【正文】 g/L含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進(jìn)行擦拭消毒。廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進(jìn)行消毒兩次，廁所地面及便池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。門診每天進(jìn)行空氣消毒兩次。1按照做好醫(yī)療廢物的安全管理。1搶救器材應(yīng)一用一消毒或滅菌。注射、輸血、輸液器具使用后，要先浸泡消毒，由專人收集至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，收購單位收購。胃腸道傳染病員的便盆、便壺應(yīng)固定專用，并嚴(yán)格消毒。接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，洗手。隔離病人應(yīng)在指定的范圍活動(dòng)，不準(zhǔn)互竄病房和外出，到其他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。3)污染區(qū)：凡和病人接觸，被病原微生物污染的地區(qū)，如病室、廁所、污染物、消毒室、外走廊等。傳染病區(qū)的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分：1)清潔區(qū)：凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域，如病室外的辦公室、庫房、夜班休息室。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。傳染病人按不同病種分室收治，病室門口掛隔離標(biāo)識(shí)，設(shè)專用隔離衣、體溫計(jì)、聽診器、抹布等。并備有手衛(wèi)生的設(shè)施。消毒藥械管理制度科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配置方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科予以解決。治療室、病房等處應(yīng)配備非手觸式水龍頭、皂液；可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、氣管插管等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選用化學(xué)方法。根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)法進(jìn)行消毒滅菌。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染性病人用過的醫(yī)療器材物品，必須先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。生物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，%。對(duì)新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，每半年一次。對(duì)消毒、滅菌物品應(yīng)同時(shí)進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。2．使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量改進(jìn)制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測每月對(duì)治療室以及重癥病房等重點(diǎn)地方進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)問題及時(shí)改進(jìn)?？咕幬锖侠響?yīng)用管理制度實(shí)行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，與監(jiān)控醫(yī)生與監(jiān)控護(hù)士組成監(jiān)控小組，對(duì)本科室抗菌藥物的使用進(jìn)行全面監(jiān)控；制定本科室抗菌藥物應(yīng)用原則以及分級(jí)表，合理使用抗菌藥物； 重視病原微生物檢測工作，根據(jù)細(xì)菌藥物試驗(yàn)結(jié)果做出正確使用?？剖冶O(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確醫(yī)院感染的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點(diǎn)，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及時(shí)做好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報(bào)工作。采取前瞻性監(jiān)測方法對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測率達(dá)100%。1一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，使用后應(yīng)分類放置。1使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能75％酒精、％碘伏每季度進(jìn)行監(jiān)測，其細(xì)含量1注射、治療時(shí)鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的無菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用，啟封抽吸的各種溶媒不得超過24小時(shí)，并注明開啟時(shí)間。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送，做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接登記等工作。1嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物（器械、敷料等），均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品（體溫表、彎盤、治療碗、藥杯等）應(yīng)用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清洗、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求對(duì)住院病人實(shí)施監(jiān)控，監(jiān)控率100％，醫(yī)院感染樓漏報(bào)率發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)卡”，并于24小時(shí)內(nèi)送感染管理科，遇有“醫(yī)院感染流行爆發(fā)”立即報(bào)告感染管理科，對(duì)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，為呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人每間病室不超過4人，；疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人應(yīng)單獨(dú)安置。嚴(yán)格三區(qū)兩通道，界線清楚，有明顯標(biāo)識(shí)。廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。不準(zhǔn)在室內(nèi)陳放雜物、食物和就餐。配備非手觸式流動(dòng)水洗設(shè)施和速干型手消毒液，每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物用品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和消毒，必要時(shí)戴手套。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，傳染病人應(yīng)根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静。⒁?guī)范記錄內(nèi)容。每季度學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)上級(jí)批示和有關(guān)會(huì)議內(nèi)容，交流工作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論和基本技能。工勤人員每年不少于3學(xué)時(shí)。監(jiān)控人員每人每年接受1次省級(jí)以上專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，接受培訓(xùn)時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。做好病人及陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教工作。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，掌握自我防護(hù)知識(shí)，遵循手衛(wèi)生管理規(guī)范。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進(jìn)行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)送檢病原學(xué)及藥敏實(shí)驗(yàn)，積極救治患者并如實(shí)填報(bào)。三、本科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等各項(xiàng)規(guī)章制度。組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理作用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確；分線分級(jí)使用抗菌藥物，使用率力爭控制在50%以下。及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。二、本科室感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定各項(xiàng)管理制度，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。六、滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括真菌孢子和細(xì)菌芽胞。四、疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源感染病例：或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病理現(xiàn)象。二、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。附件1：醫(yī)院感染有關(guān)概念一、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。在開展外出健康體檢前，應(yīng)制定現(xiàn)場清潔、消毒和檢后醫(yī)療廢物處理方案，并認(rèn)真落實(shí)?；瘜W(xué)檢測應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日使用前進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測，對(duì)戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周不少于一次；消毒劑的生物監(jiān)測應(yīng)每季度一次，菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml，不得檢出任何微生物，滅菌劑生物監(jiān)測每月一次，不得檢出任何微生物。消毒供應(yīng)中心（或室）的設(shè)置和管理應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》（）的要求。一次性使用的醫(yī)療用品應(yīng)離地離墻干燥存儲(chǔ)，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。八、健康體檢使用的消毒藥械、一次型醫(yī)療器械和器具的管理。體檢人員工作時(shí)