【正文】 吸機(jī)的螺紋管、濕 化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。 七、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡處理后，并干燥保存。 六、病室空氣每天在無人的情況下用紫外線照射 1小時(shí)進(jìn)行消毒；桌、椅、診療床、門把手每天用消毒液擦拭消毒。探視陪住者應(yīng)穿隔離衣、用一次性鞋套，并限制活動(dòng)區(qū)域，不得隨意串其他病室。 四、所有工作人員在診治過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。 二、原則上必須以病種為單位收治病人，同一病種安置在同一病室，重危、有烈性傳染性的疾病應(yīng)單獨(dú)隔離收治。 2感染科消毒隔離制度 一、傳染病房的醫(yī)院感染管理除了按普通病房管理外，病房?jī)?nèi)污染區(qū) 、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)分區(qū)必須明確，標(biāo)識(shí)清楚。對(duì)收回未洗的被服應(yīng)放置規(guī)范，不準(zhǔn)隨地亂扔、亂放。 五、使用過的污衣袋應(yīng)隨污染衣物進(jìn)行清洗、消毒；污物車每天必須用消毒液擦拭，并嚴(yán)格區(qū)分使用。被血液、體液污染的或傳染病人的被服，應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒處理。運(yùn)送車輛潔、污分開，標(biāo)識(shí)明確，每日清洗消毒。防止發(fā)生交叉污染。具體分為清潔洗滌區(qū)、污物洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。 十六、廢棄標(biāo)本、容器以及垃圾應(yīng)用專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，由專人集中收集、燒毀，每天至少處理一次。 十五、必須作好廢棄標(biāo)本及其容器的消毒處理工作，采集檢驗(yàn)標(biāo)本或接觸裝有檢驗(yàn)標(biāo)本的容器，特別是裝有肝炎和 HIV檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)戴一次性手套并且用后放污物收集袋內(nèi)，集中燒毀。 十四、工作人員必須注意手的消毒；若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。 十二、貴重儀器局部輕度污染，可用消毒液擦拭。不耐熱的可用消毒液浸泡，再洗凈，晾干。 九、采標(biāo)本的器材如玻片、吸管、燒瓶等要做到一人一份一用一消毒；凡受污染的吸管 、試管、滴管、玻片、平皿等，必須立即浸入消毒液中浸泡后再清洗。 七、對(duì)于明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作，必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。 五、檢驗(yàn)單發(fā)出前必須用高強(qiáng)度紫外線消毒車消毒處理。 三桌椅等工作臺(tái)面每天開始工作前、后用濕布抹擦一次，地面用濕拖把拖擦一次，禁止干抹干擦；抹布和拖把等清潔工具應(yīng)各室專用，不得混用，用后洗凈晾干。清潔區(qū)包括標(biāo)本處理室、儲(chǔ)藏室、培養(yǎng)基和試劑室等；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道；污染區(qū)包括標(biāo)本存放處理室、臨床生化檢驗(yàn)室、臨床微生物檢驗(yàn)室、臨床免疫檢驗(yàn)室等。如檢查過乙肝表面抗原陽性患者或被嘔吐物、分泌物污染時(shí)必須及時(shí)更換。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明規(guī)定的使用期限。氣管鏡室 應(yīng)當(dāng)作好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作。 十、一次性接口、彎盤做到一人一用，用后送焚燒爐焚燒；抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗備用。 九、消毒后的內(nèi)鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡采用 2%堿性戊二醛浸泡消毒 30分鐘。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。 七、使用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行消毒或滅菌。鼓勵(lì)采用低溫滅菌。 四、工作人員清洗和消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。 三、從事內(nèi)鏡診療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。 二、保持各區(qū)的清潔。 1內(nèi)鏡室消毒隔離制度 一、內(nèi)鏡室設(shè)病人候診 區(qū)、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室。 十一、透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時(shí)，必須及時(shí)向感染管理科匯報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應(yīng)的隔離措施。復(fù)用次數(shù)不得超過 3次。 九、血液透析器 復(fù)用只能用于同一患者，復(fù)用標(biāo)簽必須能夠確認(rèn)使用該血液透析器的患者。 八、患者透析前必須做肝功能等各項(xiàng)檢查；透析器和透析管專人專用。 六、透析患者進(jìn)入室前應(yīng)更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒；換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等消毒后再送洗衣房雙消毒處理。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。醫(yī)護(hù)人員在操作中一定要注意自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，必須增加采樣點(diǎn)。 三、清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面 、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到GB15982— 1995中對(duì) Ⅲ 類環(huán)境的要求，每月必須進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。 1血液透析室消毒隔離制度 一、血液透析室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜，按實(shí)際需要合理布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。 五、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。 ⑷ 電極導(dǎo)管使用前要檢測(cè)導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。 ⑵ 用過的各類導(dǎo)管必須經(jīng)含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥后用紙塑袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，檢測(cè)合格，注明滅菌日期以及失效器，失效器最長(zhǎng)不得超過 3個(gè)月。 三、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)一次性使用無菌醫(yī)療用品管理的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十七條的規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。必須每日用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，消毒時(shí)間每天不少于 1小時(shí)。具有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。 八、每月必須對(duì)輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲(chǔ)血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并保存監(jiān)測(cè)報(bào)告。 六、玻片、滴管、試管等用后立即放入消毒液中浸泡后，再清洗晾干備用。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時(shí)立即用消毒液擦拭消毒。 四、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病菌和霉菌。 三、工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手。 1輸血科消毒隔離制度 一、布局合理，設(shè)清潔區(qū)（血液儲(chǔ)存、發(fā)放處）、半清潔區(qū)（辦公區(qū)）和污染區(qū)（血液檢驗(yàn)和處置室）。麻 ZUI藥品開封后，使用時(shí)間不得超過 24小時(shí)。 五、嚴(yán)格執(zhí)行口腔器械的清洗消毒滅菌程序和處理原則。 四、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程搞好自我防護(hù)。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時(shí)隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。設(shè)置有專用的器械清洗池，便于口腔器械的及時(shí)清洗；配備有 B級(jí)壓力蒸汽滅菌器，保證口腔器械的及時(shí)有效滅菌。 1口腔科消毒隔離制度 一、口腔科布局合理，符合功能流程，診療室和清洗消毒滅菌室單獨(dú)設(shè)立。所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存 3年備查。 十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次 60分鐘，并有記錄。 十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。 