【正文】 的績效考核實施細則，并報醫(yī)院考核辦批準后執(zhí)行。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 1 分，國家級加 2 分。 傳達上級會議精神 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。 考核結(jié)果 14 醫(yī)技科室績效考核指 標及考核辦法 項目和分值 考核指標 考核辦法 177。 專業(yè)人員、實驗室、儀器設(shè)備、標本試劑、質(zhì)量管理、報告發(fā)放等方面的管理制度健全，各種記錄完整。 醫(yī)療報告（ 15分） 建立影像診斷報告率審核制度，診斷報告做到雙簽（非正常工作時間除外）診斷性報告由醫(yī)師簽發(fā)。 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實或記錄不規(guī)范、不真實扣 1 分 醫(yī) 務 科 醫(yī)療安全 （ 5分） 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實負有責任的扣 3 分 醫(yī) 務 科 醫(yī)療差錯發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度，并在 24 小時內(nèi)補充書面上報材料 重大醫(yī)療責任未及時上報一例扣 分， 24 小時內(nèi)未補充書面材料扣1 分 醫(yī)療指標 (15 分 ) 神經(jīng)阻滯麻醉成功率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣 1 分 醫(yī) 務 科 硬膜外阻滯麻醉成功率≥ 95% 非危重病人麻醉死亡率＜ % 麻醉同意書簽字率 100% 麻醉記錄單填寫合格率≥ 90% 輸血同意書寫簽字率 100% 藥學管理 （ 10分） 處方合格率≥ 95% 各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣 1 分 藥 劑 科 麻醉藥品處方合格率 100% 合理用藥，按要求達到規(guī)定指標。 醫(yī) 務 護 理 醫(yī)務護理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 團結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣 2分。 審 計 科 藥品收入占業(yè)務收入的比例達標 考核結(jié)果 19 供應室績效考核指標及考核辦法 項目和分值 考核指標 考核辦法 177。 傳達上級會議精神 未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣 1 分。分 考核部門 一服務效率指標（ 10 分） 月體檢人數(shù)同比增長率 每增長 1%加 1 分 每減少 1%扣 1 分 醫(yī) 務 科 體檢結(jié)果反饋及時 每一項做不到扣 2 分 各類報表必須在次月 5 日前上交 二服務質(zhì)量指標 （ 80 分） 醫(yī)療指標（ 25分） 體檢診斷失誤率 1% 每一項做不到扣 2 分 醫(yī) 務 科 體檢單無漏簽漏填現(xiàn)象 各類登記填寫齊全 體檢資料保管完整，無丟失 嚴 格依法執(zhí)業(yè)，無非執(zhí)業(yè)人員簽屬體檢報告 科主任定期到體檢單位進行隨訪 護理指標（ 30分） 嚴格無菌操作，保證一針一具一消毒 每一項不達標扣 2 分 護 理 部 一人一巾一針一帶執(zhí)行率 100% 技術(shù)操作合格率≥ 95% 急救物品完好率 100% 治療室物品放置規(guī)范，垃圾分類明確 業(yè)務學習及新業(yè)務新技術(shù)的開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學習、培訓 無故不參加醫(yī)院組織的學習一人扣 1 分。 醫(yī)德醫(yī)風指標 （ 10分） 患者及家屬對科室滿意度≥ 90% 每月進行一次滿意度調(diào)查，每低 1%扣 1 分。 門診部 堅守崗位 7分 堅 守崗位，及時準確完成本崗工作任務滿分；離、空崗 1次扣除 2分，兩次扣 5分，三次及以上無分；工作時間干私活、聊天，扣除 2分 /次，三次及以上無分。其它糾紛扣 5分。 24 6分 注意患者隱私，向患者進行病種知識教育，耐心解釋患者咨詢問題，未做到一次扣 2分。 注：按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。 醫(yī)療差錯率為零，嚴重差錯不得分，一般差錯一次扣 2分。未做到一次扣 2分。