假制度，違反按曠工處理。 ，缺資料及文件丟失每份扣５分。 ，對臨床科室的意見及時處理，未認真落實每項扣５分。 平 時 考勤、 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅守崗位 5 分 堅守崗位，及時準確完成本崗工作任務(wù)滿分。 查資料、查科室、詢問護士 護理質(zhì)量 ３ 0分 1． 科室有質(zhì)量控制小組，每月進行護理質(zhì)量檢查，對存在的缺陷進行分析，制定改進措施并跟蹤檢查，有記錄。 現(xiàn) 場 提問、詢問護士、醫(yī)生 護理安全管理 ２０分 ，制定科室合理的護理工作流程，落實不到位或流程未制定，每項扣 ３分。 有投訴 33 1病區(qū)護士績效考核量化標準 考核要素 權(quán)重 考 核 標 準 考核辦法 備注 勞動紀律 10分 個人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內(nèi)扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過 60 分鐘按曠工處理。 按照班次或所管病人計算 護理工 作質(zhì)量 20分 1． 一般護理缺陷每項每人次扣 分，護理部質(zhì)檢扣 分。 科 室 自查、護理部質(zhì)檢和日常工作中發(fā)現(xiàn) 服務(wù)質(zhì)量 15分 。 平時考勤 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅守崗位 5 分 堅守崗位，及時準確完成本崗工 作任務(wù)滿分。一項不達標扣 5 分。 ，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。 、聽從分配，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時任務(wù)。 ，杜絕差錯事故的發(fā)生。 職工儀表 10分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，服務(wù)語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 2分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 5分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。得到錦旗一面獎 2 分，表揚信一封獎 1 分。 2 分，有嚴重后果根據(jù)鑒定結(jié)果扣分：確定為醫(yī)療事故本月獎金扣除，責(zé)任者按規(guī)定另行處理。 平時考勤 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅守崗位 5 分 堅守崗位，及時準確完成本崗工作任 務(wù)滿分。 ，進行原因分析、定性、處理、并制定防范措施，按時上報。 ，按時上報護理部，未按要求上報一項扣２分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，服務(wù)語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 現(xiàn)場檢查 護理安全管理 20分 ，制定科室合理的工作流程、標識，落實不到位或流程未制定，每項扣３分。 查資料、查科室、詢問護士 護理質(zhì)量 35分 1． 科室有質(zhì)量控制小組，每月進行護理質(zhì)量檢查，對存在的缺陷進行分析，制定改進措施并跟蹤檢查，有記錄。離、空崗 1 次扣 2 分， 2 次及以上無分；工作時間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無分。 ，一項不達標扣 5分。 查資料、查科室、詢問護士 護理質(zhì)量 ３ 0分 1． 科室有質(zhì)量控制小組，每月進行護理質(zhì)量檢查，對存在的缺陷進行分析，