十、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。 九、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。使用時(shí)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。下送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。 六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃 除。 三、供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志，各個(gè)區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路 線采用強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。 十五、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照《 XX市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。 十三、每月必須對(duì)手術(shù)部物表、消毒劑、滅菌劑、醫(yī)護(hù)人員的手和室內(nèi)空氣作一次微生物監(jiān)測(cè)，并保存好檢測(cè)記錄。 十一、手術(shù)部清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用；手術(shù)部應(yīng)有定期清潔 衛(wèi)生制度。 九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。 八、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品．應(yīng)符合無菌操作要求。 五、感染手術(shù)一律謝絕參觀，并設(shè)兩名巡回護(hù)士完成手術(shù)間的內(nèi)外供應(yīng)工作。 四、感染手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間做，同時(shí)必須按感染手術(shù)常規(guī)處理房間及一切物品。 二、凡進(jìn)入手術(shù)部的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩；外出時(shí)必須更衣，并 換鞋或穿鞋套。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次；無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌 2次。 六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。 四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過 2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時(shí)不得使用。 三、室內(nèi)每日用消毒液擦拭操作臺(tái)面三次，地面濕式清掃三次；用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次 30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次 30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。 二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。 1治療室消毒隔離制度 一、治療室布局合理，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記；進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。 十、每月必須對(duì)母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫(yī)護(hù)人員的手作一次微生物監(jiān)測(cè)，并保存好檢測(cè)記錄，對(duì)不合格的以及接近限值的，必須及時(shí)分析原因并積極采取措施，重新監(jiān)測(cè)直到合格。在感染性疾病流行期間，禁止探視。 八、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒的接觸。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。母嬰出院后，其床單元、溫箱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。 五、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度。 四、嬰兒所用的被褥、衣物、尿布（建議使用紙尿褲）和浴巾等物品，必須經(jīng)過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。 三、住院產(chǎn)婦建議使用一次性被褥、拖鞋，產(chǎn)婦哺乳前必須洗手、清潔奶頭。病人的引流液、體液、血液等液體標(biāo)本應(yīng)該用消毒液消毒后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。工作人員進(jìn)入室內(nèi)接觸嬰兒前后應(yīng)洗手，非工作用品禁止攜帶入室。 九、尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布、衣物及時(shí)放入黃色污物袋內(nèi)，污物袋每 8小時(shí)更換一次。新生兒用的眼藥水、撲粉、有膏、沐浴液、沐浴巾、浴墊、治療用品等，必須一嬰一用；遇有醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。 六、新生兒所用尿布（最好使用紙尿褲）、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品，使用前必須高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。 四、每天用消毒液擦拭所有用 具 12次（門把手、床頭柜、桌凳等）；地面每天濕式清掃三次，有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦拭。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。 二、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確。 九、接生后所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，必須按照《 xx市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。 八、各類物品如體溫表、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)行浸泡消毒處理。 六、器械清洗室應(yīng)具有洗滌池。無菌產(chǎn)包一經(jīng)打開超過 1小時(shí)未用者必須重新更換。每月定期做空氣、物表等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果作好登記。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。 產(chǎn)房消毒隔離制度 一、產(chǎn)房嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確。 九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好針對(duì)性的消毒隔離措施以及職業(yè)防護(hù)措施。 七、使用呼吸機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)的病人應(yīng)標(biāo)明啟用時(shí)間，定時(shí)更換管道，最長(zhǎng)使用時(shí)間不得超過 7天；呼吸機(jī)管道每次使用后，及時(shí)用水沖洗干凈并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，將其導(dǎo)管清洗干凈，涼干后注明消毒時(shí)間，按時(shí)間順序擺放于治療盤內(nèi)，用無菌治療巾覆蓋并存放于治療柜內(nèi)備用，最長(zhǎng)有效期不得超 過 7天。 六、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物，每周滅菌一次。 四、每日用消毒液擦拭門窗、桌、椅、床、柜以及拖地兩次；每日定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，時(shí)間至少在 1小時(shí)以上；每周室內(nèi)徹底清掃一次，各種裝備、儀器的表面，定時(shí)用清水擦拭，經(jīng)常保持清潔。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的工作人員必須更換拖鞋、衣、帽；外出時(shí)更衣。安設(shè)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)或采取機(jī)械通風(fēng)，保持環(huán)境清潔，空氣清新。 重癥監(jiān)護(hù)室（ ICU、 CCU）消毒隔離制度 一、監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有安靜、舒適及隔離的環(huán)境，布局流程合理，明確分為治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū) 、醫(yī)護(hù)生活辦公區(qū)、污物處理區(qū)，以保證病員的安全，防止交叉感染。 九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。 八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。 六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。 五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。 四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。 二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。 八、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過 2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時(shí)不得使用。無菌罐、無菌鑷、盛碘