感染科醫(yī)院感染管理制度-文庫吧資料
2025-05-21 20:34本頁面
【正文】 一集中采購。 夏季腸道門診診室，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒，室內(nèi)陳設物及門窗、四壁，應每日用 1000mg/L 含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進行擦拭消毒。 廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進行消毒兩次，廁所地面及便池內(nèi)外，不準帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。 門診每天進行空氣消毒兩次。 1按照 醫(yī)療廢物管理條例 做好醫(yī)療廢物的安 全管理。 1搶救器材應一用一消毒或滅菌。 注射、輸血、輸液器具使用后，要先浸泡消毒，由專人收集至醫(yī)療廢物暫存點，收購單位收購。 胃腸道傳染病員的便盆、便壺應固定專用，并嚴格消毒。接觸不同病種時，應更換隔離衣，洗手。隔離病人應在指定的范圍活動，不準互竄病房和外出，到其他科診療時，應做好消毒隔離工作。 3)污染區(qū)：凡和病人接觸，被病原微生物污染的地區(qū)，如病室、廁所、污染物、消毒室、外走廊等。 傳染病區(qū)的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分： 1)清潔區(qū)：凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域，如病室外的辦公室、庫房、夜班休息室。 醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行標準預防措施。傳染病人按不同病種分室收治，病室門口掛隔離標識，設專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等。并備有手衛(wèi)生的設施。 消毒藥械管理制度 科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配置方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的 因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及 時報告醫(yī)院感染管理科予 以解決。 治療室、病房等處應配備非手觸式水龍頭、皂液；可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、 霧化器、氣管插管等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選用化學方法。 根據(jù)物品的性能選用物理或化學法進行消毒滅菌。 用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染性病人用過的醫(yī)療器材物品，必須先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。 3) 生物監(jiān)測必要時進行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90%以上，人工染菌殺滅率應達到 %。 2) 對新的和使用中的紫外線燈管應進行強度監(jiān)測，每半年一次。 3) 對消毒、滅菌物品應同時進行消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病微生物，滅菌物品不得檢出任 何微生物。 1) 生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須 100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。 (二 )消毒滅菌效果監(jiān)測 1．對消毒、滅菌效果定期監(jiān)測，滅菌合格率必須達到 100%，不合格物品不得進入臨床使用。對無法取出培養(yǎng)標本的患者，應根據(jù)感染部位、臨床特點做出初步判斷，可先行經(jīng)驗治療，等藥敏試驗報告后再做進一步調(diào)整； 加強對衛(wèi)生部分布的 抗菌藥物臨床應用指導原則 以及 亳州市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床質量考評標準與實施細則 的 學習，強化醫(yī)師的自我管理意識； 加強對醫(yī)務人員合理使用抗菌藥物知識培訓，轉變觀念，杜絕抗菌藥物的濫用現(xiàn)象； 建立本科室抗菌藥物使用自查記錄本 ，每月進行一次綜合評比，實行量化考核評分，并與資金分配掛鉤，對濫 用抗菌藥物的個人提出批評并進行適當?shù)奶幜P； 發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不良反應者，及時處理并通知科主任及護士長，并上報藥劑科及院內(nèi)感染科，對嚴重的不良反應組織專題討論； 臨床醫(yī)師按職稱職務分級、分線使用抗菌藥物 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可使用一線、二線藥物； 三線藥物由科主任以及副主任醫(yī)師以上醫(yī)師開方有效，或經(jīng)全科醫(yī)師會診同意 應用。 感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，本科室應立即報告醫(yī)院感染管理科，并上報分管院長和醫(yī)務、護理等部門，并在感染管理科指導下查找 感染源各引起感染的因素，進行流行病學調(diào)查處理，參與制定并落實有效的控制措施，包括對病人作適當?shù)闹委煟M行正確的消毒 處理必要時隔離病人甚至暫停接收新病人等； 發(fā)生 2 例以上醫(yī)院感染，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡的或人身損害后果的，并立即上報醫(yī)院管理科； 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，按照 中華人民共和國傳染病防治法 和 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 的規(guī)定進行報告和處 理。 當科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于 24 小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。 按月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率、部位感染 率、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。 感染科感染病例監(jiān)測、診斷、報告與控制制度 。 1 治療室、辦公室、病室、廁所等應分別設置專用拖把、抹布，標記明確，分開清洗，懸掛 晾干，使用后消毒，不得交叉使用。 1 使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能 75％酒精、 ％碘伏每季度進行監(jiān)測，其細含量 100cfu/m
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