發(fā)現(xiàn) 1例丙級病歷無分。其它糾紛扣 5分。 職工儀表 5分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不 穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶手鐲、腳鏈者每發(fā)現(xiàn) 1次扣 3分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 醫(yī)療差錯率為零，嚴重差錯不得分，一般差錯一次扣 2分。得到患者錦旗一面獎 10分，表揚信一封獎 5分，口頭表揚一次獎 3分 黨 辦 6分 與患者或其他人員爭吵，每發(fā)現(xiàn)一次扣 5分。每月遲到累計超過 5人者，該項無分。 100分，每下降 1分扣 1分，低于 95分不得分。 職能部門 例行考核檢查 服務質(zhì)量 15分 1．沒有有效護理投訴滿分。 護理 質(zhì)量 20分 每月進行護理質(zhì)量檢查，對存在的護理質(zhì)量缺陷進行分析，制訂改進措施并跟蹤檢查。查 看記錄，少一次扣 2 分；記錄不規(guī)范扣 分；參加人員少于總數(shù) 2/3扣 ；每月認真組織科室操作考核，考核不認真扣 1分。 團結(jié) 協(xié)作 5分 密切配合科主任工作，主動協(xié)調(diào)醫(yī)、護關(guān)系，護理人員之間不團結(jié)，處理不及時影響工作者扣 1分。離、空崗 1 次扣 2 分， 2 次及以上無分；工作時間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無分。做不到不得分，少一項扣５分，檢查不認真一項扣１分；護理部檢查一項不達標扣５分。 現(xiàn) 場 提問、詢問護士、醫(yī)生、患者 護理安全管理 ２０分 ，制定科室合理的護理工作流程，落實不到位或流程未制定，每項扣３分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，服務語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。做不到不得分，少一項扣５分，檢查不認真一項扣１分；護理部檢查一項不達標扣５分。 、崗位職責，督促和教育護士遵守各項工作常規(guī)，發(fā)現(xiàn)護士違反，每人次扣２分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 行政管理 １５分 1． 服從領(lǐng)導，不服從管理扣５分。 ，并進行業(yè)務、技術(shù)指導，指導手術(shù)間護理人員配合好各科手術(shù)和搶救，一項做不到扣 3分。上報不及時扣３分，隱瞞不報扣 10分，無討論、分析、防范措施每項扣５分。離、空崗 1次扣 2 分， 2 次及以上無分；工作時間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無分。其他糾紛扣 5 分。 分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 工作質(zhì)量 60分 1． 掌握各項制度、職責，做好各種登記工作。違規(guī)一次扣 5 分。違規(guī)一次扣 3 分。一項不符合扣 3 分。 、打包、消毒；各物品、敷料的準備工作符合要求。有特殊情況需嚴格履行醫(yī)院請假制度，違反按曠工處理。 7． 未認真履行班職責及核心制度者，發(fā)現(xiàn)一處扣 1 分。出外支援其他科室每班次另加 分。 查資料、提 問 護士、考核 團結(jié)協(xié)作 ５分 密切配合科主任工作，協(xié)調(diào)好與各科室及科內(nèi)醫(yī)護人員的關(guān)系，產(chǎn)生矛盾者，一次扣２分。 ，一項不達標扣 5分。 ，妥善分類保管，修訂不及時扣３分。有特殊情況需嚴格履行醫(yī)院請假制度，違反按曠工處理。 ；完善清洗，檢查包裝，滅菌，無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操作，把好質(zhì)量監(jiān)測關(guān)，對滅菌環(huán)節(jié)嚴格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學監(jiān)測，每周生物監(jiān)測，一項未落實扣 5 分。 ，不合理扣１分，造成不良后果扣５分。 有投訴 1供應室護士長績效考核量化標準 31 考核要素 權(quán)重 考 核 標 準 考核辦法 備注 勞動紀律 10分 個人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內(nèi)扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過 60 分鐘按曠工。 ，未落實扣 5分。 ，不合理扣１分，造成不良后果扣５分。 獎勵 5分 因表現(xiàn)突出，住院病人、科主任或醫(yī)生對護士長提出書面表揚一次加 2分，媒體表揚一次加 3分，在每月的質(zhì)量檢查中排名居前三名者加 2分，上級檢查時成績突出者加 3分。 優(yōu)質(zhì) 服務 10分 積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，專項檢查一項未落實扣 1分；一項落實不到位扣 。 不良 事件 5分 及時組織不良事件討論，進行原因分析、定性、處理、并制定防范措施，按時上報。 ，每條獎 5分。 100分，每下降 1分扣 1分 ，低于 95 分不得分。 職能部門 例行檢查 護理工作量 40分 結(jié)合本科室床位使用率，參照醫(yī)生考核標準 工作質(zhì)量 20分 ≥ 90%，每下降 2%扣 1分，高于 95%，每升高 2%獎 1分。 病歷書寫 及管理 10分 有病歷記載（包括普通急診病歷、留觀病歷、監(jiān)護病 歷），病歷、處方書寫規(guī)范。 27 服務質(zhì)量 6分 沒有有效投訴。 醫(yī) 務 科 急診患者到院后，搶救必須在一分鐘內(nèi)開始處理，輔助搶救醫(yī)生必須在接到通知后 5 分鐘內(nèi)到場，服從醫(yī)務科、科主任 協(xié)調(diào)指揮。 黨辦 與患者或其他人員爭吵，不管什么原因，每發(fā)現(xiàn)一次扣 5分。 所在科室（有關(guān)行政部門抽查 ） 堅守崗位 10分 堅守崗位，及時準確完成本崗工作任務滿分；離空崗 1次扣除 3分，兩次扣 7分，三次及以上無分；工作時間干私活、聊天，扣除 3分 /次，三次及以上無分。電話回訪率 100%。 其它，按部門檢查扣分。 紀檢 醫(yī)療質(zhì)量 與安全 30分 對患者進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況 醫(yī) 務 科 書寫病例，新入院患者病案應在患者入院后 24 小時內(nèi)完成。每下降 2%扣 1分。未做到扣 25分。發(fā)現(xiàn)問題一項扣 1分。 不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣 3分。 科 教科 設(shè)備管理（ 2分） 萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥ 98% 一項不符合要求扣 1分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。 掛牌服務，著裝上崗，文明行醫(yī)，杜絕服務惡語，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣 分。 發(fā)表核心期刊論文 省級每篇加 2 分，國家級加 4 分。 18 分） 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風學習并有記錄 無記錄的扣 1 分。 做不到每臺設(shè)備扣 分 科室管理 （ 5分） 遵守院規(guī)院紀，執(zhí)行崗位職責。 感 染 辦 院內(nèi)感染及時上報 漏報一例扣 分。 院 辦 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1 分。 業(yè)務學習及 新業(yè)務新技術(shù)開展（ 8分） 按要求參加醫(yī)院組織的學習、培訓 無故不參加醫(yī)院組織的學習一人次扣 1 分。 缺管理組織扣 1 分， 無質(zhì)量管理制 度扣 1 分， 質(zhì)控會議每缺 1 次扣 1 分， 缺 1 種質(zhì)量評價標準扣 1 分， 缺 1 類質(zhì)量控制流程扣 1 分， 甲片率低于標準扣 1 分， 廢片率超過標準扣 1 分。 做不到扣 2 分 二服務質(zhì)量指標（ 80分） 醫(yī)療制度（ 20分） 建立集體閱片和疑難病例討論制度。 掛牌服務，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語 ，不與病人爭吵，不推諉病人 隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣 分。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干 私活。 消毒滅菌合格率 100% 達不到標準扣 分 院感標本有樣必采，送檢時間≤ 48小時 發(fā)現(xiàn)未采樣扣 分送檢超時間